«Детские инфекции» 2009 № 1

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях (Форма 1) за январь—декабрь 2008
Федеральный центр гигиены и эпидемиологии
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ


Резолюция VII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики»
3—5 декабря 2008 г., Москва
Resolution of the VII Congress of Pediatrists-infectionists «Actual problems of infectious pathology and vaccination»
December 3—5, 2008, Moscow



Иммунологический подход в диагностике вирусных энцефалитов и менингитов

Г. Ф. Железникова, Н. В. Скрипченко, А. А. Вильниц, Г. П. Иванова, Н. Е. Монахова, Е. А. Мурина
Железникова Галина Федоровна — д. м. н., проф., с. н. с. ФГУ НИИ детских инфекций ФМБА, 195427, Санкт‑Петер­бург, ул. Акад. Константинова, 12, кв. 80; (812) 234-90-06
ФГУ НИИ детских инфекций ФМБА, Санкт‑Петербург
Иммунологическое обследование 107 детей, поступивших в клинику НИИДИ с симптомами вирусных инфекций ЦНС, позво­лило выявить особенности иммунного статуса в зависимости от локализации процесса и возраста больных. Установлены имму­нологические критерии дифференциальной диагностики инфекционных поражений ЦНС и заболеваний со сходной неврологи­ческой симптоматикой.
Ключевые слова: вирус, инфекция ЦНС, иммунитет, дети
УДК 616.022:578.833.26
Immunological approach in diagnostic of viral encephalitis and meningitis
G. F. Zheleznikova, N. V. Scripchenko, A. A. Vilnitz, G. P. Ivanova, N. E. Monachova, E. A. Murina
Research Institute of Children’s Infections of Federal Medico-Biology Agency, Russia, St. Petersburg
Immunological investigation of 107 children at the clinic of RICI with symptoms of viral infection of central nervous system (CNS) reveals the immune status peculiar­ities that depend on localization of the process and patient’s age. Immunological markers of differential diagnostics of infectious CNS illness and other pathologies with similar neurological signs have been defined.
Key words: virus, infection of CNS, immunity, children
Литература:
1. Сорокина М. Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Ру­ководство для врачей / М. Н. Сорокина, Н. В. Скрипченко. — M.: OAO «Издательство «Медицина», 2004. — 416 с.
2. Expression of cytokines IL-2, IL-10, and TNF- in mice with herpes simplex viral encephalitis / G. Wei, M. Zhang, Y. Mei, J. Dong // J. Huazhong Univ. Sci. Technology Med. Sci. — 2006. — V. 26. — № 3. — P. 308—310.
3. Status of cellular rather than humoral immunity is correlated with clinical outcome of enterovirus 71 / L. Chang et al. // Pediatr. Res. — 2006. — V. 60. — № 4. — P. 466—471.
4. A role for plasmacytoid dendritic cells in the rapid IL-18-dependent activation of NK cells following HSV-1 infection / D. Barr et al. // Eur. J. Immunol. — 2007. — V. 37. — № 5. — P. 1334—1342.
5. Cerebrospinal fluid cytokines in enterovirus 71 brain stem encepha­litis and echovirus meningitis infections of varying severity / S. Wang et al. // Clin. Microbiol. Infect. — 2007. —V. 13. — № 7. — P. 677—682.
6. Железникова Г. Ф. Механизмы взаимодействия возбудителя инфекции и иммунной системы хозяина // Инфекционные бо­лезни. — 2006. — Т. 4, № 4. — С. 69—77.
7. Melroe G. HSV type 1 has multiple mechanisms for blocking virus-induced IFN production / G. Melroe, N. Dehuca, D. Knipe // J. Virol. — 2004. — V. 78. — № 16. — P. 8411—8420.
8. The interleukin-10 family of cytokines / H. Fockensher et al. // Trends Immunol. — 2002. — V. 23. — № 2. — P. 89—96.
9. Echovirus infection causes rapid loss-of-function and cell death in human dendritic cells / M. Kramer et al. // Cell. Microbiol. — 2007. — V. 9. —№ 6. — P. 1507—1518.
10. Иммунопатогенетические особенности клещевого энцефалита у детей и эффект терапии / Г. Ф. Железникова и др. // Нейро­иммунология. — 2008. — Т. 6, № 1—2. — С. 13—22.
11. Adult meningism and viral meningitis, 1997—2004: clinical data and cerebrospinal fluid cytokines / M. Nagafuchi et al. // Intern. Med. — 2006. — V. 45. — № 21. — P. 1209—1212.



Роль инфекции у детей с бронхолегочной дисплазией

Д. Ю. Овсянников
Овсянников Дмитрий Юрьевич — к. м. н., доцент кафедры детских болезней РУДН, 117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1; (495) 236-45-94
ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов
В обзоре представлены сведения о значении различных инфекционных агентов в развитии бронхолегочной дисплазии у ново­рожденных и провокации ее обострений у детей грудного и раннего возраста. На основании собственных и литературных дан­ных об этиологии и эпидемиологии инфекций у детей, страдающих бронхолегочной дисплазией, рассматриваются подходы к их терапии и профилактике.
Ключевые слова: бронхолегочная дисплазия, дети, инфекции
УДК 616.233-002
Role of infections in children with bronchopulmonary dysplasia
D. U. Ovsyannikov
Peoples’ Friendship University of Russia, State Educational Institution of Higher Professional Education
In the review there is presented information about various contributions of infectious agents to development of bronchopulmonary dysplasia in newborns and prov­ocation of its exacerbation in neonates and infants. On the basis of own and literary data about ethiology and epidemiology in children suffering from bronchopul­monary dysplasia, approaches to their therapy and prevention are considered.
Key words: bronchopulmonary dysplasia, children, infections
Литература:
1. Овсянников Д. Ю. Бронхолегочная дисплазия: вопросы термино­логии и классификации / Д. Ю. Овсянников, И. В. Давыдова // Росс. педиатрический журнал. — 2008. — № 2. — С. 18—23.
2. Bronchopulmonary dysplasia clinical presentation / E. Bankalary, G. E. Abdenour, R. Feller, G. J. Gannon // Pediatrics. — 1979. — V. 95. — P. 819—823.
3. Davis J. M. Bronchopulmonary dysplasia / J. M. Davis, W. N. Rosen­feld // In: MacDonald M. G., Seshia M. M. K., Mullert M. D. eds. Avery's Neonatology: 6^th. Ed. — N.-Y.: Lippincott Williams Wilkins, 2005. — P. 578—599.
4. Jobe A. H. The new BPD: an arrest of lung development // Pediatr. Res. — 1999. — V. 46. — P. 641—657.
5. Northway W. H. Jr. Pulmonary disease following respiratory thera­py of hyaline membrane disease / W. H. Jr. Northway, R. C. Rosan, D. Y. Porter // N. Engl. J. Med. — 1967. — V. 276. — P. 357—368.
6. Biochemical, clinical, and morphologic studies on lungs of infants with bronchopulmonary dysplasia / K. Cherukupalli et al. // Pediatr. Pulmonol. — 1996. — V. 22. — P. 215—221.
7. Pierce M. R. The role of inflammation in the pathogenesis of bron­chopulmonary dysplasia / M. R. Pierce, E. Bancalary // Pediatr. Pulmonol. — 1995. — V. 19. — P. 371—388.
8. Бронхолегочная дисплазия в стадии хронической болезни у де­тей грудного и раннего возраста / Д. Ю. Овсянников, Л. Г. Кузьменко, Е. А. Дегтярева, Э. Г. Зайцева // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 4. — С. 35—42.
9. Chronic respiratory disease in premature infants caused by Chlamy­dia trachomatis / K. Numazaki et al. // J. Clin. Pathol. — 1986. — V. 39. — P. 84—88.
10. Chlamydia trachomatis in neonatal respiratory distress of very pre­term babies: biphasic clinical picture / D. Sollecito et al. // Acta Paediatr. — 1992. — V. 81. — P. 788—791.
11. Роль колонизации дыхательных путей возбудителями семейства Chlamydiaceae и родаMycoplasma в развитии бронхолегочной дисплазии у глубоконедошенных детей / Г. Я. Хулуп и др. // Мат. VI Росс. конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». — М.: ОВЕРЛЕЙ, 2007. — С. 181—182.
12. Association of Ureaplasma Urealyticum infection of the lower respi­ratory tract with chronic lung disease and death in very low birth weight infants / G. H. Cassell et al. // Lancet. — 1988. — №2. — P. 240—245.
13. Neonatal Ureaplasma urealyticum colonization and chronic lung disease / B. Jonsson et al. // Acta Paediatr. — 1994. — V. 83. — P. 927—930.
14. Wang E. E. L. Association of Ureaplasma urealyticum colonization with chronic lung disease of prematurity: results of a metaanalysis / E. E. L. Wang, A. Ohlsson, J. D. Kellner // J. Pediatr. — 1995. — V. 127. — P. 640—644.
15. Ureaplasma urealyticum and pulmonary outcome in a neonatal in­tensive care population / L. Pacifico et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. — 1997. — V. 16. — P. 579—586.
16. Павлова Т. П. Неврологические исходы у новорожденных, по­требовавших реаниационной и интенсивной терапии в раннем неонатальном периоде / Т. И. Павлова, А. Б. Павлов // III Рос­с. конгресс: Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. — М, 2005. — С. 215—216.
17. Sawyer M. H. Cytomegalovirus infection and bronchopulmonary dysplasia in premature infants / M. H. Sawyer, D. K. Edwards, S. A. Spector // Amer. J. Dis. Child. — 1987. — V. 141. — P. 303— 305.
18. Greenough A. Bronchopulmonary dysplasia: current models and concepts / A. Greenough,S. Kotecha, E. Vrijlandt // Eur. Respir. Mon. — 2006. — V. 37. — P. 217—233.
19. Микоплазмы: молекулярная и клеточная биология, взаимодей­ствие с иммунной системой млекопитающих, патогенность, диагностика / С. Н. Борхсениус, О. А. Чернова, В. М. Чернов, М. С. Вонский. — СПб.: Наука, 2002. — 319 с.
20. Шабалов Н. П. Неонатология. Т. 1. — М: МЕДпресс‑информ. — 2004. — 608 с.
21. Пулин А. М. Роль персистирующей легочной гипертензии в раз­витии бронхолегочной дисплазии: Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб., 1997. — 22 с.
22. Шабалов Н. П. Неонатология. Т. 2. — М: МЕДпресс‑информ. — 2004. — 640 с.
23. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD network / B. J. Stoll et al. // Pediatrics. — 2002. — V. 110. — P. 285—298.
24. Epidemiological, clinical and microbiological characteristics of late-onset sepsis among very low birth weight infants in Israel: a national survey / I. R. Makhoul et al. // Pediatrics. — 2002. — V. 109. — P. 134—147.
25. Смагин А. Ю. Бронхолегочная дисплазия у новорожденных / А. Ю. Смагин, А. К. Чернышев // Анестезиология и реанима­тология. — 2004. — № 1. — С. 71—74.
26. Этиология, клиника и современные методы лечения госпиталь­ных пневмоний у новорожденных детей / Г. М. Дементьева и др. — М., 2005. — 22 с.
27. Morphometric analysis of the lung in prolonged bronchopulmonary dysplasia / R. Sobonya et al. // Pediatric Research. — 1982. — V. 16. — P. 969—972.
28. Старевская С. В. Бронхолегочная дисплазия у детей (факторы риска формирования, клинико‑рентгенологические особеннос­ти различной степени тяжести заболевания): Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб., 2001. — 21 с.
29. Groothuis J. R. Respiratory syncytial virus infection in children with bronchopulmonary dysplasia / J. R. Groothuis, K. М. Gutierres, B. A. Lauer // Pediatrics. — 1988. — V. 82. — P. 199—203.
30. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and New­born. Prevention of respiratory syncytial virus infections: indications for the use of palivisumab and update on the use of RSV/IGIV // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2000. — V. 9, № 3. — P. 253—254.
31. Chidekel A. S. Rhinovirus infection associated with serious lower respiratory illness in patients with bronchopulmonary dysplasia / A. S. Chidekel, C. L. Rosen, A. R. Bazzy // Pediatr. Infect. Dis. — 1997. — V. 16. — P. 43—56.
32. Heilman C. A. Respiratory syncytial and parainfluenza viruses // J. Inf. Dis. 1990. — V. 161. — P. 402—406.
33. Биоценоз дыхательных путей при бронхолегочных заболевани­ях у детей в Хабаровском крае / Г. Н. Холодок и др. // Вопр. совр. педиатрии. — 2005. — Приложение № 1. — С. 573—574.
34. Некоторые факторы формирования бронхолегочной патологии у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в периоде новорожденности / М. В. Харченко и др. // Вопр. совр. педиатрии. — 2005. — Приложение № 1. — С. 569.
35. Морозова О. И. Клиническое и этиопатогенетическое значе­ние Mycoplasmapneumoniae в развитии бронхолегочных забо­леваний у детей: Автореф. дисс. ... к. м. н. — Хабаровск, 2007. — 21 с.
36. Применение ципрофлоксацина у детей при лечении тяжелых инфекций / Н. В. Белобородова и др. — М., 1999. — 80 с.
37. Страчунский Л. С. Макролиды в современной клинической практике // Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов. — Смоленск: Ру­сич, 1998. — 304 с.
38. Богданов М. В., Черненькая Т. В. Алгоритмы антибиотикотера­пии. — М., 2005.
39. Овсянников Д. Ю. Клинико‑фармакоэкономический анализ те­рапии бронхолегочной дисплазии у детей первых трех лет жизни / Д. Ю. Овсянников, Е. А. Дегтярева, Д. В. Полянин // II Междисциплинарный конгресс «Ребенок, врач, лекарство». Сб. научных трудов. — СПб.: Изд. СПб.: ГПМА, 2007. — С. 111—112.
40. Инфекции, вызываемые герпесвирусами / Д. Бернстайн и др. // Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Мари. — М.: Практика, 2006. — С. 525—574.
41. Брейди М. Респираторные вирусные инфекции // Инфекцион­ные болезни у детей. Под ред. Д. Мари. — М.: Практика, 2006. — С. 604—630.
42. Горелик М. Неотложные состояния при патологии дыхательной системы / М. Горелик, С. Сингх // С. М. Селбст, К. Кронэн. Секреты неотложной педиатрии. — М.: МЕДпресс‑информ, 2006. — С. 277—291.
43. Богданова А. В. Фармакотерапия при хронической обструктив­ной патологии легких у детей / А. В. Богданова, Е. В. Бойцова, Г. Л. Мурыгина // Руководство по фармакотерапии в педиат­рии и детской хирургии. — Т. 1. Фармакотерапия в педиатриче­ской пульмонологии. Под ред. С. Ю. Каганова. — М.: Медпрак­тика, 2002. — С. 154—164.
44. Саладино Р. Неотложные состояния / Р. Саладино, М. Мак‑Ма­нус // Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. — М.: Практика, 1997. — С. 67—133.
45. Schert R. F. Complications in infants with bronchopulmonary dyspla­sia / R. F. Schert, S. A. Park // Bronchopulmonary dysplasia: Strat­egies for Total Patient Care. — Ed. by C. H. Lund, 1989.
46. Lower respiratory tract illness and RSV prophilaxis in very premature infants / T. Lacase-Masmonteil et al. // Arch. Dis. Child. — 2004. — V. 89. — P. 562—567.
47. Rhinovirus infection of primary cultures of tracheal epithelium: role of ICAM-1 and ILl-beta / M. Terajima et al. // Am. J. Phisiol. — 1997. — V. 273. — P. 749—759.



Динамика электрофоретической подвижности назальных эпителиоцитов у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом

А. Г. Занкеева
Занкеева Анна Георгиевна — ассисстент кафедры детских инфекций и педиатрии ИГМА, Ижевск, ул. Первомайская, д. 4, кв. 18; (3412) 37-59-56
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия
Рецидивирующий бронхит у детей занимает лидирующие позиции в структуре респираторной патологии. Одним из звеньев па­тогенеза заболевания является поражение реснитчатого эпителия, одного из звеньев мукоцилиарного клиренса. Оценке функ­ционального состояния эпителиоцитов при рецидивирующих бронхитах у детей уделяется недостаточно внимания. Проблема усложняется, во‑первых, сложностью забора материала для исследования и, во‑вторых, трудоемкостью соответствующих ме­тодик. В работе представлено исследование функционального состояния назальных эпителиоцитов с помощью микроэлектро­фореза клеток. Выявлено снижение электрофоретической подвижности клеток как при обострении, так и в периоде ремиссии заболевания.
Ключевые слова: дети раннего и дошкольного возраста, рецидивирующий обструктивный бронхит, микроэлектрофорез клеток, назальные эпителиоциты
УДК 616.233-002
Dynamics of electrophoretic mobility of nasal epitheliocytes at children with a recurrent obstructive bronchitis
A. G. Zankeeva
The state educational institution of the higher vocational training Izhevsk state medical academy
The recurrent bronchitis at children takes in the lead positions in structure of a respiratory pathology. One of links of a pathogenesis of disease is the lesion of the cil­iary epithelium, one of links of the mucociliary clearance. At a recurrent bronchitis at children not enough attention is given to an estimation of a functional condition of epitheliocytes. The problem becomes complicated, first, complexity of a fence of a material for research and. secondly, labour input of corresponding techniques. In work research of a functional condition nasal epitheliocytes by means of a microelectrophoresis of cells is presented. Depression of electrophoretic mobility of cells is taped both at an exacerbation, and in the period of remission of disease.
Key words: children of early and preschool age, a recurrent obstructive bronchitis, a microelectrophoresis of cells, nasal epitheliocytes
Литература:
1. Тышецкий В. И. К эпидемиологии рецидивирующего бронхита у детей / В. И. Тышецкий, Н. С. Тимофеев // Рецидивирующий бронхит у детей и подростков. — С.-Пб, 1984. — С. 11—19.
2. Скачкова М. А. Факторы риска формирования рецидивирую­щих бронхолегочных заболеваний у детей на урбанизирован­ных территориях. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю. Л. Мизерницкого и А. Д. Царегород­цева. — Вып. 4., 2004. — С. 66—70.
3. Богданова А. В. О патогенезе и основных принципах лечения рецидивирующего бронхита у детей // Педиатрия. — 1985. — № 12. — С. 49.
4. Шиляева К. Ф. Диагностика и течение рецидивирующего брон­хита у детей // Педиатрия. — 1982. — № 9. — С. 35—36.
5. Гришкин И. Г. Неспецифические поражения бронхов и их влия­ние на формирование рецидивирующих и хронических брон­холегочных заболеваний у детей: Автореф. дис. ... д. м. н. — Москва, 1984. — 28 с.
6. Базелюк Л. Т. Морфометрическая оценка мазков слизистой обо­лочки носа детей Караганды / Л. Т. Базелюк, С. А. Бекеева // Гигиена и санитария. — 1995. — № 5. — С. 9—10.
7. Кобылянский В. И. Очистительная функция бронхиального эпи­телия // Цитология. — 1995. — Т. 37, № 3. — С. 179.
8. Гельцер Б. И. Оценка функционального состояния цилиарного аппарата дыхательных путей при патологии органов дыхания / Б. И. Гельцер, А. А. Карпенко // Проблемы туберкулеза. — 1990. — № 11. — С. 56.
9. Богданова А. В. Рецидивирующий бронхит у детей (Истоки формирования, этиопатогенетические особенности, клиника, течение и лечение заболевания): Автореф. дис. ... д. м. н. — Л., 1990. — 26 с.
10. Белоусов Ю. ., Омельяновский В. В. Клинико‑фармакология болезней органов дыхания у детей: Рук‑во для врачей. — М., 1996. — 176 с.
11. Бабаева З. Н. Сравнительные исследования свойств мембран эритроцитов при некоторых формах патологии: Автореф. дис. ...к. б. н. — Ташкент, 2000. — 25 с.
12. Соловьев А. А. Патент РФ № 2168176, 2001.



Клинико‑этиологические особенности инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста

Е. В. Шарипова¹, Ю. В. Лобзин¹, И. В. Бабаченко¹, Р. А. Насыров², В. В. Иванова¹, А. С. Левина¹
Шарипова Елена Витальевна — м. н. с. отделения капельных инфекций ФГУ НИИ детских инфекций Росздрава, 197022, Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова, д. 9; (812) 234-29-87
ФГУ НИИ детских инфекций Росздрава¹,
ГОУ ВПО Санкт‑Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию²
Под наблюдением находились 35 детей в возрасте от 8 месяцев до 4 лет с симптомами инфекционного мононуклеоза. На основа­нии комплексного вирусологического и серологического обследования установлена полиэтиологичность инфекционного мононук­леоза. Показаны клинические и этиологические особенности течения инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста.
Ключевые слова: дети, инфекционный мононуклеоз, клиника, диагностика
УДК 616.022:578.825.13
Clinical and etiological peculiarities of infectious mononucleosis in infants
E. V. Sharipova¹, Yu. V. Lobzin¹, I. V. Babachenko¹, R. A. Nasirov², V. V. Ivanova¹, A. S. Levina¹
Federal State Institution Research Institute of childrens infections diseases of the ministry of public health
of Russia Federal Agency of Healthcare and Social Development¹,
Saint-Petersburg State Pediatric Academy Federal Agency of Healthcare and Social Development²
35 children in age of from 8 months to 4 years with the diagnosis of infectious mononucleosis were examined. In most cases the mixed infection caused by various herpetic viruses was seen. Clinical and etiological peculiarities of infectious mononucleosis in infants are presented in the article.
Key words: infants, infectious mononucleosis, clinical, etiologic
Литература:
1. Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диаг­ностике и терапии / В. В. Иванова и др. // Инфекционные бо­лезни. — 2004. — Т. 2, № 4. — С. 5—12.
2. Клинико‑иммунологические критерии тяжести инфекционного мононуклеоза у детей: Пособие для врачей / О. В. Родионова, О. А. Аксенов, А. А. Букина, Е. А. Мурина. — СПб., 2001. — С. 27—37.
3. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современ­ные принципы лечения: Пособие для врачей / В. В. Краснов, А. И. Шиленок, Л. А. Кузенкова, Н. И. Кубышева. — СПб., Ниж­ний Новгород, 2003. — 44 с.
4. Исаков В. А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В. А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. В. Исаков // Под ред. В. А. Исакова. — СПб.: СпецЛит, 2006. — 303 с.
5. Левина А. С. Клинико‑иммунологическая эффективность имму­номодулирующих препаратов при инфекционном мононукле­озе у детей: Автореф. дисс. ... к.м.н. — СПб., 2006. — 22 с.
6. Mononucleosis and Epstein-Barr Virus Infection / Glenna В. Winnie et al. // Last Updated. — 2003, July 8.
7. Клиническое значение маркеров герпетических вирусов / Н. Ю. Егорова, Л. Н. Гусева, А. А. Рохалина, Л. А. Рогова // Мат. VI конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». — М., 2007. — С. 65.
8. Структура герпесвирусной инфекции и сочетанность вирусов герпеса человека (ВГЧ) у детей с инфекционным мононукле­озом / А. Г. Боковой, Е. А. Лыкова, Л. Ф. Маккавеева, С. А. Ниж­ник // Мат. VI конгресса детских инфекционистов России «Ак­туальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофи­лактики». — М., 2007. — С. 35—36.
9. Хмилевская С. А. Клинико‑лабораторные особенности ЦМВ‑ инфекционного мононуклеоза / С. А. Хмилевская, И. А. Зайце­ва, Е. В. Михайлова // Мат. VI конгресса детских инфекци­онистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». — М., 2007. — С. 172—173.
10. Способ диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштей­на‑Барр / Н. В. Александрова, Р. А. Насыров, В. В. Ивано-ва, О. В. Родионова // Патент на изобретение № 2247390 от 19.02.2005.
11. Способ диагностики внутриутробных вирусных инфекции у де­тей /А. А. Закина, О. А. Аксенов, З. А. Осипова, О. В. Тихоми­рова // Патент на изобретение № 2310851 от 20.11.2007.
12. Состояние системы гемостаза у детей, больных инфекционным мононуклеозом / С. А. Хмилевская, П. В. Кормишкин, Н. И. Зряч­кин, Ю. С. Цека // Мат. VI конгресса педиатров‑инфекционис­тов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». — М., 2007. — С. 203—204.



