«Детские инфекции» 2011 № 4

Передовая статья
В. Ф. Учайкин. Детские инфекции — от прошлого к настоящему

Оригинальные статьи
Ю. В. Лобзин, И. В. Бабаченко, О. В. Шамшева, А. А. Тетенкова, Н. В. Бахарева, В. П. Бойцов, Н. Н. Зверева. Клинико-эпидемиологическая характеристика коклюша у детей первых месяцев жизни
Ф. С. Харламова, Н. А. Гусева, Н. Ю. Егорова, Л. А. Рогова, Т. П. Легкова, В. Л. Фомина. Бартонеллез у детей
Е. Б. Ястребова, А. Г. Рахманова, Ю. А. Щербук. Пути передачи ВИЧ как фактор риска прогрессирования заболевания у детей
В. Ф. Учайкин, Т. В. Чередниченко, Л. И. Коновалова. Иерсиниозный гепатит у детей
В. Ф. Баликин, Е. Е. Орехова. Клиническое значение определения вирусной нагрузки при хронических гепатитах В и С у детей
О. И. Афанасьева, Е. Г. Королева, В. П. Дриневский, Е. Г. Головачева, К. К. Милькинт, Е. А. Никитина, В. С. Афанасьева. Отягощенный преморбидный фон как фактор риска неблагоприятного течения гриппа у детей
М. Ю. Новиков, И. И. Львова, И. Б. Яковлев. Комплексная оценка здоровья детей трехлетнего возраста, перенесших тяжелую внутриутробную инфекцию
С. Н. Орлова, С. А. Машин. Течение острой Эпштейна-Барр вирусной инфекции на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани

Вакцинопрофилактика
О. В. Шамшева, М. В. Федина. Вакцинальные реакции и меры по их предупреждению
В. А. Булгакова, И. И. Балаболкин, А. М. Запольских, О. Ф. Лукина, Т. Б. Сенцова, Е. Л. Королькова, И. В. Зубкова. Вакцинация против гриппа детей с аллергическими заболеваниями: клинико-иммунологическая оценка эффективности и безопасности
О. В. Шамшева, Д. С. Шамшева, М. В. Федина. Профилактика гриппа и ОРВИ у часто болеющих детей сочетанным введением вакцины и гомеопатического препарата Инфлюцид

Вопросы терапии
М. С. Савенкова, М. П. Савенков, Н. А. Абрамова, Т. С. Бердникова, М. Б. Шабад, Г. Н. Красева. Выбор иммуномодулирующих препаратов для лечения часто болеющих детей. Опыт применения пидотимода
А. В. Гордеец, С. Л. Пискунова, А. А. Черникова. Оптимизация терапии ОРВИ у детей в период пандемии гриппа
М. С. Савенкова. Бактериальные лизаты: опыт применения при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей

Вопросы диагностики
М. В. Скачков, Н. Б. Денисюк. Клинико эпидемиологические аспекты энтеровирусных менингитов у детей г. Оренбурга
И. В. Партина, А. С. Кветная, М. К. Бехтерева, Л. И. Железова. Нарушения микробиоценоза толстой кишки у детей при сальмонеллезе, ассоциированном с лямблиозом

В помощь практическому врачу
Л. В. Крамарь, Н. В. Родионова. Этиология и клинические особенности острых инвазивных диарей у детей первого полугодия жизни

Случай из практики
Г. П. Мартынова, А. А. Андреева, А. В. Карасев, Л. П. Алыева, А. Р. Шмидт. Случай тяжелого поражения ЦНС у ребенка с ВИЧ инфекцией
О. И. Лекомцева, Т. А. Бриткова. Случай папилломатоза гортани у ребенка 10 месяцев жизни

Детские инфекции от прошлого к настоящему
В. Ф. Учайкин
ГБОУ ВПО Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва

Клинико-эпидемиологическая характеристика коклюша у детей первых месяцев жизни
Ю. В. Лобзин1, И. В. Бабаченко1, О. В. Шамшева2, А. А. Тетенкова3, Н. В. Бахарева4, В. П. Бойцов2, Н. Н. Зверева2
ФГУ НИИ детских инфекций ФМБА России1, Санкт-Петербург, ГБОУ ВПО Российский Национальный исследовательский медицинский университет Минздравсоцразвития РФ2, Москва, Кубанский государственный медицинский университет3, Краснодар, Главное управление здравоохранения г. Красноярска4
В статье представлена клинико-эпидемиологическая характеристика коклюша у детей первых трех месяцев жизни по данным многоцентрового ретроспективного клинико-эпидемиологического исследования в период 2007—2008 гг., проведенного в Санкт-Петербурге, Москве, Краснодаре и Красноярске. Проанализированы сравнительные данные распределения больных коклюшем по формам тяжести, структуре и характеру осложнений, сроков и длительности госпитализации, характеру и длительности получения интенсивной терапии в различных городах и регионах РФ. Показана значимость различных методов диагностики коклюша у детей первых месяцев жизни по данным центров, участвовавших в исследовании.
Ключевые слова: коклюш, дети первых месяцев жизни, осложнения, методы диагностики
Clinical and Epidemiological Characteristics of Pertussis in Children
of the First Months of Life
Yu. V. Lobzin1, I. V. Babachenko1, O. V. Shamsheva2, A. A. Tetenkova3, N. V. Bakhareva4, V. P. Boytsov2, N. N. Zvereva2
Research Institute of Children's Infections of Federal Medical-Biological Agency of Russia, St. Petersburg1, Russian National Research Medical University, Moscow2, Kuban State Medical University, Krasnodar3, Chief Administration of Public Health of Krasnoyarsk4
The article presents clinical and epidemiological characteristics of pertussis in children during the first three months of life according to a multicenter retrospective clinical and epidemiological research over the period 2007—2008 held in St. Petersburg, Moscow, Krasnodar and Krasnoyarsk. Comparative data on distribution of patients with pertussis according to severity, structure and nature of complications, timing and length of hospitalization, nature and duration of receiving intensive care in different cities and regions of Russia are analyzed. According to the data from the Centers involved in the study significance of various methods of diagnosis of pertussis in children during the first months of life is revealed.
Key words: pertussis, children of the first months of life, complications, diagnostic methods
Контактная информация: Бабаченко Ирина Владимировна — д.м.н., доц., руководитель отдела респираторных (капельных) инфекций, в.н.с. ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА»; 197022, Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова, д. 9; (812) 234-18-62
УДК 616.921.8-053.3
Литература:
1. Тимченко В.Н. Эволюция коклюшной инфекции / В.Н. Тимченко, И.В. Бабаченко, Г.Я. Ценева — СПб: ЭЛБИ?СПб, 2005. — 192 с.
2. О санитарно?эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007 г. — 397 с.
3. О санитарно?эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2008 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008 г. — 467 с.
4. О санитарно?эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. — 456 с.
5. Рост и развитие ребенка. 2-е издание / В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, Н. Н. Воронович, М.М. Хомич. — СПб.: Питер, 2003. — 272 с.
6. Оценка основных антропометрических показателей и некоторых физиологических параметров у детей Северо?Запада: Методические рекомендации / под ред. В.В. Юрьева, А.С. Симаходского. — СПб., СПбГПМА, 2000. — 64 с.
7. Санитарные правила 3.1.2.—1320-03: Профилактика коклюша. — М., 2003.
8. Методические рекомендации по коклюшу: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика. — СПб., 1999. — 26 с.
9. Коклюш (клиника, диагностика, лечение): Методические рекомендации Мин. здрав. России / М.С. Петрова и др. — М., 1993. — 28 с.
10. Панасенко Л.М. Коклюш у детей: Методические рекомендации / Л.М. Панасенко, Е.И. Краснова, А.В. Васютин — Новосибирск, 2000. — 21 с.
11. Бабаченко И.В. Клинико?лабораторные особенности течения коклюшной инфекции у детей в современных условиях: Автореф. дис. … д.м.н. — СПб., 2007. — 36 с.
12. Бабаченко И.В. Коклюшная инфекция в период массовой иммунизации (клинико?лабораторные особенности, специфическая профилактика): Методические рекомендации. — СПб: СПбГПМА, 2006. — 40 с.
13. New Pertussis Vaccination Strategies beyond Infancy: Recommendations by the Global Pertussis Initiative / K.D. Forsyth et al. // Clinical Infectious Diseases. — 2004. — V. 39. — P. 1802—1809.