Клиническая значимость микробиологического мониторинга бактериальных агентов в условиях отделения патологии новорожденных

Н. И. Кудашов, А. С. Анкирская, А. В. Александровский, Л. А. Любасовская
Кудашов Николай Иванович — профессор отделения патологии новорожденных ФГУ Научный центр акушерства, ги­некологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Росмедтехнологий, 117815, Москва, ул. Акад. Опари­на, д. 4; (495) 438-22-66
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В. И. Кулакова Росмедтехнологий, Москва
Установлено, что в акушерских и неонатальных отделениях Центра, где лечатся больные женщины, постоянно циркулируют ан­тибиотико‑резистентные штаммы микроорганизмов. Накопление «актуальных возбудителей» в отделениях в отдельных случаях может приводить к заражению и развитию серьезных внутрибольничных инфекций у новорожденных.
Обнаружено, что наиболее часто у новорожденных, больных инфекциями (пневмонией, гнойным коньюктивитом и др.), выявля­ются St. epidermidis, реже St. aureus и почти постоянно энтерококк. Постоянное выявление метициллинрезистентных эпидер­мальных стафилококков и, редко, Kl. pneumoniae с БЛРС (бета-лактамаза расширенным спектром) свидетельствует об обосно­ванности проводимой терапии.
Мониторинг бактериальных патогенов позволяет не только выявить наиболее опасных возбудителей, их резистентность к анти­биотикам, но выбрать наиболее адекватный терапевтический комплекс, который позволил полностью избежать внутрибольнич­ных инфекций и существенно сократить длительность пребывания больного в стационаре.
Ключевые слова: эпидермальный стафилококк, энтерококк, мониторинг, пневмония, гнойный конъюнктивит, новорожденный
УДК 616.022:579-053.3
The clinical importance of microbiological monitoring of bacterial agents in the conditions of branch of a pathology of newborns
N. I. Kudashov, A. S. Ankirsky, A. V. Aleksandrovsky, L. A. Ljubasovsky
The Centre of science of obstetrics, gynecology and perinatology a name of academician V. I. Kulakova Rosmedtehnologi
It is found that antibiotic-resistant microbial strains constantly circulate in obstetric and neonatal departments of the Centre where female patients receive treatment. In certain cases concentration of «actual infection activators» in the departments may lead to introduction of infection and progression of serious hospital-acquired infections of the newborn infants.
It is detected that infected newborn infants (with pneumonia, purulent conjunctivitis etc.) often have St.epidermidis, rarely St. аureus and almost always enterococ­cus. Constant detection of methicillinresistant epidermal staphylococcus and sometimes Kl. рneumoniae with ESBL gives evidence of reasonableness of the carried out therapy.
Monitoring of bacterial pathogens allows not only detecting the most dangerous infection activators, their antibiotic resistance, but to choose the appropriate thera­peutic complex which would make possible to completely avoid hospital-acquired infections and significantly reduce duration of stay of the patient in a hospital.
Key words: epidermal staphylococcus, enterococcus, monitoring, pneumonia, purulent conjunctivitis, newborn infant
Литература:
1. Анкирская А. С. Инфекции влагалища:диагностика оппортунис­тических инфекций // Ж. Consilium medicum. — 2005. — № 3. — С. 2—5.
2. Савичева А. М. Внутриутробные инфекции — проблемы и перс­пективы диагностики и терапии // Трудный пациент. — 2008. — № 1. — С. 1—4.
3. Paterson D. L. Resistance in gram-negative bacteria, Enterobacter­accae // Am. J. Med. — 2006. — V. 119. — P. 20.
4. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутроб­ных инфекций у новорожденных детей / Под ред. Н. Н. Володи­на. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 100 с.



Клинико‑диагностические особенности основных синдромов у детей при внутриутробном инфицировании TORCH

Д. И. Ахмедова¹, Т. О. Даминов², Ш. А. Агзамова¹
Ахмедова Дилором Ильхамовна — д.м.н., проф., проректор ТашПМИ,100057, Ташкент, ул. Янги Арик, д. 84; 248-15-72
Ташкентский педиатрический медицинский институт¹, Ташкентская медицинская академия², Узбекистан
Результаты комплексного обследования 654 детей, родившихся от матерей с хроническими латентно‑текущими TORCH- инфек­циями, выявили высокую частоту внутриутробного инфицирования (ВУИ) (50%). Установлены статистически значимые различия у детей с низким, высоким и абсолютным риском ВУИ TORCH по показателям трофологического статуса, коэффициента эф­фективности кровообращения (КЭКО), по уровню содержания в крови неорганического фосфора (РО) и Fe. Выявлены особен­ности проявления железодефицитной анемии (ЖДА), синдрома гипервозбудимости (СГВ), синдрома двигательных нарушений (СДН) и судорожного синдрома (СС), выраженность которых была сопряжена с высоким и абсолютным риском внутриутроб­ного инфицирования.
Ключевые слова: TORCH-инфекции, дети, внутриутробное инфицирование
УДК 616.9-053.3
Clinical and diagnostic peculiarities in children with prenatal TORCH infection
D. I. Ahmedova¹, T. O. Daminov², Sh. A. Agzamova¹
Tashkent Pediatric Medical Institute¹, Tashkent Medical Academy², Uzbekistan
The results of complex study of 654 children who were born from mothers with latent TORCH infections revealed high frequency of intrauterine infecting (50%). There have been determined statistically significant differences in children with low, high and absolute risk of intrauterine infecting with TORCH by parameters of tro­phological status, coefficient of circulation efficacy, and blood PO and Fe levels. There were revealed expressions of iron-deficiency anemia syndrome, hyperexcit­ability, locomotory disorders, which severity was related to high and absolute risk of intrauterine infection transmission.
Key words: TORCH infections, children, intrauterine infection
Литература:
1. Кицак В. Я. Вирусные инфекции беременных: патологии плода и новорожденных. — Кольцово, 2004. — 84 с.
2. Ожегов A. M. // Росс. вестник перин. и педиатрии. — 2001. — № 1. — С. 61.
3. Тонкова‑Ямпольская Р. В. // Росс. педиатр. журнал. — 2002. — № 1. — С. 61—62.
4. Ходжаева А. Ш. // Актуальные вопросы инфекционной пато­логии. — Витебск, 2008. — С. 165.
5. Малета Ю. С. Непараметрические методы статистического анализа в биологии и медицине. — М.: МГУ, 1982. — 203 с.
6. Cole Т. J., Bellizzi М. С., Flegal K М., Dietz W. Н. // BMJ. — 2000. — V. 320. — Р. 1—6.



Поражение нервной системы при ВИЧ‑инфекции

В. Н. Тимченко, В. И. Гузеева, Ю. А. Архипова
Архипова Юлия Анатольевна — аспирант каф. инфекционных заболеваний у детей СГПМА, 190005, Санкт‑Петербург, ул. 6-я Красноармейская, д. 18, кв. 24; (812) 316-25-37
Санкт‑Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Представлен краткий обзор литературы по проблеме неврологических проявлений ВИЧ‑инфекции. Отражены вопросы патоге­неза, классификации, диагностики поражения нервной системы. Рассмотрены особенности течения заболевания у детей.
Ключевые слова: ВИЧ‑инфекция, нервная система, диагностика, дети
УДК 616.98:578.828.6
Affection of nervous system at HIV-infection
V. N. Timchenko, V. I. Guzeeva, U. A. Arkhipova
Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy
Overview of literature on problems of nervous manifestations of HIV-infection is presented. Issues of pathogenesis, classification, diagnostics of nervous system af­fection are reflected. Characteristics of illness proceeding in children are considered.
Key words: HIV-infection, nervous system, diagnostics, children
Литература:
1. Рахманова А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ инфекции. Химиопро­филактика и лечение ВИЧ инфекции у беременных и новорожденных. — СПб.: изд‑во НИИХ СПбГУ, 2001. — 164 с.
2. Бабаченко И. В. ВИЧ‑инфекция // Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / Под ред. проф. В. Н. Тимченко. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2006. — С. 436—445.
3. ВИЧ‑инфекция: клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, В. В. Беляева, О. Г. Юрин.
Под общ. ред. В. В. Покровского. — М.: ГЭОТАР‑МЕД, 2003. — 488 с.
4. Неврологические синдромы при ВИЧ‑инфекции / А. Ю. Макаров, Р. С. Чи­кова, И. М. Улюкин, В. Г. Помников // Неврологический журнал. — 2004. — № 5. — С. 45—52.
5. Цинзерлинг В. А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для врачей много­профильных стационаров / Цинзерлинг В. А., Чухловина М. Л. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. — 448 с.
6. Рахманова А. Г. ВИЧ‑инфекция у детей / А. Г. Рахманова, Е. Е. Воро­нин, Ю. А. Фомин. — СПб.: «Питер», 2003. — 448 с.
7. Михайленко А. А. НейроСПИД // Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей / Под ред. Г. А. Акимова. — СПб.: Гиппократ, 1997. — С. 583—589.
8. ВИЧ‑инфекция в перинатологии / Под ред. В. Н. Запорожана, Н. Л. Аряе­ва. — Киев: Здоров'я, 2000. — 187 с.
9. Пархоменко С. И. Диагностика ВИЧ‑индуцированных неврологических расстройств в диспансерных условиях: Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб., 2004. — 24 с.
10. Ермак Т. Н. Клиническая диагностика пневмоцистной пневмонии у боль­ных ВИЧ‑инфекцией / Т. Н. Ермак, Т. М. Ревкова, П. А. Скворцов // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. — № 4. — С. 52—54.
11. Токсоплазмоз у больных ВИЧ‑инфекцией / Т. Н. Ермак, А. В. Кравчен­ко, А. И. Канорский, О. А. Тишкевич // Эпидемиология и инфекцион­ные болезни. — 2001. — № 1. — С. 28—31.
12. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ‑инфекцией / Т. Н. Ермак, М. Д. Аляева, В. И. Шахгильдян, Б. М. Груздев // Эпидемиология и ин­фекционные болезни. — 2004. — № 4. — С. 27—29.
13. Бородкина О. Д. Пограничные нервно‑психические расстройства у больных с ВИЧ‑инфекцией на латентной стадии заболевания (типоло­гия, динамика, реабилитация): Автореф. дисс. ... к. м. н. — Томск, 2005. — 23 с.
14. Воронин Е. Е. Сомато‑психологические нарушения при ВИЧ‑инфекции (их значение для антиретровирусной терапии): Автореф. дисс. ... д. м. н. — СПб, 2000. — 42 с.
15. Незнанов Н. Г. Распространенность и характер психических расстройств у ВИЧ‑инфицированных больных Санкт‑Петербурга / Н. Г. Незнанов, Н. Б. Халезова // Психические расстройства в общей медицине. — 2007. — № 2. — С. 14—17.
16. Бородкина О. Д. Особенности психического состояния лиц, инфициро­ванных ВИЧ, в процессе социально‑психологической адаптации / О. Д. Бородкина, Г. И. Климкина, О. В. Ульянов // Вопросы клиники, диагностики, лечения, профилактики ВИЧ‑инфекции и оппортунистиче­ских заболеваний: Мат. НПК. — Кемерово: Кузбассвузиздат, 2003. — С. 67—70.
17. Улюкин И. М. Особенности психической адаптации больных ВИЧ‑ин­фекцией молодого возраста: Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб, 2000. — 23 с.
18. Kolla’rK. Neurologic aspects of HIV infections — follow-up of pediatric patients / K. Kolla’r, Z. Jelenik, E. Hegelsberger // Ideggyogy Sz. — V. 56 (11—12). — P. 397—404.
19. Бурдаева Т. Ю. Неврологическая манифестация у детей парентерально инфицированных ВИЧ / Т. Ю. Бурдаева, Н. В. Бобрышева // Казан­ский медицинский журнал. — 2001. — № 5. — Т. XXXI. — С. 356—358.
20. Брейди М. ВИЧ‑инфекция у детей // Инфекционные болезни у детей / Под ред. Д. Марри. Пер. с англ. — М: Практика, 2006. — С. 493—514.
21. Феничел Дж. М. Педиатрическая неврология: Основы клинической ди­агностики. Пер. с англ. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. — 640 с.
22. Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей: учебник / В. Ф. Учай­кин, Н. И. Нисевич, О. В. Шамшева. — М.: ГЭОТАР‑медиа, 2006. — 688 с.
23. Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ‑инфицированными матерями: учебно‑методическое пособие для врачей / Под общей редакцией Ю. В. Лобзина. — СПб, 2004. — 28 с.
24. Cognitive and motor development in children with vertically transmitted HIV infection / N. Blanchette et al. // Brain Cogn. — 2001. — V. 46 (1—2). — P. 50—53.
25. ВИЧ‑инфекция у ребенка / B. A. Анохин и др. // Казанский медицин­ский журнал. — 1997. — № 1. — Т. LXXVIII. — С. 1—5.
26. Neurodevelopmental outcomes in children with HIV infection under 3 years of age / C. J. Foster et al. // Dev. Med. Child Neurol. — 2006. — V. 48 (8). — P. 677—682.
27. Millana-Cuevas L. C. Neuropsychological impairment in human immunode­ficiency virus-positive children / L. C. Millana-Cuevas, J. A. Portellano, R. Martinez-Arias // Rev. Neurol. — 2007. — V. 44 (6). — P. 366—384.
28. Effects of perinatal HIV infection and associated risk factors on cognitive de­velopment among young children / R. Smith et al. // Pediatrics. — 2006. — V. 117 (3). — P. 851—862.
29. Neurodevelopmental functioning in HIV-infected infants and young children before and after the introduction of protease inhibitor-based highly active antiret­roviral therapy / J. C. Lindsey, K. M. Malee, P. Browers, M. D. Hughes // Pediatrics. — 2007. — V. 119 (3). — P. 681—693.
30. Додонов К. Н. Динамика клинико‑иммунологических и вирусологиче­ских показателей у детей с ВИЧ‑инфекцией, получающих антиретрови­русную терапию: Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб, 2004. — 21 с.



Проблемы химиопрофилактики туберкулеза

О. В. Моисеева
Моисеева Ольга Валерьевна — к. м. н., ассистент кафедры фтизиатрии ИГМА, 426063, Ижевск, ул. Воровского, д. 156, кв. 104; (3412) 63-76-14
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия
В России в последние годы наблюдается рост заболеваемости детей туберкулезом, уменьшение охвата детского населения ту­беркулинодиагностикой. Существенно возросло число скрытых источников инфекции. Показатели заболеваемости и смерт­ности от туберкулеза в последнее десятилетие росли пропорционально снижению затрачиваемых средств на противотуберку­лезные мероприятия, в том числе на профилактику. В обзоре литературы рассмотрены вопросы лекарственной устойчивости и химиопрофилактике туберкулеза.
Ключевые слова: туберкулез, химиопрофилактика
УДК 616.24-002.5-084
Problems of Tuberculosis chemoprophylaxis
O. V. Moiseeva
Izhevsk State Medical Academy, State Educational Institute of Higher Education
During the last years growth of children tuberculosis morbidity and decrease of tuberculinodiagnostics in children is seen in Russia. Also increase in number of latent sources of infection is seen. Coefficients of morbidity and mortality of tuberculosis in the past decade were increasing proportionally to decrease of outlay costs for antituberculous actions, including preventive actions. Problems of drug resistance and tuberculosis chemoprophylaxis are also described in the article.
Key words: tuberculosis, chemoprophylaxis
Литература:
1. Ерохин В. В. Нарастание угрозы туберкулеза / В. В. Ерохин, В. В. Пун­га // Доклады о развитии человеческого потенциала в Российской Фе­дерации за 2001 год: под ред. С. Н. Бобылева. — М.: Интер Диалект, 2002. — С. 54—56.
2. Перельман М. И. Новый этап борьбы с туберкулезом в России // Про­блемы туберкулеза и болезней легких. — 2002. — № 6. — С. 4.
3. Стародубов В. И. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения / В. И. Стародубов, М. И. Перельман, С. Е. Борисов // Большой целе­вой журнал. — 1999. — № 3. — С. 8—10.
4. Шилова М. В. Распространенность туберкулеза в России и значимость различных показателей для ее оценки // Пульмонология. — 1995. — № 4. — С. 6—12.
5. Шевченко Ю. Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века // Проблемы туберкулеза. — 2000. — № 3. — С. 2—7.
6. Шайнуров И. И. Стратегия профилактики туберкулеза в Удмуртской республике / И. И. Шайнуров, Е. Е. Полушкина // Мониторинг, выяв­ление, диагностика, лечение туберкулеза: Матер. НПК Уральского НИИ фтизиопульмонологии.. — Екатеринбург, 2004. — С. 62.
7. Шилова М. В. Итоги оказания противотуберкулезной помощи населе­нию России в 2003 году // Проблемы туберкулеза. — 2005. — № 6. — С. 3—10.
8. Король О. И. Туберкулез у детей и методы его предупреждения // Большой целевой журнал. — 1999. — № 4. — С. 17.
9. Хоменко А. Г. Современные тенденции в распространении туберкулеза в России // Русский медицинский журнал. — 1998. — № 17. — Т. 77. — С. 1121—1125.
10. Шарапова О. В. XXI век — инфекционные заболевания отступают, но не сдаются // Педиатрия. — 2004. — № 4. — С. 4—7.
11. Полушкина Е. Е. Туберкулез сегодня // Медицинский вестник. — 2005. — № 1. — С. 3.
12. Нисевич Н. И. Инфекционные болезни у детей в XX веке и проблемы ве­ка XXI // Педиатрия. Специальный выпуск «Инфекционные болезни у детей». — 2001. — С. 5—9.
13. Корецкая Н. М. Факторы риска развития туберкулеза, особенности его выявления и течения // Проблемы туберкулеза. — 2002. — № 8. — С. 7—12.
14. Карачунский М. А. Туберкулез в наши дни // Русский медицинский журнал. — 2001. — № 21. — Т. 9. — С. 951—953.
15. Чуканов В. И. Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы /В. И. Чу­канов, В. Ю. Мишин, В. Я. Гергерт // Матер. НПК, посвященной памя­ти М. М. Авербаха. — М., 2000. — С. 167—171.
16. Аксенова В. А. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века / В. А. Аксенова, А. Ф. Мейснер // Педиатрия. — 2002. — № 5. — С. 4—7.
17. Поддубная Л. В. Клиническая туберкулинодиагностика у больных ту­беркулезом детей / Л. В. Поддубная, В. Г. Кононенко, Т. Г. Тиньковская // Туберкулез сегодня: тез. докл. — М., 2003. — С. 151.
18. Созонова Н. Г. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в Уд­муртской Республике / Н. Г. Созонова, Е. Е. Полушкина // Монито­ринг, выявление, диагностика и лечение туберкулеза. — Екатеринбург, 2004. — С. 63.
19. Fonseca-Santos J. Tuberculosis in children // Eur. J. Radiol. — 2005. — V. 8, № 1. — P. 55.
20. Иванушкина Т. Н. Динамика заболеваемости туберкулезом в Иркут­ской области // Проблемы туберкулеза. — 2000. — № 4. — С. 7—9.
21. Соколов В. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Уральском и Волго‑Вятском регионах и задачи службы на ближайший период // Проблемы туберкулеза. — 2002. — № 11. — С. 10—11.
22. Черняев И. А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Ураль­ском федеральном округе // Актуальные вопросы фтизиатрии: выявле­ние, диагностика, лечение туберкулеза : сб. науч. тр. — Ханты‑Ман­сийск‑Екатеринбург, 2003. — С. 5—6.
23. Черных А. Ю. Динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в уральском федеральном округе /А. Ю. Черных, И. А. Черняев // Мониторинг, выявление, диагностика, лечение туберкулеза: Матер. НПК Уральского НИИ фтизиопульмонологии,. — Екатеринбург, 2004. — С. 36—41.
24. Хоменко А. Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути снижения резервуара инфекции // Проблемы туберкулеза. — 1997. — № 2. — С. 13—14.
25. Sylla A. Some aspect of problems of treating patients suffering from relapose tuberculosis of respiratory organs // Inf. J. Tubercle. Lung. Dis. — 2000. — P. 34—36.
26. Пухлик Б. М. Проблема химиорезистентного туберкулеза и возмож­ности ее решения // Проблемы туберкулеза. — 1999. — № 6. — С. 17—20.
27. Деньгина Е. П. Эпидемиологическая характеристика очагов туберку­лезной инфекции / Е. П. Деньгина, В. И. Белов // Проблемы туберку­леза. — 1977. — № 12. — С. 17—20.
28. Овсянкина Е. С. Эффективность превентивной химиотерапии у детей и подростков из очагов бактериовыделения туберкулезной инфекции / Е. С. Овсянкина, О. В. Касинцева // Проблемы туберкулеза и болез­ней легких. — 2006. — № 1. — С. 3—6.
29. Аренский В. А. Территориальное изучение очагов туберкулеза / В. А. Аренский, Ю. К. Масленцев // Проблемы туберкулеза. — 1969. — № 11. — С. 9—13.
30. Щербакова Н. В. Эпидемиологическая характеристика истинных и не­которых факторов передачи туберкулезной инфекции в условиях круп­ного промышленного города: Автореф. дис... к. м. н. — Горький, 1976. — 16 с.
31. Чугаев Ю. П. Неотложные мероприятия фтизиопедиатрической службы в сложившейся эпидемической обстановке // Совершенствование пульмонологической и фтизиатрической помощи населению промыш­ленного региона в переходный период: Матер. науч. сессии. — Екате­ринбург, 1998. — С. 29—30.
32. Шилова М. В. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность ту­беркулезом детей и подростков / М. В. Шилова, А. А. Миляев // Про­блемы туберкулеза. — 2003. — № 1. — С. 7—11.
33. Ганиев К. Г. Оптимизация химиопрофилактики у подростков / К. Г. Ганиев, О. В. Бутыльченко // Проблемы туберкулеза. — 1992. — № 5. — С. 6—9.
34. Гамбургер Ф. Туберкулез у детей: пер. с немецкого, со 2-го дополнен­ного издания под ред. проф. детских болезней А. А. Киселя / Ф. Гам­бургер. — М., 1923. — 186 с.
35. Медовиков П. С. Туберкулез в детском возрасте // Практическая ме­дицина, 2-ое издание, исправленное и дополненное. — Ленинград, 1926. — 189 с.
36. Фирсова В. А. Эффективность химиопрофилактики у подростков, на­блюдающихся вIV группе диспансерного учета / В. А. Фирсова, Т. В. Яц­кова, Е. С. Овсянкина // Киев, 1988. — Вып. 20. — С. 9—12.
37. Хоменко А. Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра // Проблемы туберкулеза. — 1997. — № 6. — С. 9—12.
38. Коркина И. З. Повышение профилактических мероприятий в очагах ту­беркулезной инфекции / И. З. Коркина, З. А. Пермякова // Проблемы туберкулеза. — 1988. — № 7. — С. 68.
39. Robert L. Treatment of latent tuberculosis infection completion rates and ad­verse effects / L. Robert, Cowil, B. Hally // 13^th Annual congress. — Vien­na. Eur. Respir. J. 2003. — V. 22, № 45. — 526 p.
40. Kondo S. Efficacy of tuberculosis contacts investigation and treatment, espe­cially of preventive therapy in infants and young children / S. Kondo, M. Ito // Kekkaku. — 2003. — V. 78, № 11. — P. 677—82.
41. Король О. И. Туберкулез у детей и подростков и основные проблемы повышения эффективности лечения /О. И. Король, М. Э. Лозовская, Л. В. Клочкова // Химиотерапия туберкулеза. — М., 2000. — С. 17.
42. Флетчер И. Н. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза / И. Н. Флетчер, Н. В. Жебуртович // Проблемы туберку­леза и болезней легких. — 2002. — № 4. — С. 3—5.
43. Лебедева Л. В. Химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков (показания, методика, эффективность): Автореф. дис. ... д. м. н. — М., 1971. — 25 с.
44. Wissler H. Place and task of preventive chemotherapy in the framework of tuberculosis control // Bibl. Tuberc. — 1965. — V. 20. — P. 18—30.
45. Митинская Л. А. Новые технологии при профилактике, выявлении, ди­агностике и лечении туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. — 2003. — № 1. — С. 19—25.
46. Круганов М. Д. Опыт химиопрофилактики среди насления ненецкого национального округа Архангельской области: Автореф. дис. ... к. м. н. — М., 1983. — 24 с.
47. Проценко К. А. Профилактические мероприятия, способствующие сни­жению заболеваемости туберкулезом у детей / К. А. Проценко, Т. А. Тихонова// Проблемы туберкулеза. — 1970. — № 10. — С. 16—17.
48. Чеботарева Т. В. Лечебно‑профилактические мероприятия по обеспе­чению здоровья детей, рождающихся от больных туберкулезом жен­щин: Автореф. дис. ... д. м. н. — М., 1990. — 42 с.
49. Памфилова Ю. В. Новые организационные подходы к наблюдению де­тей в VI группе диспансерного учета по туберкулезу: Автореф. дис. ... к. м. н. М., 1998. — 29 с.
50. Тригуб Н. И. Туберкулез у детей и подростков в семьях бацилловыдели­телей и вопросы химиопрофилактики: Автореф. дис. ... д. м. н. — М., 1975. — 37 с.



Современные возможности этиопатогенетической терапии вирусных энцефалитов у детей
Н. В. Скрипченко, Г. П. Иванова, Е. Ю. Горелик, Е. А. Мурина, О. В. Голева
Скрипченко Наталья Викторовна — д. м. н., профессор, зам. директора по науке НИИДИ, 197022, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова, 9; (812) 234-10-38
ФГУ НИИ детских инфекций Росздрава, Санкт‑Петербург
В статье представлены современные возможности этиопатогенетической терапии вирусных энцефалитов. Авторами наблюда­лось 75 пациентов в возрасте от 3 мес. до 3 лет. Представлена этиологическая и возрастная структура, особенности клиниче­ских проявлений и данных лучевой диагностики. Описан опыт применения виферона в комплексном лечении детей, больных ви­русными энцефалитами.
Ключевые слова: дети, вирусный энцефалит, виферон, МРТ
УДК 616.022:578.833.26
MODERN WAYS OF ETIOPATHOGENETIC THERAPY OF VIRAL ENCEPHALITIS IN CHILDREN
N. V. Skripchenko, G. P. Ivanova, E. Yu. Gorelik, E. A. Murina, O. V. Goleva
Scientific Institute of Children Infections of Roszdrav, Federal State Institute, St. Petersburg
Modern ways of etiopathogenetic therapy of viral encephalitis in children are presented in this article. Authors examined 75 patients in the age from 3 months to 3 years. Etiological and age structure as well as clinical features and X-Ray data are presented. Experience of Viferon usage in complex treatment of children with vi­ral encephalitis is described.
Key words: children, viral encephalitis, Viferon, MRI
Литература:
1. Протас И. И. Герпетический энцефалит (клиника, патогенез, те­рапия): Руководство для врачей. — Мн.: 2000. — 176 с.
2. Цинзерлинг В. А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики: Руководство для врачей многопрофильных стационаров / В. А. Цинзерлинг, М. Л. Чухловина. — СПб.: «ЭЛБИ‑ СПб», 2005. — 448 с.
3. Сорокина М. Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Ру­ководство для врачей / М. Н. Сорокина, Н. В.Скрипченко. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. — 416 с.
4. Safety and efficacy of high-dose intravenous acylovir in the manag­ment of neonatal herpes simplex virus infections / D. W. Kimberlin et al. // Pediatrics — 2001. — V. 108. — P. 230—238.
5. Natural history of neonotal herpes simplex virus infections in the acyclovir era / D. W. Kimberlin et al. // Pediatrics — 2001. — V. 108. — P. 223—229.
6. Whitley R. J. Viral encephalitisw / R. J. Whitley, D. W. Kimberlin // Pediatr. Rev. — 1999. —V. 20 (5). — P. 192—198.
7. Белозерцев Е. С. Болезни герпесвирусной группы / Е. С. Бело­зерцев, Ю. И. Буланьков. — Элиста: АПП «Джангар», 2005. — 64 с.
8. Arvin A. M. W., Richard J. Herpes simplex virus infections. In: Rem­ington J.S.K., Jerome O. / eds. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 5th ed. — Philadelphia. PA:Saunders, 2001.
9. Добрица В. И. Современные иммуномодуляторы для клиниче­ского применения: Руководство для врачей / В. И. Добрица, Н. М. Ботерашвили, Е. В. Добрица. — СПб.: Политехника, 2001. — 251 с.
10. Ершов Ф. И. Интерферон и его индукторы / Ф. И. Ершов, В. С. Но­вохатский. — М.: Медицина. 1980. — 174 с.
11. Ершов Ф. И. Взаимодействие системы интерферона с нервной и эндокринной системами / Ф. И. Ершов, Е. П. Готовцева // Интерферон‑98: Сб. научн. тр. — М., 1989. — С. 12—16.
12. Малиновская В. В. Новый отечественный комплексный препа­рат виферон и его применение в перинатологии и педиатрии при инфекционной патологии // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. — 2006.
13. Малиновская В. В. Виферон — комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых: Руко­водство для врачей / В. В. Малиновская, Н. В. Даленян, Р. Ю. Ариненко. — М., 2006. — 87 с.



Профилактическая и терапевтическая эффективность Аципола^® при антибиотико‑ассоциированной диареи у детей

О. В. Кладова¹, Н. Ю. Ивашкина², А. М. Шустер², В. А. Мартьянов², В. Ф. Учайкин¹, В. Д. Русакова³, И. М. Донин³, Н. Н. Шевченко³, Т. В. Агафонова³, Л. В. Глазунова³, Л. А. Пронина³
Кладова Ольга Викторовна — д. м. н., профессор кафедры инфекционных болезней у детей РГМУ, 117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1, МГДКБ; (495) 236-25-51
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава¹,
ЗАО «Мастерфарм»², Морозовская детская городская клиническая больница³
В данном исследовании изучалась частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи (ААД) у детей и качество ее диагностики, проводилась оценка профилактической и терапевтической эффективности Аципола при ААД.
В опытной группе 105 детям одновременно с антибиотиком назначался Аципол по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 недель, в контрольной группе 65 детям лечение проводилось без Аципола. В исследовании выявлена высокая вероятность гиподиагнос­тики (от 36 до 66%) антибиотико-ассоциированной диареи у детей, получающих антибиотики. Установлена лечебно-профи­лактическая эффективность Аципола при антибиотико-ассоциированной диареи. Применение Аципола одновременно с назна­чением антибиотиков позволяет снизить вероятность ее развития, в среднем, на 21% или уменьшить степень выраженности и продолжительность диареи.
Ключевые слова: антибиотико-ассоциированная диарея, Аципол, дети
УДК 615.281.8:616.34
Preventive and therapeutic effectiveness of Acipole® in case of antibiotic-associated diarrhea in children
O. V. Kladova¹, N. Yu. Ivashkina², A. M. Shuster², V. A. Martyanov², V. F. Uchajkin¹, V. D. Rusakova³, I. M. Donin³, N. N. Shevchenko³, T. V. Agafonova³, L. V. Glazunova³, L. A. Pronina³
Russian State Medical University of Federal Agency for Public Health and Human Services¹State Educational Institute
of Higher Education Masterpharm ZAO², Morozov Children City Clinical Hospital³
In this trial the rate of antibiotic-associated diarrhea (AAD) in children as well as quality of diagnostics were evaluated. Also the evaluation of preventive and thera­peutic effectiveness of Acipole in case of antibiotic-associated diarrhea was carried.
105 children in the test group were treated by combination of antibiotic and Acipole by 1 capsule 2 times a day for 2 weeks. 65 children in the control group re­ceived antibiotic without Acipole. In the result of trial high probability of hypodiagnostics (36% — 66%) of antibiotic-associated diarrhea in children receiving anti­biotics was found out. The medical and preventive effectiveness of Acipole in case of antibiotic-associated diarrhea was stated. Combinative usage of Acipole with antibiotics allows to decrease probability of antibiotic-associated diarrhea to av. 21% or to decrease degree of severity and longevity of diarrhea.
Key words: antibiotic-associated diarrhea (AAD), Acipole, children
Литература:
1. Vanderhoof J. In children receiving antibiotics, does coadministra­tion of lactobacillus GG reduce the incidence of diarrhea? / J. Vanderhoof, D. Whitney, D. Antonson // West J. Med. — 2000. — V. 173. — P. 397.
2. Prevention of antibiotic-associated diarrhea with Lactobacillus spo­rogens and fructo-oligosaccharides in children. A multicentric dou­ble-blind vs placebo study Minerva / M. La Rosa et al. // Pediatr. — 2003. — V. 55. — P. 447—452.
3. Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population / D. Turck et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2003. — V. 37. — P. 22—26.
4. Prophylactic Lactobacillus GG reduces antibiotic-associated di­arrhea in children with respiratory infections: a randomized study / Arvola et al. // Pediatrics. — 1999. — V. 104. — P. 64.
5. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children / J. A. Vanderhoof et al. // J. Pediatr. — 1999. — V. 135. — P. 564—568.
6. Клиническая эффективность и воздействие на микробиоценоз кишечника пробиотика Аципол в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / А. А. Новокшонов и др. // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 2. — С. 87—92.
7. Савенкова М. С. Лечение инфекций: антибактериальное и пробиоит­ческое воздействие / М. С. Савенкова, А. А. Афанасьева // Педиат­рия. — № 1. — 2008. Приложение Сonsiliummedicum. — С. 38—40.
8. Феклисова Л. В. Применение лактозосодержащих пробиоти­ков: оценка многолетнего использования Аципола в педиатри­ческой практике. // Педиатрия. — № 2. — 2007. — Приложе­ние Сonsilium medicum. — С. 123—127.
9. Гланц С. Медико‑биологическая статистика: Перевод с англ. — М.: Практика, 1998. — 459 с.



Новые данные о механизме действия и клинико‑иммунологической эффективности Имунорикса при респираторных инфекциях

А. В. Караулов, Д. В. Кокушков
Караулов Александр Викторович — чл.-корр. РАМН, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Москов­ской медицинской академии им. И. М. Сеченова. 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; (495) 395-64-97
ММА имени И. М. Сеченова, Москва
Проведен анализ новых исследований механизма действия и клинико‑иммунологической эффективности нового синтетическо­го пептидного препарата — пидотимода (Имунорикса). Иммуномодулирующее действие на систему врожденного и адаптивно­го иммунитета убедительно подтверждается исследованиями как in vitro, так и in vivo. На основе ранее проведенных фундамен­тальных исследований предложена новая концепция молекулярных и клеточных механизмов действия пидотимода. Представле­ны также результаты международных исследований профилактической и терапевтической эффективности пидотимода у детей с рекуррентными респираторными инфекциями.
Ключевые слова: иммуномодуляторы, пидотимод, острые респираторные инфекции, дети
УДК 615.37
New data about mechanism of action and clinical immunological effectiveness of Imunorix in case of respiratory infections
A. V. Karaulov, D. V. Kokushkov
Moscow Medical Academy after I. M. Sechenov, Moscow
The analysis of new trials of mechanism of action and clinical immunological effectiveness of a new synthetic peptide — pidotimode (Imunorix) was made. Immu­nomodulating action on the systems of inherent and adaptive immunity was strongly proved by trials in vitro as well as in vivo. Based on early fundamental trials new conception of molecular and cellular mechanisms of pidotimode action was proposed. Results of international trials of prophylactic and therapeutic effective­ness of pidotimode in children with recurrent respiratory infections are described.
Key words: immune modulators, pidotimode, acute respiratory infections, children
Литература:
1. Караулов А. В. Полиоксидоний в клинической практике. — Гэо­тар‑Медиа, 2008. — 136 с.
2. Караулов А. В., Ликов В. Ф. Иммунотерапия респираторных заболеваний. — М., 2004. — С. 33.
3. Хаитов Р. М. Иммуномодуляторы: механизм действия и клини­ческое применение / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммуноло­гия. — 2003. — № 4. — С. 196—203.
4. Сильвестров В. П. Принципы иммунорегулирующей терапии некоторых заболеваний органов дыхания / В. П. Сильвестров, А. В. Караулов // Тер. архив. — 1982. — № 4. — С. 3—9.
5. Земсков А. М., В. М. Земсков, А. В. Караулов. Клиническая имму­нология (учебник для вузов). — М.: Гэотар‑Медиа, 2008. — 426 с.
6. Хаитов Р. М. Иммунология. Учебник для вузов с компакт-ди­ском. — М.: Гэотар‑Медиа, 2006. — С. 311.
7. Караулов А. В., О. В. Калюжин. Иммунотропные препараты: принципы применения и клиническая эффективность. — М.: МЦФЭР, 2007. — 144 с.
8. Новые возможности иммуномодулирующей терапии часто бо­леющих детей / Л. С. Намазова, К. С. Волков, Р. М. Торшхоева, А. А. Алексеева // Педиатр. фармакология. — 2008. — Т. 5, № 2. — С. 12—20.
9. Clavel R. Double blind cross-matching investigation of IRS-19 effi­cacy / R. Clavel, F. Barmel, P. Bouln // Детский доктор. — № 1 — С. 25—27.
10. Караулов А. В. Клиническая эффективность бактериальных им­муномодуляторов и их влияние на гуморальные и секреторные факторы защиты часто болеющих детей / А. В. Караулов, Э. В. Климов / Педиатрия. — 2001. — № 4. — С. 86—89.
11. Колбин А. С. Применение иммуностимуляторов при острых ин­фекциях дыхательных путей у детей. Зарубежный опыт — взгляд с позиций доказательной медицины / А. С. Колбин, А. В. Харчев // Педиатр. фармакология. — 2007. — Т. 4, № 3. — С. 27—34.
12. Караулов А. В. Препарат пидотимод — новое эффективное средство в иммунопрофилактике и иммунотерапии респира­торных инфекций у детей // Вопр. совр. педиатрии. — 2008. — Т. 7, № 1 — С. 96—100.
13. Coppi G. Experimental immunological screening tests on pidotimod / G. Coppi,S. Manzandro // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1411—1416.
14. Coppi G. Protective effects of pidotimod against bacterial infections in mice / G. Coppi , A. Falcone, S. Manzandro // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1417—1421.
15. Effects of Pidotimod on macrophage functions in methylprednisolo­ne-treated mice / D. Taramelli et al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44. — P. 1425—1430.
16. Pidotimod stimulates natural killers and inhibits thymocyte cell death / G. Migliorati et. al. // Immunopharmacol. Immunotoxicol. — 1992. — V. 14. — P. 737—748.
17. Modulating effects of the synthetic thymic dipeptide pidotimod on the immune system in the aging rat / A. Chiarenza et. al. // Pharmacol.Toxicol. — 1994. — V. 74, № 4—5. — P. 262—266.
18. Coppi G. Protective effects of pidotimod against experimental bac­terial infections in mice / G. Coppi, A. Falcone, S. Manzardo // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1417— 1421.
19. Coppi G. Experimental immunological screening tests on pidotimod / G. Coppi, S. Manzardo// Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1411—1416.
20. Gene expression for interleukin-2 and tumor necrosis factor-alpha in the spleen of old rats under physiological condition and during sep­tic shock. Possible pharmacological modulation / G. Annoni et. al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1433— 1436.
21. Gourgiotis D. Immune modulator pidotimod decreases the in vitro expression of CD30 in peripheral blood mononuclear cells of atop­ic asthmatic and normal children / D. Gourgiotis , N G. Papan­dopoulos, A. Bossios // J. Asthma. — 2004. — V. 41, № 3. — P. 285—287.
22. The in vitro effect of pidotimod on some immune functions in cancer patients / M. Di Renzo et al. // Immunophrmacology and immuno­toxicology. — 1997. — V. 19, № 1. — P. 37—51.
23. Караулов А. В. Вторичные иммунодефицитные состояния: моле­кулярно‑биохимические механизмы развития и методы коррек­ции // Аллергия, астма и клиническая иммунология — 2000. — № 1. — C. 24—25.
24. Passalidi D. Pidotimod in the management of recurrent pharyngo­tonsillar infections in childhood / D. Passalidi, С. Calearo, S. Conti­cello // Arzneimittel Forschung. — 1994 — V. 44, № 12 — P. 1511—1516.
25. Pidotimod in the treatment of recurrent respiratory infections in pae­diatric patients / P. Caredru et al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44. — P. 1485—1489.
26. Immunoactivation by pidotimod in children with recurrent respiratory infections / G. P. Burgio et al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, — P. 1525—1529.
27. Di Filippo C. Pidotimod in treatment of recurrent pharyngotonsillitis / С. Di Filippo, C. Varacalli, F. Sardo // Actamed Drug Review . — 1995. — V. 7 — P. 324—328.
28. Efficacy and safety of pidotimod in the treatment of recurrent respi­ratory infectionsin children / G. Caramia et al. // Arzneimittel For­schung. — 1994. — V. 12A. — P. 1480—1484.
29. Motta G. Pidotimod: treatment and prophylaxis of recurrent tonsillitis episodes in childhood. (Results of a multicentre study group). 3^rd In­ternational Conference on Pediatric Otorhinolaryngology. Europe­an Working Group on Pediatric Otorhinolaryngology. — Jerasalem,Israel, 1993. — P. 206.
30. Pidotimod in recurring respiratory infection in children with allergic rhinitis, astma, or both conditions / J. B. Vargas Correa et. al. // Rev. Alerg. Mex. — 2002. — V. 49, № 2. — P. 27—32.