Бартонеллез у детей
Ф. С. Харламова, Н. А. Гусева, Н. Ю. Егорова, Л. А. Рогова, Т. П. Легкова, В. Л. Фомина
ГБОУ ВПО Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Морозовская детская городская клиническая больница, Клиническая инфекционная больница № 1, Москва
В статье представлен краткий обзор литературы о современном состоянии проблемы бартонеллеза, его резервуарах и переносчиках, распространенности в мире и часто встречающихся на территории России различных клинических формах. Авторы иллюстрируют статью данными собственных наблюдений, в том числе клиническими примерами наиболее тяжелых вариантов течения болезни у детей.
Ключевые слова: классические бартонеллы, «новые клинически значимые бартонеллы», болезнь кошачьей царапины, глазо-железистая форма, бактериемия, бациллярный ангиоматоз, гепатит, энцефалит, менингит, эндокардит, артрит
Bartonellosis in Children
F. S. Kharlamova, N. A. Guseva, N. Yu. Yegorova, L. A. Rogova, T. P. Legkova, V. L. Fomina
Russian National Research Medical University, Morozov Children’s City Clinical Hospital, Clinical Hospital of Infectious Diseases № 1, Moscow
The article presents a brief review of literature on the current state of bartonellosis issue, its reservoirs and carriers, prevalence in the world and frequency of occurrence in Russia in different clinical forms. The authors illustrate the article with data from personal observations, including clinical examples of most severe variants of the disease in children.
Key words: classical Bartonella, new clinically significant Bartonella, cat scratch disease, oculo-glandular form, bacteremia, bacillary angiomatosis, hepatitis, encephalitis, meningitis, endocarditis and arthritis
Контактная информация: Харламова Флора Семеновна — д.м.н., проф. каф. инфекционных болезней у детей педиатрического факультета РНИМУ; 117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1; (499) 236-25-51
УДК 616.9:579.881.21
Литература:
1. Breischwerdt E.B.Bartonella Infection in Animals: Carriership, Reservoir Potential, Pathogenicity and Zoonotic Potential for Human Infection / E.B. Breischwerdt, D.L. Kordick // Clin. Microb. Rev. — 2000, July. — P. 428—438.
2. Anderson B.E. Bartonella spp. As Emerging Human Pathogens / B.E. Anderson, M.A. Neuman // Clin. Microb. Rev. — 1997, Apr. — P. 203—219.
3. Delahoussaye P.M. Cat-scretch disease presenting as abdominal visceral granuloma / P.M. Delahoussaye, B.M. Osborne // J. Infect. Dis. — 1990. — V. 161. — Р. 71—78.
4. Carithers H.A. Oculoglandular disease of Parinaud. A manifestations of cat-scretch disease // Am. J. Dis. Child. — 1978. — V. 132. — Р. 1195—1200.
5. Granulomatous hepatitis associated with cat-scretch disease / A.A. Lenoir et all. // Lancet. — 1988. — Р. 960—963.
6. Carithers H.A. Cat-scretch disease. Acute encephalopathy and other neurologic manifestations / H.A. Carithers, A.M. Margileth // Am. J. Dis. Child. — 1991. — V. 145— Р. 98—101.
7. Данные проекта МНТЦ № 2223 БТЕП № 53 «Сравнительная характеристика штаммов Bartonella, выделенных от животных и человека в России и США», проводимого фондом US Department of Health and Human Services, Biotechnology Engagement Program (BTEP/DHHS) совместно с НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи и ММА им. Сеченова (доклад с. н. с. Круглова А. Н. на Конгрессе детских инфекционистов, 2006 г.).
8. Лобан К.М., Лобзин Ю.В., Лукин Е.П. Риккетсиозы человека: Руководство для врачей. — М., СПб., 2002. — С. 347—374.
9. Chronic Bartonella quintana bacteriemia in homeless patients / P. Broqui et all. // N. Engl. J. Med. — 1999. — V. 340— Р. 184—189.
10. Endocarditis caused by Rochalimea henselae / T. L. Hadfield et all. // Human Pathol. — 1993. — V. 24 — Р. 1140—1141.
11. Use of PCR and sequensing for the detection of Bartonella quintana in aortic valve of a patient with culture-negative infective endocarditis / J. Jalava et all. // Clin. Infect. Dis. — 1995. — V. 21— Р. 891—896.
12. Bartonella bacilliformis stimulates endothelial cells in vitro and angiogenic in vivo / F. Garsia et all. // Am. J. Pathol. — 1990. — V. 136 — Р. 1125—1135.