В рамках работы VII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики», 3—5 декабря 2008 года, проходил Конкурс молодых ученых, в котором приняли участие 20 молодых ученых (студенты, ординаторы, аспиранты и ассистенты кафедр) из следующих регионов: Нижний Новгород, Саратов, Москва, Ярославль, Краснодар, Пенза.
Победители Конкурса молодых ученых
I место:
«Серологический маркерный спектр герпетической инфекции у детей, находящихся в домах ребенка и детских до­мах», студентки Кулова Е. А, Кулова А. А., НижГМА, Нижний Новгород
II место:
«Энтеровирусные менингиты у детей. Особенности клинического течения», аспирант Штейнберг А. В., СГМУ, Саратов
«Энзимотерапия при респираторных инфекциях у детей», студентка Яблонская К. П., РГМУ, Москва
«Поражение ротоглотки у больных инфекционным мононуклеозом», соискатель Адеишвили П. С., РГМУ, Москва
III место:
«Клиническое значение серологических маркеров фиброза печени у детей с хроническим гепатитом», студенты Си­монова Е. В., Боярко А. В, РГМУ, Москва
«Клинико-лабораторные особенности герпетической инфекции IV и V типов у детей», студентка Околышева Н. В., РГМУ, Москва
«Жировое поражение печени у больных с хроническим гепатитом С», аспиранты Рыжкина А. В., Бохонов М. С., ЯГМА, Ярославль
«Ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчного пузыря» , студентка Рогинко С. М, РГМУ, Москва

Отдельно отмечен доклад «К вопросу о новой классификации лептоспироза у детей», аспиранта Тетенковой А. А., Кубанская ММА, Краснодар.
Прогнозирование риска развития и манифестации цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни

Ж. Н. Керимова Научный руководитель И. П. Баранова — д.м.н., профессор, зав. кафедрой ин­фекционных болезней
Керимова Жанна Нобатовна — аспирант кафедры инфекционных болезней ПИУВ, 440060, Пенза, ул. Стасова, 8а; (8412) 48-97-91
ГОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Авторы наблюдали 292 детей раннего возраста с внутриутробными инфекциями (ВУИ) различной этиологии: 178 детей с цито­мегаловирусной инфекцией (ЦВМИ), 48 — с герпетической инфекцией, 18 — с токсоплазмозом, 23 — с хламидиозом; а также 25 детей без внутриутробных инфекций. Диагноз ЦМВИ верифицировали выявлением специфических антител класса IgM и низкоавидных антител класса IgG методом ИФА, обнаружением ДНК цитомегаловируса (ЦМВ), ЦМВ‑клеток в слюне и моче. На основании использования метода А. Вальда — Е. Гублера определена количественная ценность каждого из факторов риска и клинических признаков заболевания, выраженная в прогностических коэффициентах (ПК). Предложен метод индивидуаль­ной математической экспресс‑диагностики риска развития и манифестации цитомегаловирусной инфекции с помощью про­гностических таблиц.
Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, внутриутробные инфекции, риск развития
УДК 616.022:578.825.12
PROGNOSING OF RISC OF CYTOMEGALOVIRUS INFECTION DEVELOPMENT
AND MANIFESTATION IN CHILDREN OF THE FIRST YEAR OF LIFE
Zh. N. Kerimova
Mentor I. P. Baranova — Doctor of medical sciences, professor, chief of the Infectious diseases department
Penza Medical Refresher Institute of Federal Health and Social Development Agency
Authors examined 292 children of tender age with intrauterine infections (IUI) of different etiology: 178 children with cytomegalovirus infection (CMV), 48 — with herpetic infection, 18 — with toxoplasmosis, 23 — with chlamydial infection, as well as 25 children without intrauterine infections. Diagnosis of CMV was verified with usage of specific antibodies IgM and low-avide antibodies of IgG class by method of immune enzyme analysis, detection of CMV DNA in saliva and urine. Using method of A. Wald — E. Gubler the quantitative value of each risk factor and clinical signs of disease was evaluated and expressed in the form of prognostic coefficients (PC). Method of individual mathematical express-diagnostics of CMV infection and manifestation with usage of prognostic tables was proposed.
Key words: intrauterine infections, cytomegalovirus infection, risk factors, prognosis
Литература:
1. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутроб­ных инфекций у новорожденных детей / Под ред. Н. Н. Володи­на. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 100 с.
2. Самохин П. А. Цитомегаловирусная инфекция у детей. — Моск­ва, «Медицина», 1987. — 160 с.
3. Сорокина М. Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей / М. Н. Сорокина, Н. В. Скрипченко. — М.: Медицина, 2004. — 416 с.
4. Никонов А. П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность / А. П. Никонов, О. Р. Асцатурова // Акушерство и гинекология. — 2003. — № 1. — С. 53—57.
5. Лещинская Е. В. Острые вирусные энцефалиты у детей / Е. В. Лещинская, И. Н. Мартыненко. — М.: Медицина, 1990 — 256 с.
6. Fowler K. B. Congenital cytomegalovirus (CMV) infection and hear­ing deficit / K. B. Fowler, S. B. Boppana // J. Clin. Virol. — 2006. — № 35 (2). — P. 226—231.
7. Congenital or neonatal cytomegalovirus infection? / A. Graca et al. // Acta Med Port. — 2004. — № 17 (4). — P. 335—340.
8. Audiometric, clinical and education outcomes in pediatric sympto­matic congenital cytomegalovirus (CMV) population with sen­sorineural hearing loss / C. Madden et al. // Int J. Pediatr Otorhi­nolaryngol. — 2005. — № 69 (9). — P. 1191—1198.
9. Цитомегаловирусная инфекция и ее роль в патологии желудоч­но‑кишечного тракта / Е. Е. Левина и др. // Детская больница. — 2006. — № 4. — С. 42—46.
10. Орехов К. В. Врожденная цитомегаловирусная инфекция / К. В. Орехов, М. В. Голубева, Л. Ю. Барычева // Детские ин­фекции. — 2004. — № 1. — С. 49—55.
11. Диагностика, клиника и лечение цитомегаловирусной инфек­ции у детей / В. А. Таболин и др. // Российский вестник пери­натологии и педиатрии. — 1994. — Т. 39, № 3. — С. 16—19.
12. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л., Мед. — 1990. — 176 с.
13. Факторы риска развития цитомегаловирусной инфекции у де­тей первого года жизни / И. П. Баранова и др. // Детские инфекции. — 2007. — Т. 6, № 4. — С. 75—79.
14. Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции у де­тей первого года жизни / И. П. Баранова и др. // Детские ин­фекции. — 2008. — Т. 7, № 2. — С. 29—32.
15. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни / И. П. Баранова и др. // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. — 2008. — № 3. — С. 84—87.



К вопросу о классификации лептоспироза у детей

А. А. Тетенкова научный руководитель О. К. Александрова — к.м.н., профессор, зав. кафедрой детских инфекций КГМУ
Тетенкова Анастасия Анатольевна — очный аспирант, ассистент кафедры детских инфекций ГОУ ВПО Росздрава Кубан­ского государственного медицинского университета, Краснодар, ул. Калинина 281, кв. 2; 8 (612)-22-15-42
ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Росздрава, Краснодар
За последние 10 лет в Краснодарском крае в периоды наиболее высокой заболеваемости лептоспирозом заболевших детей довольно много. Годовая динамика заболеваемости детей по лептоспирозу за 10 лет (1997—2008 гг.) имеет тенденцию к сни­жению. Все патогенные лептоспиры, вызывающие лептоспироз у взрослых, регистрировались и у детей. Установлены особен­ности лептоспироза у детей: преобладание легких (9,4%) и среднетяжелых случаев (62,5%) инфекции по сравнению с взрослы­ми, единичные случаи развития ОПН, ИТШ и практически отсутствуют летальные исходы. У детей отсутствуют тяжелые пораже­ния легких (РДСВ, пневмония), тяжелые проявления или осложнения со стороны глаз (ирит, иридоциклит, помутнение стекловидного тела), нет резидуальных проявлений со стороны внутренних органов в исходе заболевания. Тяжелые формы леп­тоспироза у детей имели относительно благоприятный прогноз. Затяжного течения заболевания у детей не наблюдалось. Авто­рами предлагается дискуссия по вопросу классификации лептоспироза с учетом особенностей этой инфекции в возрастном аспекте.
Ключевые слова: лептоспироз, дети, классификация
УДК 616.022:578.834.115
LEPTOSPIROSIS CLASSIFICATION IN CHILDREN
A. A. Tetenkova
Mentor O. K. Aleksandrova — candidat of medical sciences, professor, chief of the childrens infectious diseases department
Cuban State Medical University, State Educational Institue of Higher Education, Krasnodar
During the last 10 years in Krasnodar area the level of children with leptospirosis in the periods of morbidity growth is relatively high. Year dynamics of children mor­bidity for leptospirosis during ten years (1997—2008) has got tendency to decrease. All pathogenic leptospires which cause leptospirosis in adults were seen in children. The peculiarities of leptospirosis in children are: predominance of slight (9,4%) and moderate (62,5%) cases of disease in comparison with adults, single cases of acute renal insufficiency and infectious toxic shock, very rare lethal outcomes. Children don’t suffer from severe lung damages (ARDS, pneumonia), severe damages and complications on eyes (iritis, iridocyclitis, opacity of vitreous body); no residual features on visceral organs in the outcome of disease are seen. Severe forms of leptospirosis in children has got relatively good prognosis. No prolonged term of leptospirosis is seen in children. The author proposes the discussion about classification of leptospirosis taking into account peculiarities of this infection in the age aspect.
Key words: leptospirosis, children, classification
Литература:
1. Новые данные в области этиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения лептоспироза. Бруцеллез. Лептоспироз. Чума / В. И. Покровский и др. // Клинико — эпидемиологиче­ские аспекты. Обзорная информация: медицина и здравоохра­нение. — М., 1989. — С. 21—41.
2. Барштейн Ю. А. Современные представления о патогенезе леп­тоспироза / Ю. А. Барштейн, М. А. Андрейчин // Инфекцион­ные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI Российско‑Итальянской научной конф. — С.-Пб., 2000. — С. 23.
3. Лебедев В. В. Иктерогеморрагический лептоспироз ( лекция) / В. В. Лебедев, В. И. Лучшев // Российский медицинский жур­нал. — 1999. — № 4. — С. 47—52.
4. Авдеева М. Г. Лептоспироз как заболевание с пролонгирован­ным осложненным течением (иммунопатогенез, диагностика, прогноз, лечение, реабилитация): Автореф. дисс. ... д. м. н. — М., 1997. — 32 с.
5. Городин В. Н. Синдром полиорганной недостаточности при ик­терогеморрагическом лептоспирозе: Атореф. дисс. ... к. м. н. — М., 1998. — 22 с.
6. Ананьина Ю. В. Проблемы экологии патогенных лептоспир: Ав­тореф. дисс. ... д. м. н. — М., 1993 — 29 с.
7. Результаты диспансеризации и серодиагностики лептоспироза у реконвалесцентов на Кубани / З. А. Гольденштейн, Ю. П. Ара­пов, Р. Н. Черная, Г. И. Мажникова // ЖМЭИ. — 1998. — № 2. — С. 46—49.
8. Иктерогеморрагический лептоспироз (под редакцией В. В. Ле­бедева). — Краснодар: «Советская Кубань», 2001. —208 с.
9. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Лептоспироз. СП 3.1.091 — 96/13П 13.3.1310—96.
10. Лысенко И. В. Период отдаленной реконвалесценции у боль­ных, перенесших лептоспироз, обусловленный лептоспирами се­рогруппы Canicola / И. В. Лысенко, Е. Н. Есипов // Узловые воп­росы борьбы с инфекцией: Мат. конференции. — СПб., ВМедА. — 2004. — С. 148—149.
11. Колтыпин А. А. Патогенетические основы классификации ост­рых инфекционных заболеваний у детей. — М., 1948.



Эффективность иммунокорригирующей тера­пии при инфекционном мононуклеозе у де­тей

А. С. Левина, Г. Ф. Железникова, В. В. Иванова, И. В. Бабаченко, Н. Е. Монахова, Е. В. Комелева, Е. А. Мурина
Левина Анастасия Сергеевна — к. м. н., мл. научный сотрудник отдела капельных инфекций НИИ детских инфекций, 197022, Санкт‑Петербург, ул. Проф. Попова, д. 9; (812) 234-29-87
ФГУ НИИ Детских инфекций Росздрава, Санкт‑Петербург
Проанализированы результаты моно‑ и комбинированной терапии иммуномодулирующими препаратами у 128 детей от 2 до 15 лет, больных инфекционным мононуклеозом. Все используемые препараты (полиоксидоний (n = 12), виферон (n = 87), че­ловеческий лейкоцитарный интерферон + лейкинферон (n = 29)) сокращают продолжительность симптомов острого заболева­ния. Частоту рецидивов снижает (с 23 до 11%) только комбинированная иммунотерапия (последовательное использование ви­ферона и циклоферона (n = 19) или сочетанное использования человеческого лейкоцитарного интерферона и лейкинферона). Применение виферона не эффективно у детей с угнетением клеточных механизмов защиты.
Ключевые слова: дети, инфекционный мононуклеоз, иммунокорригирующая терапия
УДК 616.022:578.825.13
Effectiveness of immunocorrective therapy at infectious mononucleosis in children
A. S. Levina, G. F. Zheleznikova, V. V. Ivanova, I. V. Babachenko, N. E. Monakhova, E. V. Komeleva, E. A. Murina
Federal State Institution and Scientific Research Institute of Children’s Infections of Ministry of Health, Saint-Petersburg
The results of mono- and combined therapy of immunomodulated preparations in 128 children from 2 to 15, ailing from infectious mononucleosis, were analyzed. All used preparations (polyoxinodium (n = 12), viferon (n = 87), human leukocytic interferon + leikinferon (n = 29)) shorten duration of acute disease symptoms. Re­cidivation frequency can be lowered (from 23 to 11%) only by combined immunotherapy (subsequent use of viferon and cycloferon (n = 19) or associated use of human leukocytic interferon and lei-kinferon). Use of viferon is not effective in children with depression of cellular defence mechanism.
Key words: children, infectious mononucleosis, immunocorrective therapy
Литература:
1. Wakiguchi L. Overview of Epstein-Barr virus-associated diseases in Japan // H. Crit Rev Oncol Hematol. — 2002. Dec. — V. 44 (3). — Р. 193—202.
2. EBV infects and induces apoptosis in human neutrophils / B. Larochelle et al. // Blood. — 1998. — V. 92. — № 1. — P. 291— 299.
3. Эффективность комплексной реабилитации детей с острой Эпштейна‑Барр вирусной инфекцией / Э. Н. Симованьян, Л. Ф. Бовтало, В. Б. Денисенко, А. В. Григорян // Мат. Всерос­сийской НПК «Этапная реабилитация и профилактика инфек­ционных заболеваний у детей». — СПб., 2006. — С. 64.
4. Вирусы семейства герпеса и иммунитет / Ф. С. Харламова и др. //Детские инфекции. — 2006. — Т. 5, № 3. — С. 3—10.
5. Клинические формы хронической Эпштейна‑Барр‑вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения / И. К. Малашенко­ва и др. // Лечащий Врач. — 2003. — № 9. — С. 23—27.
6. Гребенкина Л. И. Комплексная оценка исходов инфекционного мононуклеоза у детей / Л. И. Гребенкина, В. А. Кельцев // Мат. Всероссийской НПК «Инфекционные заболевания у детей — проблемы, поиски, решения». — СПб., 2004. — С. 47.
7. Иммунологический прогноз течения ВЭБ‑инфекции у детей / Г. Ф. Железникова и др. // Rus. J. Immunol. — 2004. — V. 9, suppl. 1. — P. 188.
8. Иванова В. В. Состояние клеточного и гуморального иммуните­та при инфекциях у детей и его регуляция с помощью иммуно­модуляторов // В. В. Иванова, Г. Ф. Железникова, И. В. Шило­ва // Противовирусная терапия инфекционных болезней дет­ского возраста: Сборник научных статей / Под редакцией М. Г. Романцова, Т. В. Сологуб. — М., 2006. — С. 4—18.
9. Immunological reason for chronic ill health after infectious mononu­cleosis / T. J. Hamblin et al. // Br. Med. J. — 1983. — V. 287. — P. 85—88.
10. Способ диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна‑Барр / Н. В. Александрова, Р. А. Насыров, В. В. Ивано­ва, О. В. Родионова // Патент на изобретение № 2002103970 от 19.02.2005.
11. Малиновская В. В. Виферон / В. В. Малиновская, Н. В. Деле­нян, Р. Ю. Ариненко // Руководство для врачей. — М., 2006. — 87 с.
12. Александрова В. А. Эффективность Полиоксидония у детей с вторичной иммунной недостаточностью / В. А. Александрова, Ф. Н. Рябчук // Terra Medica. — 2004. — № 4. — С. 17.
13. Кузнецов В. П. Советы практическому врачу по иммунокоррек­ции лейкинфероном и интерфероном: пособие / В. П. Кузне­цов, Д. Л. Беляев. — М., 2003. — 33 с.
14. Краснов В. В. Инфекционный мононуклеоз, клиника, диагнос­тика, современные принципы лечения. — СПб‑Н. Новгород, 2003. — 56 с.



Клинические проявления и цитохимические показатели нейтрофилов крови у детей с псевдотуберкулезом

А. П. Помогаева, Ю. В. Ковширина, О. И. Уразова
Помогаева Альбина Петровна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой детских инфекционных болезней ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, 634050, Томск, Московский тракт, 2; 64-78-94
ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, Томск
Представлены результаты наблюдения за 45 детьми 7—14 лет из очага псевдотуберклеза. В острый период болезни выявлен полиморфизм клинических проявлений в сочетании с изменением количества гликогена, липидов, активности кислой фосфата­зы и миелопероксидазы в нейтрофилах периферической крови.
Ключевые слова: псевдотуберкулез, нейтрофилы, дети
УДК 616-002.71
Clinical implications and cytochemical serum figures of neutrophils in children with pseudotuberculosis
A. P. Pomogaeva, U. V. Kovshirina, O. I. Urazova
Siberian State Medical University of Ministry of Health Service (State Educational Institution of High Medical Education), Tomsk
The authors demonstrated the results of observation of children at the age from 7 to 14 years in pseudotuberculosis pesthole. The polymorphism of clinical implica­tions in combination with changes of glycogen and lipids amount, acid phosphatase and myeloperoxidase activity in peripheral blood neutrophils were shown dur­ing the acute period of the disease.
Key words: pseudotuberculosis, neutrophils, children
Литература:
1. Сомов Г. П. Псевдотуберкулез / Г. П. Сомов, В. И. Покровский, Н. Н. Беседнова. — М.: Медицина, 2001. — 256 с.
2. Учайкин В. Ф. Иерсиниозы у детей / В. Ф. Учайкин, А. В. Гор­деец, С. Н. Бениова. — М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2005. — 141 с.
3. Иерсиниозы / Н. Д. Ющук и др. — М.: Медицина, 2003. — 208 с.
4. Хейхоу Ф. Г. Гематологическая цитохимия / Ф. Г. Хейхоу, Д. Кваг­лина. — М.: Медицина, 1983. — 319 с.
5. Кислородзависимая и нитроксидзависимая ферментные систе­мы макрофагов при стафилококковой и листериозной инфек­циях / Л. М. Сомова и др. // Ж. микробиологии, эпидемиоло­гии и иммунологии. — 2006. — № 3 (Прил.). — С. 39—43.
6. Крюков А. А. Генерация активных форм кислорода в моноцитах при адгезии к стеклу / А. А. Крюков, Г. Н. Семенкова, С. Н. Че­ренкевич // Цитология. — 2006. — Т. 48, № 2. — С. 142—148.
7. Особенности кислородзависимого метаболизма нейтрофилов и моноцитов у больных нестабильной стенокардией и его кор­рекция предукталом / В. А. Романов и др. // Пат. физиология и экспериментальная терапия. — 2003. — № 3. — С. 14—17.
8. Информативность цитохимических реакций на щелочную фос­фатазу и миелопероксидазу для оценки функционального со­стояния нейтрофилов при ряде заболеваний / О. А. Дягилева и др. // Гематология и трансфузиология. — 2001. — № 4. — С. 38—41.
9. Носарева О. Л. Состояние антиоксидантной и детоксикацион­ной защиты организма при псевдотуберкулезе у детей: Авто­реф. дис. ... к. м. н. — Томск, 2006. — 23 с.
10. Тотолян А. А. Клетки иммунной системы / А. А. Тотолян, И. С. Фрейд­лин. — СПб.: Наука, 2000. — 231 с.