Пути передачи ВИЧ как фактор риска прогрессирования заболевания у детей
Е. Б. Ястребова, А. Г. Рахманова, Ю. А. Щербук
СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
Проведен анализ амбулаторных карт 141 матери и ребенка с ВИЧ?инфекцией. Прогрессирование ВИЧ?инфекции у детей, матери которых инфицировались через инъекционные наркотики, происходило в 2 раза быстрее, по сравнению с детьми, чьи матери получили вирус гетеросексуальным путем. ВИЧ?инфицированные дети, рожденные женщинами в стадии острой ВИЧ?инфекции с поздней сероконверсией, находясь на грудном вскармливании, имели более прогрессирующее течение заболевания, по сравнению с детьми с интранатальным инфицированием и не получавшими грудное молоко, и нуждались в 100% случаев в назначении антиретровирусной терапии при установлении диагноза.
Ключевые слова: ВИЧ?инфекция, женщины, дети, путь передачи, вид вскармливания
Routs of HIV Transmission as a Risk Factors for Disease Progression in Children
E. B. Yastrebova, A. G. Rakhmanova, Yu. A. Scherbuk
Centre for Prevention and Control of AIDS and infectious diseases, St. Petersburg, Health Committee of St. Petersburg Government
141 outpatient medical records of mothers and children with HIV infection were analyzed. Progression of HIV infection in children whose mothers were infected through injecting drugs was 2 times faster than in children whose mothers had received the virus through heterosexual transmission. The disease in HIV-infected children born by women during the stage of acute HIV infection with delayed seroconversion, receiving breast milk progressed more rapidly in comparison to the group of children with intranatal infection not receiving breast milk. 100% of such children had to receive antiretroviral therapy once the diagnosis is established.
Key words: HIV, women, children, route of transmission, type of feeding
Контактная информация: Ястребова Елена Борисовна — ст. врач?педиатр городского центра по профилактике и борь-бе со СПИД и инфекционными заболеваниями, доц. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ВИЧ?ме-дицины Санкт?Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова; (812) 407-83-14, (812) 407-83-10
УДК 616.98:578.828
Литература:
1. Вартапетова Н.В. Актуальные проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку / Н.В. Вартапетова, А.В. Карпушкина, Т.А. Епоян. — ООО «Верди», 2010. — 56 с.
2. Вирус иммунодефицита человека — медицина / Н.А. Беляков, А.Г. Рахманова. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. — 752 с.
3. Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. ВИЧ?инфекция у детей. — СПб: Питер, 2003. — 440 с.
4. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ?инфекции от матери ребенку на территориях Российской Федерации в 1996—2008 годах6 Информационный бюллетень МЗ РФ и СР РФ. — СПб., 2009. — 36 с.
5. Клинико?организационное руководство по профилактике передачи ВИЧ?инфекции от матери к ребенку. Институт Здоровья Семьи. — Москва, 2009. — 75 с.
6. Клинические аспекты ВИЧ?инфекции / Джон Бартлетт, Джоэл Галант, Пол Фам. — М.: Р. Валент, 2010. — 490 с.
7. Лечение ВИЧ?инфекции 2009 / Кристиан Хоффман, Юрген К. Рокштро. — М.: Р.Валент, 2010. — 648 с.
8. Клинико?организационное руководство по профилактике передачи ВИЧ?инфекции от матери к ребенку. Институт Здоровья Семьи. — Москва, 2009. — 75 с.
9. Профилактика передачи ВИЧ?инфекции от матери к ребенку / Рекомендации Минздрава и Соц. Развития РФ от 06.08.2007 № 5955-РХ.
10. Cao Y. Maternal HIV-1 viral load and vertical transmission of infection: The Ariel Project for the prevention of HIV-transmission from mother to infant / Y. Cao, L. Qin, L. Zhang // Nat Med. — 1997. — № 3. — Р. 549—552.
11. Maternal virus load during pregnancy and the mother- to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1: the French perinatal Cohort Studies / M.J. Mayaux et al. // J. Infect. Dis. — 1997. — V. 175. — P. 172—175.
12. Peripartum risk factors for vertical transmission of HIV / K. Nielson et al. // Program and abstracts of a Conference on Global Strategies for the Prevention of HIV Transmission from Mothers to Infants. — 1997. — Washington, DC. — Abstract 56.