Эритематозная форма рожи у ребенка 5 лет

С. Н. Орлова¹, А. Б. Аширова¹, Т. И. Довгалюк¹, Н. Г. Савицкая¹, Н. В. Калистратов²
Орлова Светлана Николаевна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и военной эпидемиологии ИГМА. 153022, Иваново, ул. Б. Хмельницкого, 68-14; 8 (4932) 38-43-44
ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию¹,
МУЗ городская клиническая больница № 1², Иваново
В статье представлены литературные данные об особенностях течения рожи в детском возрасте. Обобщены сведения об эти­ологии, клинике и диагностике данной нозологии. Отражены вопросы лечения. Приведено собственное клиническое наблюдение.
Ключевые слова: рожа, эритематозная форма, дети
УДК 616.5-007.23
Erithematous form of Erysipelas in 5-year child
S. N. Orlova¹, A. B. Ashirova¹, T. I. Dovgalyuk¹, N. G. Savickaya¹, N. V. Kalistratov²
Ivanovo State Medical Academy of Federal Agency for Public Health and Human Services¹,
State Educational Institute of Higher Education City Clinical Hospital № 1², Ivanovo
Literature data about clinical stream of erysipelas in childhood is presented in this article. Information about etiology, clinical features and diagnostics of this disease is generalized. Questions of treatment as well as proper clinical trial are presented.
Key words: erysipelas, erithematous form, children
Литература:
1. Stevens D. L. Invasive streptococcae infections // S. Infect. Chem­othher. — 2001. — № 7 (2). — P. 68—80.
2. Брико Н. И. Эпидемиология и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции / Н. И. Брико, М. В. Журавлев, Н. А. Ма­лышев. — М.: «Северо‑Принт», 2003. — 99 с.
3. Еровиченков А. А. Особенности современной клиники рожи как варианта течения стрептококковой инфекции / А. А. Ерови­ченков, Н. И. Брико, А. Горобченко // Врач. — 2004. — № 3. — С. 32—34.
4. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Лекции по инфекционным болез­ням: 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ОАО «Издательство «Ме­дицина», 2007. — 1032 с.
5. Еровиченков А. А. Современные аспекты терапии рожи // Кли­ническая фармакология и терапия. — 2005. — № 14 (2). — С. 73—77.
6. Мартынова М. И., Петряйкина Е. Е., Пилютик В. Ф. // Лечащий врач. — 2006. — № 9.
7. Зверькова Ф. А. // Российский медицинский журнал. — 2007. — Т. 5, № 11.
8. Лазеротерапия геморрагической рожи: Методическое посо­бие для врачей // А. А. Еровиченков и др. — Москва, ЗАО МИЛТА — ПКП ГИГ, 2001. — 23 с.«Детские инфекции» 2009 № 1



Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях (Форма 1) за январь—декабрь 2008
Федеральный центр гигиены и эпидемиологии
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ


Резолюция VII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики»
3—5 декабря 2008 г., Москва
Resolution of the VII Congress of Pediatrists-infectionists «Actual problems of infectious pathology and vaccination»
December 3—5, 2008, Moscow



Иммунологический подход в диагностике вирусных энцефалитов и менингитов

Г. Ф. Железникова, Н. В. Скрипченко, А. А. Вильниц, Г. П. Иванова, Н. Е. Монахова, Е. А. Мурина
Железникова Галина Федоровна — д. м. н., проф., с. н. с. ФГУ НИИ детских инфекций ФМБА, 195427, Санкт‑Петер­бург, ул. Акад. Константинова, 12, кв. 80; (812) 234-90-06
ФГУ НИИ детских инфекций ФМБА, Санкт‑Петербург
Иммунологическое обследование 107 детей, поступивших в клинику НИИДИ с симптомами вирусных инфекций ЦНС, позво­лило выявить особенности иммунного статуса в зависимости от локализации процесса и возраста больных. Установлены имму­нологические критерии дифференциальной диагностики инфекционных поражений ЦНС и заболеваний со сходной неврологи­ческой симптоматикой.
Ключевые слова: вирус, инфекция ЦНС, иммунитет, дети
УДК 616.022:578.833.26
Immunological approach in diagnostic of viral encephalitis and meningitis
G. F. Zheleznikova, N. V. Scripchenko, A. A. Vilnitz, G. P. Ivanova, N. E. Monachova, E. A. Murina
Research Institute of Children’s Infections of Federal Medico-Biology Agency, Russia, St. Petersburg
Immunological investigation of 107 children at the clinic of RICI with symptoms of viral infection of central nervous system (CNS) reveals the immune status peculiar­ities that depend on localization of the process and patient’s age. Immunological markers of differential diagnostics of infectious CNS illness and other pathologies with similar neurological signs have been defined.
Key words: virus, infection of CNS, immunity, children
Литература:
1. Сорокина М. Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Ру­ководство для врачей / М. Н. Сорокина, Н. В. Скрипченко. — M.: OAO «Издательство «Медицина», 2004. — 416 с.
2. Expression of cytokines IL-2, IL-10, and TNF- in mice with herpes simplex viral encephalitis / G. Wei, M. Zhang, Y. Mei, J. Dong // J. Huazhong Univ. Sci. Technology Med. Sci. — 2006. — V. 26. — № 3. — P. 308—310.
3. Status of cellular rather than humoral immunity is correlated with clinical outcome of enterovirus 71 / L. Chang et al. // Pediatr. Res. — 2006. — V. 60. — № 4. — P. 466—471.
4. A role for plasmacytoid dendritic cells in the rapid IL-18-dependent activation of NK cells following HSV-1 infection / D. Barr et al. // Eur. J. Immunol. — 2007. — V. 37. — № 5. — P. 1334—1342.
5. Cerebrospinal fluid cytokines in enterovirus 71 brain stem encepha­litis and echovirus meningitis infections of varying severity / S. Wang et al. // Clin. Microbiol. Infect. — 2007. —V. 13. — № 7. — P. 677—682.
6. Железникова Г. Ф. Механизмы взаимодействия возбудителя инфекции и иммунной системы хозяина // Инфекционные бо­лезни. — 2006. — Т. 4, № 4. — С. 69—77.
7. Melroe G. HSV type 1 has multiple mechanisms for blocking virus-induced IFN production / G. Melroe, N. Dehuca, D. Knipe // J. Virol. — 2004. — V. 78. — № 16. — P. 8411—8420.
8. The interleukin-10 family of cytokines / H. Fockensher et al. // Trends Immunol. — 2002. — V. 23. — № 2. — P. 89—96.
9. Echovirus infection causes rapid loss-of-function and cell death in human dendritic cells / M. Kramer et al. // Cell. Microbiol. — 2007. — V. 9. —№ 6. — P. 1507—1518.
10. Иммунопатогенетические особенности клещевого энцефалита у детей и эффект терапии / Г. Ф. Железникова и др. // Нейро­иммунология. — 2008. — Т. 6, № 1—2. — С. 13—22.
11. Adult meningism and viral meningitis, 1997—2004: clinical data and cerebrospinal fluid cytokines / M. Nagafuchi et al. // Intern. Med. — 2006. — V. 45. — № 21. — P. 1209—1212.



Роль инфекции у детей с бронхолегочной дисплазией

Д. Ю. Овсянников
Овсянников Дмитрий Юрьевич — к. м. н., доцент кафедры детских болезней РУДН, 117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1; (495) 236-45-94
ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов
В обзоре представлены сведения о значении различных инфекционных агентов в развитии бронхолегочной дисплазии у ново­рожденных и провокации ее обострений у детей грудного и раннего возраста. На основании собственных и литературных дан­ных об этиологии и эпидемиологии инфекций у детей, страдающих бронхолегочной дисплазией, рассматриваются подходы к их терапии и профилактике.
Ключевые слова: бронхолегочная дисплазия, дети, инфекции
УДК 616.233-002
Role of infections in children with bronchopulmonary dysplasia
D. U. Ovsyannikov
Peoples’ Friendship University of Russia, State Educational Institution of Higher Professional Education
In the review there is presented information about various contributions of infectious agents to development of bronchopulmonary dysplasia in newborns and prov­ocation of its exacerbation in neonates and infants. On the basis of own and literary data about ethiology and epidemiology in children suffering from bronchopul­monary dysplasia, approaches to their therapy and prevention are considered.
Key words: bronchopulmonary dysplasia, children, infections
Литература:
1. Овсянников Д. Ю. Бронхолегочная дисплазия: вопросы термино­логии и классификации / Д. Ю. Овсянников, И. В. Давыдова // Росс. педиатрический журнал. — 2008. — № 2. — С. 18—23.
2. Bronchopulmonary dysplasia clinical presentation / E. Bankalary, G. E. Abdenour, R. Feller, G. J. Gannon // Pediatrics. — 1979. — V. 95. — P. 819—823.
3. Davis J. M. Bronchopulmonary dysplasia / J. M. Davis, W. N. Rosen­feld // In: MacDonald M. G., Seshia M. M. K., Mullert M. D. eds. Avery's Neonatology: 6^th. Ed. — N.-Y.: Lippincott Williams Wilkins, 2005. — P. 578—599.
4. Jobe A. H. The new BPD: an arrest of lung development // Pediatr. Res. — 1999. — V. 46. — P. 641—657.
5. Northway W. H. Jr. Pulmonary disease following respiratory thera­py of hyaline membrane disease / W. H. Jr. Northway, R. C. Rosan, D. Y. Porter // N. Engl. J. Med. — 1967. — V. 276. — P. 357—368.
6. Biochemical, clinical, and morphologic studies on lungs of infants with bronchopulmonary dysplasia / K. Cherukupalli et al. // Pediatr. Pulmonol. — 1996. — V. 22. — P. 215—221.
7. Pierce M. R. The role of inflammation in the pathogenesis of bron­chopulmonary dysplasia / M. R. Pierce, E. Bancalary // Pediatr. Pulmonol. — 1995. — V. 19. — P. 371—388.
8. Бронхолегочная дисплазия в стадии хронической болезни у де­тей грудного и раннего возраста / Д. Ю. Овсянников, Л. Г. Кузьменко, Е. А. Дегтярева, Э. Г. Зайцева // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 4. — С. 35—42.
9. Chronic respiratory disease in premature infants caused by Chlamy­dia trachomatis / K. Numazaki et al. // J. Clin. Pathol. — 1986. — V. 39. — P. 84—88.
10. Chlamydia trachomatis in neonatal respiratory distress of very pre­term babies: biphasic clinical picture / D. Sollecito et al. // Acta Paediatr. — 1992. — V. 81. — P. 788—791.
11. Роль колонизации дыхательных путей возбудителями семейства Chlamydiaceae и родаMycoplasma в развитии бронхолегочной дисплазии у глубоконедошенных детей / Г. Я. Хулуп и др. // Мат. VI Росс. конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». — М.: ОВЕРЛЕЙ, 2007. — С. 181—182.
12. Association of Ureaplasma Urealyticum infection of the lower respi­ratory tract with chronic lung disease and death in very low birth weight infants / G. H. Cassell et al. // Lancet. — 1988. — №2. — P. 240—245.
13. Neonatal Ureaplasma urealyticum colonization and chronic lung disease / B. Jonsson et al. // Acta Paediatr. — 1994. — V. 83. — P. 927—930.
14. Wang E. E. L. Association of Ureaplasma urealyticum colonization with chronic lung disease of prematurity: results of a metaanalysis / E. E. L. Wang, A. Ohlsson, J. D. Kellner // J. Pediatr. — 1995. — V. 127. — P. 640—644.
15. Ureaplasma urealyticum and pulmonary outcome in a neonatal in­tensive care population / L. Pacifico et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. — 1997. — V. 16. — P. 579—586.
16. Павлова Т. П. Неврологические исходы у новорожденных, по­требовавших реаниационной и интенсивной терапии в раннем неонатальном периоде / Т. И. Павлова, А. Б. Павлов // III Рос­с. конгресс: Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. — М, 2005. — С. 215—216.
17. Sawyer M. H. Cytomegalovirus infection and bronchopulmonary dysplasia in premature infants / M. H. Sawyer, D. K. Edwards, S. A. Spector // Amer. J. Dis. Child. — 1987. — V. 141. — P. 303— 305.
18. Greenough A. Bronchopulmonary dysplasia: current models and concepts / A. Greenough,S. Kotecha, E. Vrijlandt // Eur. Respir. Mon. — 2006. — V. 37. — P. 217—233.
19. Микоплазмы: молекулярная и клеточная биология, взаимодей­ствие с иммунной системой млекопитающих, патогенность, диагностика / С. Н. Борхсениус, О. А. Чернова, В. М. Чернов, М. С. Вонский. — СПб.: Наука, 2002. — 319 с.
20. Шабалов Н. П. Неонатология. Т. 1. — М: МЕДпресс‑информ. — 2004. — 608 с.
21. Пулин А. М. Роль персистирующей легочной гипертензии в раз­витии бронхолегочной дисплазии: Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб., 1997. — 22 с.
22. Шабалов Н. П. Неонатология. Т. 2. — М: МЕДпресс‑информ. — 2004. — 640 с.
23. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD network / B. J. Stoll et al. // Pediatrics. — 2002. — V. 110. — P. 285—298.
24. Epidemiological, clinical and microbiological characteristics of late-onset sepsis among very low birth weight infants in Israel: a national survey / I. R. Makhoul et al. // Pediatrics. — 2002. — V. 109. — P. 134—147.
25. Смагин А. Ю. Бронхолегочная дисплазия у новорожденных / А. Ю. Смагин, А. К. Чернышев // Анестезиология и реанима­тология. — 2004. — № 1. — С. 71—74.
26. Этиология, клиника и современные методы лечения госпиталь­ных пневмоний у новорожденных детей / Г. М. Дементьева и др. — М., 2005. — 22 с.
27. Morphometric analysis of the lung in prolonged bronchopulmonary dysplasia / R. Sobonya et al. // Pediatric Research. — 1982. — V. 16. — P. 969—972.
28. Старевская С. В. Бронхолегочная дисплазия у детей (факторы риска формирования, клинико‑рентгенологические особеннос­ти различной степени тяжести заболевания): Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб., 2001. — 21 с.
29. Groothuis J. R. Respiratory syncytial virus infection in children with bronchopulmonary dysplasia / J. R. Groothuis, K. М. Gutierres, B. A. Lauer // Pediatrics. — 1988. — V. 82. — P. 199—203.
30. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and New­born. Prevention of respiratory syncytial virus infections: indications for the use of palivisumab and update on the use of RSV/IGIV // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2000. — V. 9, № 3. — P. 253—254.
31. Chidekel A. S. Rhinovirus infection associated with serious lower respiratory illness in patients with bronchopulmonary dysplasia / A. S. Chidekel, C. L. Rosen, A. R. Bazzy // Pediatr. Infect. Dis. — 1997. — V. 16. — P. 43—56.
32. Heilman C. A. Respiratory syncytial and parainfluenza viruses // J. Inf. Dis. 1990. — V. 161. — P. 402—406.
33. Биоценоз дыхательных путей при бронхолегочных заболевани­ях у детей в Хабаровском крае / Г. Н. Холодок и др. // Вопр. совр. педиатрии. — 2005. — Приложение № 1. — С. 573—574.
34. Некоторые факторы формирования бронхолегочной патологии у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в периоде новорожденности / М. В. Харченко и др. // Вопр. совр. педиатрии. — 2005. — Приложение № 1. — С. 569.
35. Морозова О. И. Клиническое и этиопатогенетическое значе­ние Mycoplasmapneumoniae в развитии бронхолегочных забо­леваний у детей: Автореф. дисс. ... к. м. н. — Хабаровск, 2007. — 21 с.
36. Применение ципрофлоксацина у детей при лечении тяжелых инфекций / Н. В. Белобородова и др. — М., 1999. — 80 с.
37. Страчунский Л. С. Макролиды в современной клинической практике // Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов. — Смоленск: Ру­сич, 1998. — 304 с.
38. Богданов М. В., Черненькая Т. В. Алгоритмы антибиотикотера­пии. — М., 2005.
39. Овсянников Д. Ю. Клинико‑фармакоэкономический анализ те­рапии бронхолегочной дисплазии у детей первых трех лет жизни / Д. Ю. Овсянников, Е. А. Дегтярева, Д. В. Полянин // II Междисциплинарный конгресс «Ребенок, врач, лекарство». Сб. научных трудов. — СПб.: Изд. СПб.: ГПМА, 2007. — С. 111—112.
40. Инфекции, вызываемые герпесвирусами / Д. Бернстайн и др. // Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Мари. — М.: Практика, 2006. — С. 525—574.
41. Брейди М. Респираторные вирусные инфекции // Инфекцион­ные болезни у детей. Под ред. Д. Мари. — М.: Практика, 2006. — С. 604—630.
42. Горелик М. Неотложные состояния при патологии дыхательной системы / М. Горелик, С. Сингх // С. М. Селбст, К. Кронэн. Секреты неотложной педиатрии. — М.: МЕДпресс‑информ, 2006. — С. 277—291.
43. Богданова А. В. Фармакотерапия при хронической обструктив­ной патологии легких у детей / А. В. Богданова, Е. В. Бойцова, Г. Л. Мурыгина // Руководство по фармакотерапии в педиат­рии и детской хирургии. — Т. 1. Фармакотерапия в педиатриче­ской пульмонологии. Под ред. С. Ю. Каганова. — М.: Медпрак­тика, 2002. — С. 154—164.
44. Саладино Р. Неотложные состояния / Р. Саладино, М. Мак‑Ма­нус // Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. — М.: Практика, 1997. — С. 67—133.
45. Schert R. F. Complications in infants with bronchopulmonary dyspla­sia / R. F. Schert, S. A. Park // Bronchopulmonary dysplasia: Strat­egies for Total Patient Care. — Ed. by C. H. Lund, 1989.
46. Lower respiratory tract illness and RSV prophilaxis in very premature infants / T. Lacase-Masmonteil et al. // Arch. Dis. Child. — 2004. — V. 89. — P. 562—567.
47. Rhinovirus infection of primary cultures of tracheal epithelium: role of ICAM-1 and ILl-beta / M. Terajima et al. // Am. J. Phisiol. — 1997. — V. 273. — P. 749—759.



Динамика электрофоретической подвижности назальных эпителиоцитов у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом

А. Г. Занкеева
Занкеева Анна Георгиевна — ассисстент кафедры детских инфекций и педиатрии ИГМА, Ижевск, ул. Первомайская, д. 4, кв. 18; (3412) 37-59-56
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия
Рецидивирующий бронхит у детей занимает лидирующие позиции в структуре респираторной патологии. Одним из звеньев па­тогенеза заболевания является поражение реснитчатого эпителия, одного из звеньев мукоцилиарного клиренса. Оценке функ­ционального состояния эпителиоцитов при рецидивирующих бронхитах у детей уделяется недостаточно внимания. Проблема усложняется, во‑первых, сложностью забора материала для исследования и, во‑вторых, трудоемкостью соответствующих ме­тодик. В работе представлено исследование функционального состояния назальных эпителиоцитов с помощью микроэлектро­фореза клеток. Выявлено снижение электрофоретической подвижности клеток как при обострении, так и в периоде ремиссии заболевания.
Ключевые слова: дети раннего и дошкольного возраста, рецидивирующий обструктивный бронхит, микроэлектрофорез клеток, назальные эпителиоциты
УДК 616.233-002
Dynamics of electrophoretic mobility of nasal epitheliocytes at children with a recurrent obstructive bronchitis
A. G. Zankeeva
The state educational institution of the higher vocational training Izhevsk state medical academy
The recurrent bronchitis at children takes in the lead positions in structure of a respiratory pathology. One of links of a pathogenesis of disease is the lesion of the cil­iary epithelium, one of links of the mucociliary clearance. At a recurrent bronchitis at children not enough attention is given to an estimation of a functional condition of epitheliocytes. The problem becomes complicated, first, complexity of a fence of a material for research and. secondly, labour input of corresponding techniques. In work research of a functional condition nasal epitheliocytes by means of a microelectrophoresis of cells is presented. Depression of electrophoretic mobility of cells is taped both at an exacerbation, and in the period of remission of disease.
Key words: children of early and preschool age, a recurrent obstructive bronchitis, a microelectrophoresis of cells, nasal epitheliocytes
Литература:
1. Тышецкий В. И. К эпидемиологии рецидивирующего бронхита у детей / В. И. Тышецкий, Н. С. Тимофеев // Рецидивирующий бронхит у детей и подростков. — С.-Пб, 1984. — С. 11—19.
2. Скачкова М. А. Факторы риска формирования рецидивирую­щих бронхолегочных заболеваний у детей на урбанизирован­ных территориях. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю. Л. Мизерницкого и А. Д. Царегород­цева. — Вып. 4., 2004. — С. 66—70.
3. Богданова А. В. О патогенезе и основных принципах лечения рецидивирующего бронхита у детей // Педиатрия. — 1985. — № 12. — С. 49.
4. Шиляева К. Ф. Диагностика и течение рецидивирующего брон­хита у детей // Педиатрия. — 1982. — № 9. — С. 35—36.
5. Гришкин И. Г. Неспецифические поражения бронхов и их влия­ние на формирование рецидивирующих и хронических брон­холегочных заболеваний у детей: Автореф. дис. ... д. м. н. — Москва, 1984. — 28 с.
6. Базелюк Л. Т. Морфометрическая оценка мазков слизистой обо­лочки носа детей Караганды / Л. Т. Базелюк, С. А. Бекеева // Гигиена и санитария. — 1995. — № 5. — С. 9—10.
7. Кобылянский В. И. Очистительная функция бронхиального эпи­телия // Цитология. — 1995. — Т. 37, № 3. — С. 179.
8. Гельцер Б. И. Оценка функционального состояния цилиарного аппарата дыхательных путей при патологии органов дыхания / Б. И. Гельцер, А. А. Карпенко // Проблемы туберкулеза. — 1990. — № 11. — С. 56.
9. Богданова А. В. Рецидивирующий бронхит у детей (Истоки формирования, этиопатогенетические особенности, клиника, течение и лечение заболевания): Автореф. дис. ... д. м. н. — Л., 1990. — 26 с.
10. Белоусов Ю. ., Омельяновский В. В. Клинико‑фармакология болезней органов дыхания у детей: Рук‑во для врачей. — М., 1996. — 176 с.
11. Бабаева З. Н. Сравнительные исследования свойств мембран эритроцитов при некоторых формах патологии: Автореф. дис. ...к. б. н. — Ташкент, 2000. — 25 с.
12. Соловьев А. А. Патент РФ № 2168176, 2001.



Клинико‑этиологические особенности инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста

Е. В. Шарипова¹, Ю. В. Лобзин¹, И. В. Бабаченко¹, Р. А. Насыров², В. В. Иванова¹, А. С. Левина¹
Шарипова Елена Витальевна — м. н. с. отделения капельных инфекций ФГУ НИИ детских инфекций Росздрава, 197022, Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова, д. 9; (812) 234-29-87
ФГУ НИИ детских инфекций Росздрава¹,
ГОУ ВПО Санкт‑Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию²
Под наблюдением находились 35 детей в возрасте от 8 месяцев до 4 лет с симптомами инфекционного мононуклеоза. На основа­нии комплексного вирусологического и серологического обследования установлена полиэтиологичность инфекционного мононук­леоза. Показаны клинические и этиологические особенности течения инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста.
Ключевые слова: дети, инфекционный мононуклеоз, клиника, диагностика
УДК 616.022:578.825.13
Clinical and etiological peculiarities of infectious mononucleosis in infants
E. V. Sharipova¹, Yu. V. Lobzin¹, I. V. Babachenko¹, R. A. Nasirov², V. V. Ivanova¹, A. S. Levina¹
Federal State Institution Research Institute of childrens infections diseases of the ministry of public health
of Russia Federal Agency of Healthcare and Social Development¹,
Saint-Petersburg State Pediatric Academy Federal Agency of Healthcare and Social Development²
35 children in age of from 8 months to 4 years with the diagnosis of infectious mononucleosis were examined. In most cases the mixed infection caused by various herpetic viruses was seen. Clinical and etiological peculiarities of infectious mononucleosis in infants are presented in the article.
Key words: infants, infectious mononucleosis, clinical, etiologic
Литература:
1. Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диаг­ностике и терапии / В. В. Иванова и др. // Инфекционные бо­лезни. — 2004. — Т. 2, № 4. — С. 5—12.
2. Клинико‑иммунологические критерии тяжести инфекционного мононуклеоза у детей: Пособие для врачей / О. В. Родионова, О. А. Аксенов, А. А. Букина, Е. А. Мурина. — СПб., 2001. — С. 27—37.
3. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современ­ные принципы лечения: Пособие для врачей / В. В. Краснов, А. И. Шиленок, Л. А. Кузенкова, Н. И. Кубышева. — СПб., Ниж­ний Новгород, 2003. — 44 с.
4. Исаков В. А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В. А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. В. Исаков // Под ред. В. А. Исакова. — СПб.: СпецЛит, 2006. — 303 с.
5. Левина А. С. Клинико‑иммунологическая эффективность имму­номодулирующих препаратов при инфекционном мононукле­озе у детей: Автореф. дисс. ... к.м.н. — СПб., 2006. — 22 с.
6. Mononucleosis and Epstein-Barr Virus Infection / Glenna В. Winnie et al. // Last Updated. — 2003, July 8.
7. Клиническое значение маркеров герпетических вирусов / Н. Ю. Егорова, Л. Н. Гусева, А. А. Рохалина, Л. А. Рогова // Мат. VI конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». — М., 2007. — С. 65.
8. Структура герпесвирусной инфекции и сочетанность вирусов герпеса человека (ВГЧ) у детей с инфекционным мононукле­озом / А. Г. Боковой, Е. А. Лыкова, Л. Ф. Маккавеева, С. А. Ниж­ник // Мат. VI конгресса детских инфекционистов России «Ак­туальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофи­лактики». — М., 2007. — С. 35—36.
9. Хмилевская С. А. Клинико‑лабораторные особенности ЦМВ‑ инфекционного мононуклеоза / С. А. Хмилевская, И. А. Зайце­ва, Е. В. Михайлова // Мат. VI конгресса детских инфекци­онистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». — М., 2007. — С. 172—173.
10. Способ диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштей­на‑Барр / Н. В. Александрова, Р. А. Насыров, В. В. Ивано-ва, О. В. Родионова // Патент на изобретение № 2247390 от 19.02.2005.
11. Способ диагностики внутриутробных вирусных инфекции у де­тей /А. А. Закина, О. А. Аксенов, З. А. Осипова, О. В. Тихоми­рова // Патент на изобретение № 2310851 от 20.11.2007.
12. Состояние системы гемостаза у детей, больных инфекционным мононуклеозом / С. А. Хмилевская, П. В. Кормишкин, Н. И. Зряч­кин, Ю. С. Цека // Мат. VI конгресса педиатров‑инфекционис­тов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». — М., 2007. — С. 203—204.



Клиническая значимость микробиологического мониторинга бактериальных агентов в условиях отделения патологии новорожденных

Н. И. Кудашов, А. С. Анкирская, А. В. Александровский, Л. А. Любасовская
Кудашов Николай Иванович — профессор отделения патологии новорожденных ФГУ Научный центр акушерства, ги­некологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Росмедтехнологий, 117815, Москва, ул. Акад. Опари­на, д. 4; (495) 438-22-66
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В. И. Кулакова Росмедтехнологий, Москва
Установлено, что в акушерских и неонатальных отделениях Центра, где лечатся больные женщины, постоянно циркулируют ан­тибиотико‑резистентные штаммы микроорганизмов. Накопление «актуальных возбудителей» в отделениях в отдельных случаях может приводить к заражению и развитию серьезных внутрибольничных инфекций у новорожденных.
Обнаружено, что наиболее часто у новорожденных, больных инфекциями (пневмонией, гнойным коньюктивитом и др.), выявля­ются St. epidermidis, реже St. aureus и почти постоянно энтерококк. Постоянное выявление метициллинрезистентных эпидер­мальных стафилококков и, редко, Kl. pneumoniae с БЛРС (бета-лактамаза расширенным спектром) свидетельствует об обосно­ванности проводимой терапии.
Мониторинг бактериальных патогенов позволяет не только выявить наиболее опасных возбудителей, их резистентность к анти­биотикам, но выбрать наиболее адекватный терапевтический комплекс, который позволил полностью избежать внутрибольнич­ных инфекций и существенно сократить длительность пребывания больного в стационаре.
Ключевые слова: эпидермальный стафилококк, энтерококк, мониторинг, пневмония, гнойный конъюнктивит, новорожденный
УДК 616.022:579-053.3
The clinical importance of microbiological monitoring of bacterial agents in the conditions of branch of a pathology of newborns
N. I. Kudashov, A. S. Ankirsky, A. V. Aleksandrovsky, L. A. Ljubasovsky
The Centre of science of obstetrics, gynecology and perinatology a name of academician V. I. Kulakova Rosmedtehnologi
It is found that antibiotic-resistant microbial strains constantly circulate in obstetric and neonatal departments of the Centre where female patients receive treatment. In certain cases concentration of «actual infection activators» in the departments may lead to introduction of infection and progression of serious hospital-acquired infections of the newborn infants.
It is detected that infected newborn infants (with pneumonia, purulent conjunctivitis etc.) often have St.epidermidis, rarely St. аureus and almost always enterococ­cus. Constant detection of methicillinresistant epidermal staphylococcus and sometimes Kl. рneumoniae with ESBL gives evidence of reasonableness of the carried out therapy.
Monitoring of bacterial pathogens allows not only detecting the most dangerous infection activators, their antibiotic resistance, but to choose the appropriate thera­peutic complex which would make possible to completely avoid hospital-acquired infections and significantly reduce duration of stay of the patient in a hospital.
Key words: epidermal staphylococcus, enterococcus, monitoring, pneumonia, purulent conjunctivitis, newborn infant
Литература:
1. Анкирская А. С. Инфекции влагалища:диагностика оппортунис­тических инфекций // Ж. Consilium medicum. — 2005. — № 3. — С. 2—5.
2. Савичева А. М. Внутриутробные инфекции — проблемы и перс­пективы диагностики и терапии // Трудный пациент. — 2008. — № 1. — С. 1—4.
3. Paterson D. L. Resistance in gram-negative bacteria, Enterobacter­accae // Am. J. Med. — 2006. — V. 119. — P. 20.
4. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутроб­ных инфекций у новорожденных детей / Под ред. Н. Н. Володи­на. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 100 с.



Клинико‑диагностические особенности основных синдромов у детей при внутриутробном инфицировании TORCH

Д. И. Ахмедова¹, Т. О. Даминов², Ш. А. Агзамова¹
Ахмедова Дилором Ильхамовна — д.м.н., проф., проректор ТашПМИ,100057, Ташкент, ул. Янги Арик, д. 84; 248-15-72
Ташкентский педиатрический медицинский институт¹, Ташкентская медицинская академия², Узбекистан
Результаты комплексного обследования 654 детей, родившихся от матерей с хроническими латентно‑текущими TORCH- инфек­циями, выявили высокую частоту внутриутробного инфицирования (ВУИ) (50%). Установлены статистически значимые различия у детей с низким, высоким и абсолютным риском ВУИ TORCH по показателям трофологического статуса, коэффициента эф­фективности кровообращения (КЭКО), по уровню содержания в крови неорганического фосфора (РО) и Fe. Выявлены особен­ности проявления железодефицитной анемии (ЖДА), синдрома гипервозбудимости (СГВ), синдрома двигательных нарушений (СДН) и судорожного синдрома (СС), выраженность которых была сопряжена с высоким и абсолютным риском внутриутроб­ного инфицирования.
Ключевые слова: TORCH-инфекции, дети, внутриутробное инфицирование
УДК 616.9-053.3
Clinical and diagnostic peculiarities in children with prenatal TORCH infection
D. I. Ahmedova¹, T. O. Daminov², Sh. A. Agzamova¹
Tashkent Pediatric Medical Institute¹, Tashkent Medical Academy², Uzbekistan
The results of complex study of 654 children who were born from mothers with latent TORCH infections revealed high frequency of intrauterine infecting (50%). There have been determined statistically significant differences in children with low, high and absolute risk of intrauterine infecting with TORCH by parameters of tro­phological status, coefficient of circulation efficacy, and blood PO and Fe levels. There were revealed expressions of iron-deficiency anemia syndrome, hyperexcit­ability, locomotory disorders, which severity was related to high and absolute risk of intrauterine infection transmission.
Key words: TORCH infections, children, intrauterine infection
Литература:
1. Кицак В. Я. Вирусные инфекции беременных: патологии плода и новорожденных. — Кольцово, 2004. — 84 с.
2. Ожегов A. M. // Росс. вестник перин. и педиатрии. — 2001. — № 1. — С. 61.
3. Тонкова‑Ямпольская Р. В. // Росс. педиатр. журнал. — 2002. — № 1. — С. 61—62.
4. Ходжаева А. Ш. // Актуальные вопросы инфекционной пато­логии. — Витебск, 2008. — С. 165.
5. Малета Ю. С. Непараметрические методы статистического анализа в биологии и медицине. — М.: МГУ, 1982. — 203 с.
6. Cole Т. J., Bellizzi М. С., Flegal K М., Dietz W. Н. // BMJ. — 2000. — V. 320. — Р. 1—6.



Поражение нервной системы при ВИЧ‑инфекции

В. Н. Тимченко, В. И. Гузеева, Ю. А. Архипова
Архипова Юлия Анатольевна — аспирант каф. инфекционных заболеваний у детей СГПМА, 190005, Санкт‑Петербург, ул. 6-я Красноармейская, д. 18, кв. 24; (812) 316-25-37
Санкт‑Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Представлен краткий обзор литературы по проблеме неврологических проявлений ВИЧ‑инфекции. Отражены вопросы патоге­неза, классификации, диагностики поражения нервной системы. Рассмотрены особенности течения заболевания у детей.
Ключевые слова: ВИЧ‑инфекция, нервная система, диагностика, дети
УДК 616.98:578.828.6
Affection of nervous system at HIV-infection
V. N. Timchenko, V. I. Guzeeva, U. A. Arkhipova
Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy
Overview of literature on problems of nervous manifestations of HIV-infection is presented. Issues of pathogenesis, classification, diagnostics of nervous system af­fection are reflected. Characteristics of illness proceeding in children are considered.
Key words: HIV-infection, nervous system, diagnostics, children
Литература:
1. Рахманова А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ инфекции. Химиопро­филактика и лечение ВИЧ инфекции у беременных и новорожденных. — СПб.: изд‑во НИИХ СПбГУ, 2001. — 164 с.
2. Бабаченко И. В. ВИЧ‑инфекция // Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / Под ред. проф. В. Н. Тимченко. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2006. — С. 436—445.
3. ВИЧ‑инфекция: клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, В. В. Беляева, О. Г. Юрин.
Под общ. ред. В. В. Покровского. — М.: ГЭОТАР‑МЕД, 2003. — 488 с.
4. Неврологические синдромы при ВИЧ‑инфекции / А. Ю. Макаров, Р. С. Чи­кова, И. М. Улюкин, В. Г. Помников // Неврологический журнал. — 2004. — № 5. — С. 45—52.
5. Цинзерлинг В. А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для врачей много­профильных стационаров / Цинзерлинг В. А., Чухловина М. Л. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. — 448 с.
6. Рахманова А. Г. ВИЧ‑инфекция у детей / А. Г. Рахманова, Е. Е. Воро­нин, Ю. А. Фомин. — СПб.: «Питер», 2003. — 448 с.
7. Михайленко А. А. НейроСПИД // Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей / Под ред. Г. А. Акимова. — СПб.: Гиппократ, 1997. — С. 583—589.
8. ВИЧ‑инфекция в перинатологии / Под ред. В. Н. Запорожана, Н. Л. Аряе­ва. — Киев: Здоров'я, 2000. — 187 с.
9. Пархоменко С. И. Диагностика ВИЧ‑индуцированных неврологических расстройств в диспансерных условиях: Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб., 2004. — 24 с.
10. Ермак Т. Н. Клиническая диагностика пневмоцистной пневмонии у боль­ных ВИЧ‑инфекцией / Т. Н. Ермак, Т. М. Ревкова, П. А. Скворцов // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. — № 4. — С. 52—54.
11. Токсоплазмоз у больных ВИЧ‑инфекцией / Т. Н. Ермак, А. В. Кравчен­ко, А. И. Канорский, О. А. Тишкевич // Эпидемиология и инфекцион­ные болезни. — 2001. — № 1. — С. 28—31.
12. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ‑инфекцией / Т. Н. Ермак, М. Д. Аляева, В. И. Шахгильдян, Б. М. Груздев // Эпидемиология и ин­фекционные болезни. — 2004. — № 4. — С. 27—29.
13. Бородкина О. Д. Пограничные нервно‑психические расстройства у больных с ВИЧ‑инфекцией на латентной стадии заболевания (типоло­гия, динамика, реабилитация): Автореф. дисс. ... к. м. н. — Томск, 2005. — 23 с.
14. Воронин Е. Е. Сомато‑психологические нарушения при ВИЧ‑инфекции (их значение для антиретровирусной терапии): Автореф. дисс. ... д. м. н. — СПб, 2000. — 42 с.
15. Незнанов Н. Г. Распространенность и характер психических расстройств у ВИЧ‑инфицированных больных Санкт‑Петербурга / Н. Г. Незнанов, Н. Б. Халезова // Психические расстройства в общей медицине. — 2007. — № 2. — С. 14—17.
16. Бородкина О. Д. Особенности психического состояния лиц, инфициро­ванных ВИЧ, в процессе социально‑психологической адаптации / О. Д. Бородкина, Г. И. Климкина, О. В. Ульянов // Вопросы клиники, диагностики, лечения, профилактики ВИЧ‑инфекции и оппортунистиче­ских заболеваний: Мат. НПК. — Кемерово: Кузбассвузиздат, 2003. — С. 67—70.
17. Улюкин И. М. Особенности психической адаптации больных ВИЧ‑ин­фекцией молодого возраста: Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб, 2000. — 23 с.
18. Kolla’rK. Neurologic aspects of HIV infections — follow-up of pediatric patients / K. Kolla’r, Z. Jelenik, E. Hegelsberger // Ideggyogy Sz. — V. 56 (11—12). — P. 397—404.
19. Бурдаева Т. Ю. Неврологическая манифестация у детей парентерально инфицированных ВИЧ / Т. Ю. Бурдаева, Н. В. Бобрышева // Казан­ский медицинский журнал. — 2001. — № 5. — Т. XXXI. — С. 356—358.
20. Брейди М. ВИЧ‑инфекция у детей // Инфекционные болезни у детей / Под ред. Д. Марри. Пер. с англ. — М: Практика, 2006. — С. 493—514.
21. Феничел Дж. М. Педиатрическая неврология: Основы клинической ди­агностики. Пер. с англ. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. — 640 с.
22. Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей: учебник / В. Ф. Учай­кин, Н. И. Нисевич, О. В. Шамшева. — М.: ГЭОТАР‑медиа, 2006. — 688 с.
23. Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ‑инфицированными матерями: учебно‑методическое пособие для врачей / Под общей редакцией Ю. В. Лобзина. — СПб, 2004. — 28 с.
24. Cognitive and motor development in children with vertically transmitted HIV infection / N. Blanchette et al. // Brain Cogn. — 2001. — V. 46 (1—2). — P. 50—53.
25. ВИЧ‑инфекция у ребенка / B. A. Анохин и др. // Казанский медицин­ский журнал. — 1997. — № 1. — Т. LXXVIII. — С. 1—5.
26. Neurodevelopmental outcomes in children with HIV infection under 3 years of age / C. J. Foster et al. // Dev. Med. Child Neurol. — 2006. — V. 48 (8). — P. 677—682.
27. Millana-Cuevas L. C. Neuropsychological impairment in human immunode­ficiency virus-positive children / L. C. Millana-Cuevas, J. A. Portellano, R. Martinez-Arias // Rev. Neurol. — 2007. — V. 44 (6). — P. 366—384.
28. Effects of perinatal HIV infection and associated risk factors on cognitive de­velopment among young children / R. Smith et al. // Pediatrics. — 2006. — V. 117 (3). — P. 851—862.
29. Neurodevelopmental functioning in HIV-infected infants and young children before and after the introduction of protease inhibitor-based highly active antiret­roviral therapy / J. C. Lindsey, K. M. Malee, P. Browers, M. D. Hughes // Pediatrics. — 2007. — V. 119 (3). — P. 681—693.
30. Додонов К. Н. Динамика клинико‑иммунологических и вирусологиче­ских показателей у детей с ВИЧ‑инфекцией, получающих антиретрови­русную терапию: Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб, 2004. — 21 с.



Проблемы химиопрофилактики туберкулеза

О. В. Моисеева
Моисеева Ольга Валерьевна — к. м. н., ассистент кафедры фтизиатрии ИГМА, 426063, Ижевск, ул. Воровского, д. 156, кв. 104; (3412) 63-76-14
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия
В России в последние годы наблюдается рост заболеваемости детей туберкулезом, уменьшение охвата детского населения ту­беркулинодиагностикой. Существенно возросло число скрытых источников инфекции. Показатели заболеваемости и смерт­ности от туберкулеза в последнее десятилетие росли пропорционально снижению затрачиваемых средств на противотуберку­лезные мероприятия, в том числе на профилактику. В обзоре литературы рассмотрены вопросы лекарственной устойчивости и химиопрофилактике туберкулеза.
Ключевые слова: туберкулез, химиопрофилактика
УДК 616.24-002.5-084
Problems of Tuberculosis chemoprophylaxis
O. V. Moiseeva
Izhevsk State Medical Academy, State Educational Institute of Higher Education
During the last years growth of children tuberculosis morbidity and decrease of tuberculinodiagnostics in children is seen in Russia. Also increase in number of latent sources of infection is seen. Coefficients of morbidity and mortality of tuberculosis in the past decade were increasing proportionally to decrease of outlay costs for antituberculous actions, including preventive actions. Problems of drug resistance and tuberculosis chemoprophylaxis are also described in the article.
Key words: tuberculosis, chemoprophylaxis
Литература:
1. Ерохин В. В. Нарастание угрозы туберкулеза / В. В. Ерохин, В. В. Пун­га // Доклады о развитии человеческого потенциала в Российской Фе­дерации за 2001 год: под ред. С. Н. Бобылева. — М.: Интер Диалект, 2002. — С. 54—56.
2. Перельман М. И. Новый этап борьбы с туберкулезом в России // Про­блемы туберкулеза и болезней легких. — 2002. — № 6. — С. 4.
3. Стародубов В. И. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения / В. И. Стародубов, М. И. Перельман, С. Е. Борисов // Большой целе­вой журнал. — 1999. — № 3. — С. 8—10.
4. Шилова М. В. Распространенность туберкулеза в России и значимость различных показателей для ее оценки // Пульмонология. — 1995. — № 4. — С. 6—12.
5. Шевченко Ю. Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века // Проблемы туберкулеза. — 2000. — № 3. — С. 2—7.
6. Шайнуров И. И. Стратегия профилактики туберкулеза в Удмуртской республике / И. И. Шайнуров, Е. Е. Полушкина // Мониторинг, выяв­ление, диагностика, лечение туберкулеза: Матер. НПК Уральского НИИ фтизиопульмонологии.. — Екатеринбург, 2004. — С. 62.
7. Шилова М. В. Итоги оказания противотуберкулезной помощи населе­нию России в 2003 году // Проблемы туберкулеза. — 2005. — № 6. — С. 3—10.
8. Король О. И. Туберкулез у детей и методы его предупреждения // Большой целевой журнал. — 1999. — № 4. — С. 17.
9. Хоменко А. Г. Современные тенденции в распространении туберкулеза в России // Русский медицинский журнал. — 1998. — № 17. — Т. 77. — С. 1121—1125.
10. Шарапова О. В. XXI век — инфекционные заболевания отступают, но не сдаются // Педиатрия. — 2004. — № 4. — С. 4—7.
11. Полушкина Е. Е. Туберкулез сегодня // Медицинский вестник. — 2005. — № 1. — С. 3.
12. Нисевич Н. И. Инфекционные болезни у детей в XX веке и проблемы ве­ка XXI // Педиатрия. Специальный выпуск «Инфекционные болезни у детей». — 2001. — С. 5—9.
13. Корецкая Н. М. Факторы риска развития туберкулеза, особенности его выявления и течения // Проблемы туберкулеза. — 2002. — № 8. — С. 7—12.
14. Карачунский М. А. Туберкулез в наши дни // Русский медицинский журнал. — 2001. — № 21. — Т. 9. — С. 951—953.
15. Чуканов В. И. Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы /В. И. Чу­канов, В. Ю. Мишин, В. Я. Гергерт // Матер. НПК, посвященной памя­ти М. М. Авербаха. — М., 2000. — С. 167—171.
16. Аксенова В. А. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века / В. А. Аксенова, А. Ф. Мейснер // Педиатрия. — 2002. — № 5. — С. 4—7.
17. Поддубная Л. В. Клиническая туберкулинодиагностика у больных ту­беркулезом детей / Л. В. Поддубная, В. Г. Кононенко, Т. Г. Тиньковская // Туберкулез сегодня: тез. докл. — М., 2003. — С. 151.
18. Созонова Н. Г. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в Уд­муртской Республике / Н. Г. Созонова, Е. Е. Полушкина // Монито­ринг, выявление, диагностика и лечение туберкулеза. — Екатеринбург, 2004. — С. 63.
19. Fonseca-Santos J. Tuberculosis in children // Eur. J. Radiol. — 2005. — V. 8, № 1. — P. 55.
20. Иванушкина Т. Н. Динамика заболеваемости туберкулезом в Иркут­ской области // Проблемы туберкулеза. — 2000. — № 4. — С. 7—9.
21. Соколов В. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Уральском и Волго‑Вятском регионах и задачи службы на ближайший период // Проблемы туберкулеза. — 2002. — № 11. — С. 10—11.
22. Черняев И. А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Ураль­ском федеральном округе // Актуальные вопросы фтизиатрии: выявле­ние, диагностика, лечение туберкулеза : сб. науч. тр. — Ханты‑Ман­сийск‑Екатеринбург, 2003. — С. 5—6.
23. Черных А. Ю. Динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в уральском федеральном округе /А. Ю. Черных, И. А. Черняев // Мониторинг, выявление, диагностика, лечение туберкулеза: Матер. НПК Уральского НИИ фтизиопульмонологии,. — Екатеринбург, 2004. — С. 36—41.
24. Хоменко А. Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути снижения резервуара инфекции // Проблемы туберкулеза. — 1997. — № 2. — С. 13—14.
25. Sylla A. Some aspect of problems of treating patients suffering from relapose tuberculosis of respiratory organs // Inf. J. Tubercle. Lung. Dis. — 2000. — P. 34—36.
26. Пухлик Б. М. Проблема химиорезистентного туберкулеза и возмож­ности ее решения // Проблемы туберкулеза. — 1999. — № 6. — С. 17—20.
27. Деньгина Е. П. Эпидемиологическая характеристика очагов туберку­лезной инфекции / Е. П. Деньгина, В. И. Белов // Проблемы туберку­леза. — 1977. — № 12. — С. 17—20.
28. Овсянкина Е. С. Эффективность превентивной химиотерапии у детей и подростков из очагов бактериовыделения туберкулезной инфекции / Е. С. Овсянкина, О. В. Касинцева // Проблемы туберкулеза и болез­ней легких. — 2006. — № 1. — С. 3—6.
29. Аренский В. А. Территориальное изучение очагов туберкулеза / В. А. Аренский, Ю. К. Масленцев // Проблемы туберкулеза. — 1969. — № 11. — С. 9—13.
30. Щербакова Н. В. Эпидемиологическая характеристика истинных и не­которых факторов передачи туберкулезной инфекции в условиях круп­ного промышленного города: Автореф. дис... к. м. н. — Горький, 1976. — 16 с.
31. Чугаев Ю. П. Неотложные мероприятия фтизиопедиатрической службы в сложившейся эпидемической обстановке // Совершенствование пульмонологической и фтизиатрической помощи населению промыш­ленного региона в переходный период: Матер. науч. сессии. — Екате­ринбург, 1998. — С. 29—30.
32. Шилова М. В. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность ту­беркулезом детей и подростков / М. В. Шилова, А. А. Миляев // Про­блемы туберкулеза. — 2003. — № 1. — С. 7—11.
33. Ганиев К. Г. Оптимизация химиопрофилактики у подростков / К. Г. Ганиев, О. В. Бутыльченко // Проблемы туберкулеза. — 1992. — № 5. — С. 6—9.
34. Гамбургер Ф. Туберкулез у детей: пер. с немецкого, со 2-го дополнен­ного издания под ред. проф. детских болезней А. А. Киселя / Ф. Гам­бургер. — М., 1923. — 186 с.
35. Медовиков П. С. Туберкулез в детском возрасте // Практическая ме­дицина, 2-ое издание, исправленное и дополненное. — Ленинград, 1926. — 189 с.
36. Фирсова В. А. Эффективность химиопрофилактики у подростков, на­блюдающихся вIV группе диспансерного учета / В. А. Фирсова, Т. В. Яц­кова, Е. С. Овсянкина // Киев, 1988. — Вып. 20. — С. 9—12.
37. Хоменко А. Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра // Проблемы туберкулеза. — 1997. — № 6. — С. 9—12.
38. Коркина И. З. Повышение профилактических мероприятий в очагах ту­беркулезной инфекции / И. З. Коркина, З. А. Пермякова // Проблемы туберкулеза. — 1988. — № 7. — С. 68.
39. Robert L. Treatment of latent tuberculosis infection completion rates and ad­verse effects / L. Robert, Cowil, B. Hally // 13^th Annual congress. — Vien­na. Eur. Respir. J. 2003. — V. 22, № 45. — 526 p.
40. Kondo S. Efficacy of tuberculosis contacts investigation and treatment, espe­cially of preventive therapy in infants and young children / S. Kondo, M. Ito // Kekkaku. — 2003. — V. 78, № 11. — P. 677—82.
41. Король О. И. Туберкулез у детей и подростков и основные проблемы повышения эффективности лечения /О. И. Король, М. Э. Лозовская, Л. В. Клочкова // Химиотерапия туберкулеза. — М., 2000. — С. 17.
42. Флетчер И. Н. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза / И. Н. Флетчер, Н. В. Жебуртович // Проблемы туберку­леза и болезней легких. — 2002. — № 4. — С. 3—5.
43. Лебедева Л. В. Химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков (показания, методика, эффективность): Автореф. дис. ... д. м. н. — М., 1971. — 25 с.
44. Wissler H. Place and task of preventive chemotherapy in the framework of tuberculosis control // Bibl. Tuberc. — 1965. — V. 20. — P. 18—30.
45. Митинская Л. А. Новые технологии при профилактике, выявлении, ди­агностике и лечении туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. — 2003. — № 1. — С. 19—25.
46. Круганов М. Д. Опыт химиопрофилактики среди насления ненецкого национального округа Архангельской области: Автореф. дис. ... к. м. н. — М., 1983. — 24 с.
47. Проценко К. А. Профилактические мероприятия, способствующие сни­жению заболеваемости туберкулезом у детей / К. А. Проценко, Т. А. Тихонова// Проблемы туберкулеза. — 1970. — № 10. — С. 16—17.
48. Чеботарева Т. В. Лечебно‑профилактические мероприятия по обеспе­чению здоровья детей, рождающихся от больных туберкулезом жен­щин: Автореф. дис. ... д. м. н. — М., 1990. — 42 с.
49. Памфилова Ю. В. Новые организационные подходы к наблюдению де­тей в VI группе диспансерного учета по туберкулезу: Автореф. дис. ... к. м. н. М., 1998. — 29 с.
50. Тригуб Н. И. Туберкулез у детей и подростков в семьях бацилловыдели­телей и вопросы химиопрофилактики: Автореф. дис. ... д. м. н. — М., 1975. — 37 с.