Иерсиниозный гепатит у детей
В. Ф. Учайкин1, Т. В. Чередниченко1, Л. И. Коновалова2
ГБОУ ВПО Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ1, Детская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского2, Москва
Наблюдалось 53 ребенка в возрасте от 3 до 14 лет, которые поступали в гепатитный стационар с диагнозом вирусный гепатит; после полного обследования этот диагноз был исключен. При этом у 15 из 53 больных был диагностирован иерсиниозный гепатит. У 12 из этих 15 пациентов имелся типичный желтушный, а у 3 — безжелтушный вариант гепатита. У всех 15 детей отмечалось увеличение размеров печени, ее болезненность; у 9 — была также увеличена селезенка. Практически у всех больных пальпировались несколько групп слабо или умеренно увеличенных лимфатических узлов, преимущественно передне?заднешейных и подчелюстных. Изменения в ротоглотке были слабо выражены. У всех 15 больных выявлялись типичные сдвиги в биохимическом анализе крови в виде значительного повышения активности АлАТ и АсАТ и увеличение уровня билирубина с преобладанием конъюгированной фракции. Клинический анализ крови у всех, за исключением 2 больных, был малоинформативным. Диагноз гепатита иерсиниозной природы был подтвержден обнаружением в сыворотке крови этих больных антител к иерсиниям, главным образом, к Yersiniaenterocolitica серотипов 03 и 09 в титрах от 1:100 до 1:800.
Ключевые слова: иерсиниозы, дети, гепатит
Yersinia Hepatitis in Children
V. F. Uchaykin, T. V. Cherednichenko, L. I. Konovalovа
Russian National Research Medical University, Children’s City Clinical Hospital № 9, Moscow
Under observation there were 53 children aged from 3 to 14 years who were admitted in a hepatitic in-patient department with a diagnosis of viral hepatitis. After a complete examination this diagnosis was eliminated, while 15 out of 53 patients were diagnosed with Yersinia hepatitis. 12 of these 15 patients had typical icteric, and 3 — anicteric variant of hepatitis. In all 15 children enlarged liver size and its tenderness were registered, 9 patients also had enlarged spleen. Almost in all the patients several groups of mildly or moderately enlarged lymph nodes could be palpated, mostly they were cervical anterior and posterior and submaxillary lymph nodes. Changes in the oropharynx were not very apparent. In all the 15 patients typical changes in the biochemical analysis of blood in the form of significantly increased ALT and AST activity and increased bilirubin levels with a predominance of conjugated fractions were detected. Clinical analysis of blood from all the patients, with the exception of 2, was not very informative. The diagnosis of Yersinia of hepatitis nature was confirmed by detection of antibodies to Yersinia, mainly to Yersinia enterocolitica serotype 03 and 09 in titres from 1:100 to 1:800 in blood serum of these patients.
Key words: Yersiniosis, children, hepatitis
Контактная информация: Чередниченко Татьяна Васильевна — д.м.н., проф. каф. инфекционных болезней у детей РНИМУ; 121309, Москва, ул. Б. Филевская, 11/2, ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского; (499) 148-23-29
УДК 616.36-022:578.891
Литература:
1. Г.В. Ющенко. Псевдотуберкулез и иерсиниоз: «эпидемиологические и экологические аспекты»: Сб.: «Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсиниоз, псевдотуберкулез) и другие актуальные инфекции» — Спб, 2000. — С. 26.
2. И. Шестакова, Н. Ющук, Т. Попова. Иерсиниоз: диагностические ошибки // Врач. — 2007. — № 7. — С. 71—74.
3. Л.И. Васякина. Клинические формы иерсиниозной инфекции и механизмы иммунной защиты у детей: Автореф. дисс. ... к. м. н. — 2001. — 18 с.
4. Иерсиниозы у детей: Юбилейный сб. научных трудов детских хирургов Центрального Черноземья, Краснодарского края и др. регионов России / Н.П. Куприна и др. — Сочи, 2000. — С. 228—231.
5. В.Ф. Учайкин, А.В. Гордеец, С.Н. Бениова. Иерсиниозы у детей. — М.: ГЭОТАР?МЕДИА, 2005. — 143 с.
6. Ценева Г.Я. Молекулярные аспекты вирулентности иерсиний / Г.Я. Ценева, Н.Ю. Солодовникова, Е.А. Воскресенская // Клин. микробиология и антимикробная химотерапия. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 248—266.
7. Д.И. Шахгильдян. Клинико?биохимическая характеристика гепатитов иерсиниозной этиологии: В кн. «Бактериальные и вирусные инфекции». — М., 1993. — Ч. I — С. 52—56.
8. Е.Н. Юрусова. Клинико?патогеническая характеристика сочетанных иерсиниозных инфекций у детей: Автореф. дисс. ... к. м. н. — Владивсток, 2009. — 22 с.

Клиническое значение определения вирусной нагрузки при хронических гепатитах В и С у детей
В. Ф. Баликин, Е. Е. Орехова
ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России
У 150 детей и подростков в возрасте от 3 мес. до 18 лет изучены клинико?лабораторные показатели при хронических гепатитах В и С. Минимальная активность процесса, незначительно выраженный фиброз и, как правило, умеренная вирусная нагрузка (ВН) были выявлены у пациентов с ХГВ. Дети и подростки, больные ХГВ, с высокими уровнями вирусной нагрузки (более 106 МЕ/мл) и нормальными значениями АлАТ являются группой риска активации некро?воспалительного процесса в печени. У пациентов с микст?гепатитом В+Дельта, у которых выявлены далеко зашедшие стадии фиброза с переходом в цирроз (F3—F4), отмечены крайне высокие значения ВН в сочетании с отсутствием цитолиза в печени или его минимальной активностью. У пациентов с ХГС чаще отмечаются высокие значения ВН в сочетании с незначительно выраженным цитолизом и отсутствием глубоких фиброзных изменений печени. У девочек с ХГС, в сравнении с мальчиками, отмечаются более высоккие значения ВН, однако гепатит протекает как неактивный или с минимальной активностью. Наиболее высокие значения ВН отмечаются у детей и подростков с генотипом 1 HCV, в сравнении с пациетами с генотипом 3 HCV.
Ключевые слова: хронический гепатит В, хронический гепатит С, дети, подростки, вирусная нагрузка
Clinical Significance Determination of Viral Load in Chronic Hepatitises B and C in Children
V. F. Balikin, E. E. Orekhova
Ivanovo State Medical Academy
Clinical and laboratory features of chronic hepatitis В and С were studied in 150 children and adolescents aged between 3 months and 18 years. Minimal hepatocellular necrosis, mild fibrosis, and, as a rule, moderate viral load were observed in patients with chronic hepatitis B. Children and adolescents with chronic hepatitis B who have high levels of viral load (more than 106 IU/ml) and normal indices of ALT are at risk of activation of necroinflammatory process in liver. Patients with mixed hepatitis B + Delta, who have advanced stages of fibrosis with transition to cirrhosis (F3—F4), have extremely high values of viral load combined with the absence of cytolysis in liver or its minimal activity. Patients with chronic hepatitis C often have high values of viral load combined with weak cytolyticactivity and absence of gross fibrotic changes in liver. Girls with chronic hepatitis C, compared with boys, have higher values of viral load. However, in girls the process is inactive or its activity is minimal. The highest viral load is observed in children and adolescents with genotype 1 HCV, compared with patients with genotype 3.