Современные возможности этиопатогенетической терапии вирусных энцефалитов у детей
Н. В. Скрипченко, Г. П. Иванова, Е. Ю. Горелик, Е. А. Мурина, О. В. Голева
Скрипченко Наталья Викторовна — д. м. н., профессор, зам. директора по науке НИИДИ, 197022, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова, 9; (812) 234-10-38
ФГУ НИИ детских инфекций Росздрава, Санкт‑Петербург
В статье представлены современные возможности этиопатогенетической терапии вирусных энцефалитов. Авторами наблюда­лось 75 пациентов в возрасте от 3 мес. до 3 лет. Представлена этиологическая и возрастная структура, особенности клиниче­ских проявлений и данных лучевой диагностики. Описан опыт применения виферона в комплексном лечении детей, больных ви­русными энцефалитами.
Ключевые слова: дети, вирусный энцефалит, виферон, МРТ
УДК 616.022:578.833.26
MODERN WAYS OF ETIOPATHOGENETIC THERAPY OF VIRAL ENCEPHALITIS IN CHILDREN
N. V. Skripchenko, G. P. Ivanova, E. Yu. Gorelik, E. A. Murina, O. V. Goleva
Scientific Institute of Children Infections of Roszdrav, Federal State Institute, St. Petersburg
Modern ways of etiopathogenetic therapy of viral encephalitis in children are presented in this article. Authors examined 75 patients in the age from 3 months to 3 years. Etiological and age structure as well as clinical features and X-Ray data are presented. Experience of Viferon usage in complex treatment of children with vi­ral encephalitis is described.
Key words: children, viral encephalitis, Viferon, MRI
Литература:
1. Протас И. И. Герпетический энцефалит (клиника, патогенез, те­рапия): Руководство для врачей. — Мн.: 2000. — 176 с.
2. Цинзерлинг В. А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики: Руководство для врачей многопрофильных стационаров / В. А. Цинзерлинг, М. Л. Чухловина. — СПб.: «ЭЛБИ‑ СПб», 2005. — 448 с.
3. Сорокина М. Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Ру­ководство для врачей / М. Н. Сорокина, Н. В.Скрипченко. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. — 416 с.
4. Safety and efficacy of high-dose intravenous acylovir in the manag­ment of neonatal herpes simplex virus infections / D. W. Kimberlin et al. // Pediatrics — 2001. — V. 108. — P. 230—238.
5. Natural history of neonotal herpes simplex virus infections in the acyclovir era / D. W. Kimberlin et al. // Pediatrics — 2001. — V. 108. — P. 223—229.
6. Whitley R. J. Viral encephalitisw / R. J. Whitley, D. W. Kimberlin // Pediatr. Rev. — 1999. —V. 20 (5). — P. 192—198.
7. Белозерцев Е. С. Болезни герпесвирусной группы / Е. С. Бело­зерцев, Ю. И. Буланьков. — Элиста: АПП «Джангар», 2005. — 64 с.
8. Arvin A. M. W., Richard J. Herpes simplex virus infections. In: Rem­ington J.S.K., Jerome O. / eds. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 5th ed. — Philadelphia. PA:Saunders, 2001.
9. Добрица В. И. Современные иммуномодуляторы для клиниче­ского применения: Руководство для врачей / В. И. Добрица, Н. М. Ботерашвили, Е. В. Добрица. — СПб.: Политехника, 2001. — 251 с.
10. Ершов Ф. И. Интерферон и его индукторы / Ф. И. Ершов, В. С. Но­вохатский. — М.: Медицина. 1980. — 174 с.
11. Ершов Ф. И. Взаимодействие системы интерферона с нервной и эндокринной системами / Ф. И. Ершов, Е. П. Готовцева // Интерферон‑98: Сб. научн. тр. — М., 1989. — С. 12—16.
12. Малиновская В. В. Новый отечественный комплексный препа­рат виферон и его применение в перинатологии и педиатрии при инфекционной патологии // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. — 2006.
13. Малиновская В. В. Виферон — комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых: Руко­водство для врачей / В. В. Малиновская, Н. В. Даленян, Р. Ю. Ариненко. — М., 2006. — 87 с.



Профилактическая и терапевтическая эффективность Аципола^® при антибиотико‑ассоциированной диареи у детей

О. В. Кладова¹, Н. Ю. Ивашкина², А. М. Шустер², В. А. Мартьянов², В. Ф. Учайкин¹, В. Д. Русакова³, И. М. Донин³, Н. Н. Шевченко³, Т. В. Агафонова³, Л. В. Глазунова³, Л. А. Пронина³
Кладова Ольга Викторовна — д. м. н., профессор кафедры инфекционных болезней у детей РГМУ, 117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1, МГДКБ; (495) 236-25-51
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава¹,
ЗАО «Мастерфарм»², Морозовская детская городская клиническая больница³
В данном исследовании изучалась частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи (ААД) у детей и качество ее диагностики, проводилась оценка профилактической и терапевтической эффективности Аципола при ААД.
В опытной группе 105 детям одновременно с антибиотиком назначался Аципол по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 недель, в контрольной группе 65 детям лечение проводилось без Аципола. В исследовании выявлена высокая вероятность гиподиагнос­тики (от 36 до 66%) антибиотико-ассоциированной диареи у детей, получающих антибиотики. Установлена лечебно-профи­лактическая эффективность Аципола при антибиотико-ассоциированной диареи. Применение Аципола одновременно с назна­чением антибиотиков позволяет снизить вероятность ее развития, в среднем, на 21% или уменьшить степень выраженности и продолжительность диареи.
Ключевые слова: антибиотико-ассоциированная диарея, Аципол, дети
УДК 615.281.8:616.34
Preventive and therapeutic effectiveness of Acipole® in case of antibiotic-associated diarrhea in children
O. V. Kladova¹, N. Yu. Ivashkina², A. M. Shuster², V. A. Martyanov², V. F. Uchajkin¹, V. D. Rusakova³, I. M. Donin³, N. N. Shevchenko³, T. V. Agafonova³, L. V. Glazunova³, L. A. Pronina³
Russian State Medical University of Federal Agency for Public Health and Human Services¹State Educational Institute
of Higher Education Masterpharm ZAO², Morozov Children City Clinical Hospital³
In this trial the rate of antibiotic-associated diarrhea (AAD) in children as well as quality of diagnostics were evaluated. Also the evaluation of preventive and thera­peutic effectiveness of Acipole in case of antibiotic-associated diarrhea was carried.
105 children in the test group were treated by combination of antibiotic and Acipole by 1 capsule 2 times a day for 2 weeks. 65 children in the control group re­ceived antibiotic without Acipole. In the result of trial high probability of hypodiagnostics (36% — 66%) of antibiotic-associated diarrhea in children receiving anti­biotics was found out. The medical and preventive effectiveness of Acipole in case of antibiotic-associated diarrhea was stated. Combinative usage of Acipole with antibiotics allows to decrease probability of antibiotic-associated diarrhea to av. 21% or to decrease degree of severity and longevity of diarrhea.
Key words: antibiotic-associated diarrhea (AAD), Acipole, children
Литература:
1. Vanderhoof J. In children receiving antibiotics, does coadministra­tion of lactobacillus GG reduce the incidence of diarrhea? / J. Vanderhoof, D. Whitney, D. Antonson // West J. Med. — 2000. — V. 173. — P. 397.
2. Prevention of antibiotic-associated diarrhea with Lactobacillus spo­rogens and fructo-oligosaccharides in children. A multicentric dou­ble-blind vs placebo study Minerva / M. La Rosa et al. // Pediatr. — 2003. — V. 55. — P. 447—452.
3. Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population / D. Turck et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2003. — V. 37. — P. 22—26.
4. Prophylactic Lactobacillus GG reduces antibiotic-associated di­arrhea in children with respiratory infections: a randomized study / Arvola et al. // Pediatrics. — 1999. — V. 104. — P. 64.
5. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children / J. A. Vanderhoof et al. // J. Pediatr. — 1999. — V. 135. — P. 564—568.
6. Клиническая эффективность и воздействие на микробиоценоз кишечника пробиотика Аципол в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / А. А. Новокшонов и др. // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 2. — С. 87—92.
7. Савенкова М. С. Лечение инфекций: антибактериальное и пробиоит­ческое воздействие / М. С. Савенкова, А. А. Афанасьева // Педиат­рия. — № 1. — 2008. Приложение Сonsiliummedicum. — С. 38—40.
8. Феклисова Л. В. Применение лактозосодержащих пробиоти­ков: оценка многолетнего использования Аципола в педиатри­ческой практике. // Педиатрия. — № 2. — 2007. — Приложе­ние Сonsilium medicum. — С. 123—127.
9. Гланц С. Медико‑биологическая статистика: Перевод с англ. — М.: Практика, 1998. — 459 с.



Новые данные о механизме действия и клинико‑иммунологической эффективности Имунорикса при респираторных инфекциях

А. В. Караулов, Д. В. Кокушков
Караулов Александр Викторович — чл.-корр. РАМН, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Москов­ской медицинской академии им. И. М. Сеченова. 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; (495) 395-64-97
ММА имени И. М. Сеченова, Москва
Проведен анализ новых исследований механизма действия и клинико‑иммунологической эффективности нового синтетическо­го пептидного препарата — пидотимода (Имунорикса). Иммуномодулирующее действие на систему врожденного и адаптивно­го иммунитета убедительно подтверждается исследованиями как in vitro, так и in vivo. На основе ранее проведенных фундамен­тальных исследований предложена новая концепция молекулярных и клеточных механизмов действия пидотимода. Представле­ны также результаты международных исследований профилактической и терапевтической эффективности пидотимода у детей с рекуррентными респираторными инфекциями.
Ключевые слова: иммуномодуляторы, пидотимод, острые респираторные инфекции, дети
УДК 615.37
New data about mechanism of action and clinical immunological effectiveness of Imunorix in case of respiratory infections
A. V. Karaulov, D. V. Kokushkov
Moscow Medical Academy after I. M. Sechenov, Moscow
The analysis of new trials of mechanism of action and clinical immunological effectiveness of a new synthetic peptide — pidotimode (Imunorix) was made. Immu­nomodulating action on the systems of inherent and adaptive immunity was strongly proved by trials in vitro as well as in vivo. Based on early fundamental trials new conception of molecular and cellular mechanisms of pidotimode action was proposed. Results of international trials of prophylactic and therapeutic effective­ness of pidotimode in children with recurrent respiratory infections are described.
Key words: immune modulators, pidotimode, acute respiratory infections, children
Литература:
1. Караулов А. В. Полиоксидоний в клинической практике. — Гэо­тар‑Медиа, 2008. — 136 с.
2. Караулов А. В., Ликов В. Ф. Иммунотерапия респираторных заболеваний. — М., 2004. — С. 33.
3. Хаитов Р. М. Иммуномодуляторы: механизм действия и клини­ческое применение / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммуноло­гия. — 2003. — № 4. — С. 196—203.
4. Сильвестров В. П. Принципы иммунорегулирующей терапии некоторых заболеваний органов дыхания / В. П. Сильвестров, А. В. Караулов // Тер. архив. — 1982. — № 4. — С. 3—9.
5. Земсков А. М., В. М. Земсков, А. В. Караулов. Клиническая имму­нология (учебник для вузов). — М.: Гэотар‑Медиа, 2008. — 426 с.
6. Хаитов Р. М. Иммунология. Учебник для вузов с компакт-ди­ском. — М.: Гэотар‑Медиа, 2006. — С. 311.
7. Караулов А. В., О. В. Калюжин. Иммунотропные препараты: принципы применения и клиническая эффективность. — М.: МЦФЭР, 2007. — 144 с.
8. Новые возможности иммуномодулирующей терапии часто бо­леющих детей / Л. С. Намазова, К. С. Волков, Р. М. Торшхоева, А. А. Алексеева // Педиатр. фармакология. — 2008. — Т. 5, № 2. — С. 12—20.
9. Clavel R. Double blind cross-matching investigation of IRS-19 effi­cacy / R. Clavel, F. Barmel, P. Bouln // Детский доктор. — № 1 — С. 25—27.
10. Караулов А. В. Клиническая эффективность бактериальных им­муномодуляторов и их влияние на гуморальные и секреторные факторы защиты часто болеющих детей / А. В. Караулов, Э. В. Климов / Педиатрия. — 2001. — № 4. — С. 86—89.
11. Колбин А. С. Применение иммуностимуляторов при острых ин­фекциях дыхательных путей у детей. Зарубежный опыт — взгляд с позиций доказательной медицины / А. С. Колбин, А. В. Харчев // Педиатр. фармакология. — 2007. — Т. 4, № 3. — С. 27—34.
12. Караулов А. В. Препарат пидотимод — новое эффективное средство в иммунопрофилактике и иммунотерапии респира­торных инфекций у детей // Вопр. совр. педиатрии. — 2008. — Т. 7, № 1 — С. 96—100.
13. Coppi G. Experimental immunological screening tests on pidotimod / G. Coppi,S. Manzandro // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1411—1416.
14. Coppi G. Protective effects of pidotimod against bacterial infections in mice / G. Coppi , A. Falcone, S. Manzandro // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1417—1421.
15. Effects of Pidotimod on macrophage functions in methylprednisolo­ne-treated mice / D. Taramelli et al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44. — P. 1425—1430.
16. Pidotimod stimulates natural killers and inhibits thymocyte cell death / G. Migliorati et. al. // Immunopharmacol. Immunotoxicol. — 1992. — V. 14. — P. 737—748.
17. Modulating effects of the synthetic thymic dipeptide pidotimod on the immune system in the aging rat / A. Chiarenza et. al. // Pharmacol.Toxicol. — 1994. — V. 74, № 4—5. — P. 262—266.
18. Coppi G. Protective effects of pidotimod against experimental bac­terial infections in mice / G. Coppi, A. Falcone, S. Manzardo // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1417— 1421.
19. Coppi G. Experimental immunological screening tests on pidotimod / G. Coppi, S. Manzardo// Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1411—1416.
20. Gene expression for interleukin-2 and tumor necrosis factor-alpha in the spleen of old rats under physiological condition and during sep­tic shock. Possible pharmacological modulation / G. Annoni et. al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12A. — P. 1433— 1436.
21. Gourgiotis D. Immune modulator pidotimod decreases the in vitro expression of CD30 in peripheral blood mononuclear cells of atop­ic asthmatic and normal children / D. Gourgiotis , N G. Papan­dopoulos, A. Bossios // J. Asthma. — 2004. — V. 41, № 3. — P. 285—287.
22. The in vitro effect of pidotimod on some immune functions in cancer patients / M. Di Renzo et al. // Immunophrmacology and immuno­toxicology. — 1997. — V. 19, № 1. — P. 37—51.
23. Караулов А. В. Вторичные иммунодефицитные состояния: моле­кулярно‑биохимические механизмы развития и методы коррек­ции // Аллергия, астма и клиническая иммунология — 2000. — № 1. — C. 24—25.
24. Passalidi D. Pidotimod in the management of recurrent pharyngo­tonsillar infections in childhood / D. Passalidi, С. Calearo, S. Conti­cello // Arzneimittel Forschung. — 1994 — V. 44, № 12 — P. 1511—1516.
25. Pidotimod in the treatment of recurrent respiratory infections in pae­diatric patients / P. Caredru et al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44. — P. 1485—1489.
26. Immunoactivation by pidotimod in children with recurrent respiratory infections / G. P. Burgio et al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, — P. 1525—1529.
27. Di Filippo C. Pidotimod in treatment of recurrent pharyngotonsillitis / С. Di Filippo, C. Varacalli, F. Sardo // Actamed Drug Review . — 1995. — V. 7 — P. 324—328.
28. Efficacy and safety of pidotimod in the treatment of recurrent respi­ratory infectionsin children / G. Caramia et al. // Arzneimittel For­schung. — 1994. — V. 12A. — P. 1480—1484.
29. Motta G. Pidotimod: treatment and prophylaxis of recurrent tonsillitis episodes in childhood. (Results of a multicentre study group). 3^rd In­ternational Conference on Pediatric Otorhinolaryngology. Europe­an Working Group on Pediatric Otorhinolaryngology. — Jerasalem,Israel, 1993. — P. 206.
30. Pidotimod in recurring respiratory infection in children with allergic rhinitis, astma, or both conditions / J. B. Vargas Correa et. al. // Rev. Alerg. Mex. — 2002. — V. 49, № 2. — P. 27—32.



В рамках работы VII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики», 3—5 декабря 2008 года, проходил Конкурс молодых ученых, в котором приняли участие 20 молодых ученых (студенты, ординаторы, аспиранты и ассистенты кафедр) из следующих регионов: Нижний Новгород, Саратов, Москва, Ярославль, Краснодар, Пенза.
Победители Конкурса молодых ученых
I место:
«Серологический маркерный спектр герпетической инфекции у детей, находящихся в домах ребенка и детских до­мах», студентки Кулова Е. А, Кулова А. А., НижГМА, Нижний Новгород
II место:
«Энтеровирусные менингиты у детей. Особенности клинического течения», аспирант Штейнберг А. В., СГМУ, Саратов
«Энзимотерапия при респираторных инфекциях у детей», студентка Яблонская К. П., РГМУ, Москва
«Поражение ротоглотки у больных инфекционным мононуклеозом», соискатель Адеишвили П. С., РГМУ, Москва
III место:
«Клиническое значение серологических маркеров фиброза печени у детей с хроническим гепатитом», студенты Си­монова Е. В., Боярко А. В, РГМУ, Москва
«Клинико-лабораторные особенности герпетической инфекции IV и V типов у детей», студентка Околышева Н. В., РГМУ, Москва
«Жировое поражение печени у больных с хроническим гепатитом С», аспиранты Рыжкина А. В., Бохонов М. С., ЯГМА, Ярославль
«Ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчного пузыря» , студентка Рогинко С. М, РГМУ, Москва

Отдельно отмечен доклад «К вопросу о новой классификации лептоспироза у детей», аспиранта Тетенковой А. А., Кубанская ММА, Краснодар.
Прогнозирование риска развития и манифестации цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни

Ж. Н. Керимова Научный руководитель И. П. Баранова — д.м.н., профессор, зав. кафедрой ин­фекционных болезней
Керимова Жанна Нобатовна — аспирант кафедры инфекционных болезней ПИУВ, 440060, Пенза, ул. Стасова, 8а; (8412) 48-97-91
ГОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Авторы наблюдали 292 детей раннего возраста с внутриутробными инфекциями (ВУИ) различной этиологии: 178 детей с цито­мегаловирусной инфекцией (ЦВМИ), 48 — с герпетической инфекцией, 18 — с токсоплазмозом, 23 — с хламидиозом; а также 25 детей без внутриутробных инфекций. Диагноз ЦМВИ верифицировали выявлением специфических антител класса IgM и низкоавидных антител класса IgG методом ИФА, обнаружением ДНК цитомегаловируса (ЦМВ), ЦМВ‑клеток в слюне и моче. На основании использования метода А. Вальда — Е. Гублера определена количественная ценность каждого из факторов риска и клинических признаков заболевания, выраженная в прогностических коэффициентах (ПК). Предложен метод индивидуаль­ной математической экспресс‑диагностики риска развития и манифестации цитомегаловирусной инфекции с помощью про­гностических таблиц.
Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, внутриутробные инфекции, риск развития
УДК 616.022:578.825.12
PROGNOSING OF RISC OF CYTOMEGALOVIRUS INFECTION DEVELOPMENT
AND MANIFESTATION IN CHILDREN OF THE FIRST YEAR OF LIFE
Zh. N. Kerimova
Mentor I. P. Baranova — Doctor of medical sciences, professor, chief of the Infectious diseases department
Penza Medical Refresher Institute of Federal Health and Social Development Agency
Authors examined 292 children of tender age with intrauterine infections (IUI) of different etiology: 178 children with cytomegalovirus infection (CMV), 48 — with herpetic infection, 18 — with toxoplasmosis, 23 — with chlamydial infection, as well as 25 children without intrauterine infections. Diagnosis of CMV was verified with usage of specific antibodies IgM and low-avide antibodies of IgG class by method of immune enzyme analysis, detection of CMV DNA in saliva and urine. Using method of A. Wald — E. Gubler the quantitative value of each risk factor and clinical signs of disease was evaluated and expressed in the form of prognostic coefficients (PC). Method of individual mathematical express-diagnostics of CMV infection and manifestation with usage of prognostic tables was proposed.
Key words: intrauterine infections, cytomegalovirus infection, risk factors, prognosis
Литература:
1. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутроб­ных инфекций у новорожденных детей / Под ред. Н. Н. Володи­на. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 100 с.
2. Самохин П. А. Цитомегаловирусная инфекция у детей. — Моск­ва, «Медицина», 1987. — 160 с.
3. Сорокина М. Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей / М. Н. Сорокина, Н. В. Скрипченко. — М.: Медицина, 2004. — 416 с.
4. Никонов А. П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность / А. П. Никонов, О. Р. Асцатурова // Акушерство и гинекология. — 2003. — № 1. — С. 53—57.
5. Лещинская Е. В. Острые вирусные энцефалиты у детей / Е. В. Лещинская, И. Н. Мартыненко. — М.: Медицина, 1990 — 256 с.
6. Fowler K. B. Congenital cytomegalovirus (CMV) infection and hear­ing deficit / K. B. Fowler, S. B. Boppana // J. Clin. Virol. — 2006. — № 35 (2). — P. 226—231.
7. Congenital or neonatal cytomegalovirus infection? / A. Graca et al. // Acta Med Port. — 2004. — № 17 (4). — P. 335—340.
8. Audiometric, clinical and education outcomes in pediatric sympto­matic congenital cytomegalovirus (CMV) population with sen­sorineural hearing loss / C. Madden et al. // Int J. Pediatr Otorhi­nolaryngol. — 2005. — № 69 (9). — P. 1191—1198.
9. Цитомегаловирусная инфекция и ее роль в патологии желудоч­но‑кишечного тракта / Е. Е. Левина и др. // Детская больница. — 2006. — № 4. — С. 42—46.
10. Орехов К. В. Врожденная цитомегаловирусная инфекция / К. В. Орехов, М. В. Голубева, Л. Ю. Барычева // Детские ин­фекции. — 2004. — № 1. — С. 49—55.
11. Диагностика, клиника и лечение цитомегаловирусной инфек­ции у детей / В. А. Таболин и др. // Российский вестник пери­натологии и педиатрии. — 1994. — Т. 39, № 3. — С. 16—19.
12. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л., Мед. — 1990. — 176 с.
13. Факторы риска развития цитомегаловирусной инфекции у де­тей первого года жизни / И. П. Баранова и др. // Детские инфекции. — 2007. — Т. 6, № 4. — С. 75—79.
14. Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции у де­тей первого года жизни / И. П. Баранова и др. // Детские ин­фекции. — 2008. — Т. 7, № 2. — С. 29—32.
15. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни / И. П. Баранова и др. // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. — 2008. — № 3. — С. 84—87.



К вопросу о классификации лептоспироза у детей

А. А. Тетенкова научный руководитель О. К. Александрова — к.м.н., профессор, зав. кафедрой детских инфекций КГМУ
Тетенкова Анастасия Анатольевна — очный аспирант, ассистент кафедры детских инфекций ГОУ ВПО Росздрава Кубан­ского государственного медицинского университета, Краснодар, ул. Калинина 281, кв. 2; 8 (612)-22-15-42
ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Росздрава, Краснодар
За последние 10 лет в Краснодарском крае в периоды наиболее высокой заболеваемости лептоспирозом заболевших детей довольно много. Годовая динамика заболеваемости детей по лептоспирозу за 10 лет (1997—2008 гг.) имеет тенденцию к сни­жению. Все патогенные лептоспиры, вызывающие лептоспироз у взрослых, регистрировались и у детей. Установлены особен­ности лептоспироза у детей: преобладание легких (9,4%) и среднетяжелых случаев (62,5%) инфекции по сравнению с взрослы­ми, единичные случаи развития ОПН, ИТШ и практически отсутствуют летальные исходы. У детей отсутствуют тяжелые пораже­ния легких (РДСВ, пневмония), тяжелые проявления или осложнения со стороны глаз (ирит, иридоциклит, помутнение стекловидного тела), нет резидуальных проявлений со стороны внутренних органов в исходе заболевания. Тяжелые формы леп­тоспироза у детей имели относительно благоприятный прогноз. Затяжного течения заболевания у детей не наблюдалось. Авто­рами предлагается дискуссия по вопросу классификации лептоспироза с учетом особенностей этой инфекции в возрастном аспекте.
Ключевые слова: лептоспироз, дети, классификация
УДК 616.022:578.834.115
LEPTOSPIROSIS CLASSIFICATION IN CHILDREN
A. A. Tetenkova
Mentor O. K. Aleksandrova — candidat of medical sciences, professor, chief of the childrens infectious diseases department
Cuban State Medical University, State Educational Institue of Higher Education, Krasnodar
During the last 10 years in Krasnodar area the level of children with leptospirosis in the periods of morbidity growth is relatively high. Year dynamics of children mor­bidity for leptospirosis during ten years (1997—2008) has got tendency to decrease. All pathogenic leptospires which cause leptospirosis in adults were seen in children. The peculiarities of leptospirosis in children are: predominance of slight (9,4%) and moderate (62,5%) cases of disease in comparison with adults, single cases of acute renal insufficiency and infectious toxic shock, very rare lethal outcomes. Children don’t suffer from severe lung damages (ARDS, pneumonia), severe damages and complications on eyes (iritis, iridocyclitis, opacity of vitreous body); no residual features on visceral organs in the outcome of disease are seen. Severe forms of leptospirosis in children has got relatively good prognosis. No prolonged term of leptospirosis is seen in children. The author proposes the discussion about classification of leptospirosis taking into account peculiarities of this infection in the age aspect.
Key words: leptospirosis, children, classification
Литература:
1. Новые данные в области этиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения лептоспироза. Бруцеллез. Лептоспироз. Чума / В. И. Покровский и др. // Клинико — эпидемиологиче­ские аспекты. Обзорная информация: медицина и здравоохра­нение. — М., 1989. — С. 21—41.
2. Барштейн Ю. А. Современные представления о патогенезе леп­тоспироза / Ю. А. Барштейн, М. А. Андрейчин // Инфекцион­ные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI Российско‑Итальянской научной конф. — С.-Пб., 2000. — С. 23.
3. Лебедев В. В. Иктерогеморрагический лептоспироз ( лекция) / В. В. Лебедев, В. И. Лучшев // Российский медицинский жур­нал. — 1999. — № 4. — С. 47—52.
4. Авдеева М. Г. Лептоспироз как заболевание с пролонгирован­ным осложненным течением (иммунопатогенез, диагностика, прогноз, лечение, реабилитация): Автореф. дисс. ... д. м. н. — М., 1997. — 32 с.
5. Городин В. Н. Синдром полиорганной недостаточности при ик­терогеморрагическом лептоспирозе: Атореф. дисс. ... к. м. н. — М., 1998. — 22 с.
6. Ананьина Ю. В. Проблемы экологии патогенных лептоспир: Ав­тореф. дисс. ... д. м. н. — М., 1993 — 29 с.
7. Результаты диспансеризации и серодиагностики лептоспироза у реконвалесцентов на Кубани / З. А. Гольденштейн, Ю. П. Ара­пов, Р. Н. Черная, Г. И. Мажникова // ЖМЭИ. — 1998. — № 2. — С. 46—49.
8. Иктерогеморрагический лептоспироз (под редакцией В. В. Ле­бедева). — Краснодар: «Советская Кубань», 2001. —208 с.
9. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Лептоспироз. СП 3.1.091 — 96/13П 13.3.1310—96.
10. Лысенко И. В. Период отдаленной реконвалесценции у боль­ных, перенесших лептоспироз, обусловленный лептоспирами се­рогруппы Canicola / И. В. Лысенко, Е. Н. Есипов // Узловые воп­росы борьбы с инфекцией: Мат. конференции. — СПб., ВМедА. — 2004. — С. 148—149.
11. Колтыпин А. А. Патогенетические основы классификации ост­рых инфекционных заболеваний у детей. — М., 1948.



Эффективность иммунокорригирующей тера­пии при инфекционном мононуклеозе у де­тей

А. С. Левина, Г. Ф. Железникова, В. В. Иванова, И. В. Бабаченко, Н. Е. Монахова, Е. В. Комелева, Е. А. Мурина
Левина Анастасия Сергеевна — к. м. н., мл. научный сотрудник отдела капельных инфекций НИИ детских инфекций, 197022, Санкт‑Петербург, ул. Проф. Попова, д. 9; (812) 234-29-87
ФГУ НИИ Детских инфекций Росздрава, Санкт‑Петербург
Проанализированы результаты моно‑ и комбинированной терапии иммуномодулирующими препаратами у 128 детей от 2 до 15 лет, больных инфекционным мононуклеозом. Все используемые препараты (полиоксидоний (n = 12), виферон (n = 87), че­ловеческий лейкоцитарный интерферон + лейкинферон (n = 29)) сокращают продолжительность симптомов острого заболева­ния. Частоту рецидивов снижает (с 23 до 11%) только комбинированная иммунотерапия (последовательное использование ви­ферона и циклоферона (n = 19) или сочетанное использования человеческого лейкоцитарного интерферона и лейкинферона). Применение виферона не эффективно у детей с угнетением клеточных механизмов защиты.
Ключевые слова: дети, инфекционный мононуклеоз, иммунокорригирующая терапия
УДК 616.022:578.825.13
Effectiveness of immunocorrective therapy at infectious mononucleosis in children
A. S. Levina, G. F. Zheleznikova, V. V. Ivanova, I. V. Babachenko, N. E. Monakhova, E. V. Komeleva, E. A. Murina
Federal State Institution and Scientific Research Institute of Children’s Infections of Ministry of Health, Saint-Petersburg
The results of mono- and combined therapy of immunomodulated preparations in 128 children from 2 to 15, ailing from infectious mononucleosis, were analyzed. All used preparations (polyoxinodium (n = 12), viferon (n = 87), human leukocytic interferon + leikinferon (n = 29)) shorten duration of acute disease symptoms. Re­cidivation frequency can be lowered (from 23 to 11%) only by combined immunotherapy (subsequent use of viferon and cycloferon (n = 19) or associated use of human leukocytic interferon and lei-kinferon). Use of viferon is not effective in children with depression of cellular defence mechanism.
Key words: children, infectious mononucleosis, immunocorrective therapy
Литература:
1. Wakiguchi L. Overview of Epstein-Barr virus-associated diseases in Japan // H. Crit Rev Oncol Hematol. — 2002. Dec. — V. 44 (3). — Р. 193—202.
2. EBV infects and induces apoptosis in human neutrophils / B. Larochelle et al. // Blood. — 1998. — V. 92. — № 1. — P. 291— 299.
3. Эффективность комплексной реабилитации детей с острой Эпштейна‑Барр вирусной инфекцией / Э. Н. Симованьян, Л. Ф. Бовтало, В. Б. Денисенко, А. В. Григорян // Мат. Всерос­сийской НПК «Этапная реабилитация и профилактика инфек­ционных заболеваний у детей». — СПб., 2006. — С. 64.
4. Вирусы семейства герпеса и иммунитет / Ф. С. Харламова и др. //Детские инфекции. — 2006. — Т. 5, № 3. — С. 3—10.
5. Клинические формы хронической Эпштейна‑Барр‑вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения / И. К. Малашенко­ва и др. // Лечащий Врач. — 2003. — № 9. — С. 23—27.
6. Гребенкина Л. И. Комплексная оценка исходов инфекционного мононуклеоза у детей / Л. И. Гребенкина, В. А. Кельцев // Мат. Всероссийской НПК «Инфекционные заболевания у детей — проблемы, поиски, решения». — СПб., 2004. — С. 47.
7. Иммунологический прогноз течения ВЭБ‑инфекции у детей / Г. Ф. Железникова и др. // Rus. J. Immunol. — 2004. — V. 9, suppl. 1. — P. 188.
8. Иванова В. В. Состояние клеточного и гуморального иммуните­та при инфекциях у детей и его регуляция с помощью иммуно­модуляторов // В. В. Иванова, Г. Ф. Железникова, И. В. Шило­ва // Противовирусная терапия инфекционных болезней дет­ского возраста: Сборник научных статей / Под редакцией М. Г. Романцова, Т. В. Сологуб. — М., 2006. — С. 4—18.
9. Immunological reason for chronic ill health after infectious mononu­cleosis / T. J. Hamblin et al. // Br. Med. J. — 1983. — V. 287. — P. 85—88.
10. Способ диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна‑Барр / Н. В. Александрова, Р. А. Насыров, В. В. Ивано­ва, О. В. Родионова // Патент на изобретение № 2002103970 от 19.02.2005.
11. Малиновская В. В. Виферон / В. В. Малиновская, Н. В. Деле­нян, Р. Ю. Ариненко // Руководство для врачей. — М., 2006. — 87 с.
12. Александрова В. А. Эффективность Полиоксидония у детей с вторичной иммунной недостаточностью / В. А. Александрова, Ф. Н. Рябчук // Terra Medica. — 2004. — № 4. — С. 17.
13. Кузнецов В. П. Советы практическому врачу по иммунокоррек­ции лейкинфероном и интерфероном: пособие / В. П. Кузне­цов, Д. Л. Беляев. — М., 2003. — 33 с.
14. Краснов В. В. Инфекционный мононуклеоз, клиника, диагнос­тика, современные принципы лечения. — СПб‑Н. Новгород, 2003. — 56 с.



Клинические проявления и цитохимические показатели нейтрофилов крови у детей с псевдотуберкулезом

А. П. Помогаева, Ю. В. Ковширина, О. И. Уразова
Помогаева Альбина Петровна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой детских инфекционных болезней ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, 634050, Томск, Московский тракт, 2; 64-78-94
ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, Томск
Представлены результаты наблюдения за 45 детьми 7—14 лет из очага псевдотуберклеза. В острый период болезни выявлен полиморфизм клинических проявлений в сочетании с изменением количества гликогена, липидов, активности кислой фосфата­зы и миелопероксидазы в нейтрофилах периферической крови.
Ключевые слова: псевдотуберкулез, нейтрофилы, дети
УДК 616-002.71
Clinical implications and cytochemical serum figures of neutrophils in children with pseudotuberculosis
A. P. Pomogaeva, U. V. Kovshirina, O. I. Urazova
Siberian State Medical University of Ministry of Health Service (State Educational Institution of High Medical Education), Tomsk
The authors demonstrated the results of observation of children at the age from 7 to 14 years in pseudotuberculosis pesthole. The polymorphism of clinical implica­tions in combination with changes of glycogen and lipids amount, acid phosphatase and myeloperoxidase activity in peripheral blood neutrophils were shown dur­ing the acute period of the disease.
Key words: pseudotuberculosis, neutrophils, children
Литература:
1. Сомов Г. П. Псевдотуберкулез / Г. П. Сомов, В. И. Покровский, Н. Н. Беседнова. — М.: Медицина, 2001. — 256 с.
2. Учайкин В. Ф. Иерсиниозы у детей / В. Ф. Учайкин, А. В. Гор­деец, С. Н. Бениова. — М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2005. — 141 с.
3. Иерсиниозы / Н. Д. Ющук и др. — М.: Медицина, 2003. — 208 с.
4. Хейхоу Ф. Г. Гематологическая цитохимия / Ф. Г. Хейхоу, Д. Кваг­лина. — М.: Медицина, 1983. — 319 с.
5. Кислородзависимая и нитроксидзависимая ферментные систе­мы макрофагов при стафилококковой и листериозной инфек­циях / Л. М. Сомова и др. // Ж. микробиологии, эпидемиоло­гии и иммунологии. — 2006. — № 3 (Прил.). — С. 39—43.
6. Крюков А. А. Генерация активных форм кислорода в моноцитах при адгезии к стеклу / А. А. Крюков, Г. Н. Семенкова, С. Н. Че­ренкевич // Цитология. — 2006. — Т. 48, № 2. — С. 142—148.
7. Особенности кислородзависимого метаболизма нейтрофилов и моноцитов у больных нестабильной стенокардией и его кор­рекция предукталом / В. А. Романов и др. // Пат. физиология и экспериментальная терапия. — 2003. — № 3. — С. 14—17.
8. Информативность цитохимических реакций на щелочную фос­фатазу и миелопероксидазу для оценки функционального со­стояния нейтрофилов при ряде заболеваний / О. А. Дягилева и др. // Гематология и трансфузиология. — 2001. — № 4. — С. 38—41.
9. Носарева О. Л. Состояние антиоксидантной и детоксикацион­ной защиты организма при псевдотуберкулезе у детей: Авто­реф. дис. ... к. м. н. — Томск, 2006. — 23 с.
10. Тотолян А. А. Клетки иммунной системы / А. А. Тотолян, И. С. Фрейд­лин. — СПб.: Наука, 2000. — 231 с.



Эритематозная форма рожи у ребенка 5 лет

С. Н. Орлова¹, А. Б. Аширова¹, Т. И. Довгалюк¹, Н. Г. Савицкая¹, Н. В. Калистратов²
Орлова Светлана Николаевна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и военной эпидемиологии ИГМА. 153022, Иваново, ул. Б. Хмельницкого, 68-14; 8 (4932) 38-43-44
ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию¹,
МУЗ городская клиническая больница № 1², Иваново
В статье представлены литературные данные об особенностях течения рожи в детском возрасте. Обобщены сведения об эти­ологии, клинике и диагностике данной нозологии. Отражены вопросы лечения. Приведено собственное клиническое наблюдение.
Ключевые слова: рожа, эритематозная форма, дети
УДК 616.5-007.23
Erithematous form of Erysipelas in 5-year child
S. N. Orlova¹, A. B. Ashirova¹, T. I. Dovgalyuk¹, N. G. Savickaya¹, N. V. Kalistratov²
Ivanovo State Medical Academy of Federal Agency for Public Health and Human Services¹,
State Educational Institute of Higher Education City Clinical Hospital № 1², Ivanovo
Literature data about clinical stream of erysipelas in childhood is presented in this article. Information about etiology, clinical features and diagnostics of this disease is generalized. Questions of treatment as well as proper clinical trial are presented.
Key words: erysipelas, erithematous form, children
Литература:
1. Stevens D. L. Invasive streptococcae infections // S. Infect. Chem­othher. — 2001. — № 7 (2). — P. 68—80.
2. Брико Н. И. Эпидемиология и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции / Н. И. Брико, М. В. Журавлев, Н. А. Ма­лышев. — М.: «Северо‑Принт», 2003. — 99 с.
3. Еровиченков А. А. Особенности современной клиники рожи как варианта течения стрептококковой инфекции / А. А. Ерови­ченков, Н. И. Брико, А. Горобченко // Врач. — 2004. — № 3. — С. 32—34.
4. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Лекции по инфекционным болез­ням: 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ОАО «Издательство «Ме­дицина», 2007. — 1032 с.
5. Еровиченков А. А. Современные аспекты терапии рожи // Кли­ническая фармакология и терапия. — 2005. — № 14 (2). — С. 73—77.
6. Мартынова М. И., Петряйкина Е. Е., Пилютик В. Ф. // Лечащий врач. — 2006. — № 9.
7. Зверькова Ф. А. // Российский медицинский журнал. — 2007. — Т. 5, № 11.
8. Лазеротерапия геморрагической рожи: Методическое посо­бие для врачей // А. А. Еровиченков и др. — Москва, ЗАО МИЛТА — ПКП ГИГ, 2001. — 23 с.