Key words: chronic hepatitis B, chronic hepatitis C, children, adolescents, viral load
Контактная информация: Баликин Владимир Федорович — д.м.н., проф., зав. каф. детских инфекционных болезней и эпидемиологии им. проф. С.Д. Носова ИГМА; 153012, г. Иваново, пр. Ф. Энгельса, д. 8; 8 (4932) 30-56-64
УДК 616.36-022:578.891
Литература:
1. World health organization. Hepatitis B. WHO fact sheet 2009.
2. World health organization. Hepatitis C. WHO fact sheet 2009.
3. Онищенко Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости вирусными гепатитами // Эпидемиология и инфекционные болезни.— 2002. — № 3. — С. 4—8.
4. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И.,Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. — 2003. — 384 с.
5. Шахгильдян И.В., Ясинский А.А. Эпидемиологическая характеристика хронических гепатитов В и С в Российской Федерации // Мир вирусных гепатитов. — 2008. — № 5. — С.11—16.
6. Учайкин В.Ф., Каганов Б.С. Гепатит В: Руководство по инфекционным болезням у детей. — М: ГЭОТАР-Медицина. — 1998. — С. 106—132.
7. Учайкин В.Ф., Святский Б.А. Гепатит С: Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: ГЭОТАР–Медицина. — 1998. — С. 140—142.
8. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь—декабрь 2010 г. // ФС «Роспотребнадзор»
9. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь–декабрь 2009 г. // ФС «Роспотребнадзор»
10. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь—июнь 2011г. // ФС «Роспотребнадзор»
11. Синягина Н.Е. Клинические особенности, критерии диагностики и профилактика вирусного гепатита С у детей при вертикальной передаче инфекции: Автореф. дисс. ... к.м.н. — Н.Новгород, 2011. — 26 с.
12. Obstetric risks and vertical transmission of hepatitis C virus infection in pregnancy / Р. Hillemanns, С. Dannecker, R. Kimmig, U. Hasbargen // Acta obstetricia et gynecologica scandinavica. — 2000. — Р. 543—547.
13. Virological response at 4 and 12 weeks predict high rates of sustained virological response in genotype 1 patients treated with peginterferon alfa-2a (40kd) plus ribavirin / Р. Marcellin et al. // Poster presented at easl. — April 11—15, 2007. — Barcelona, Spain. — Poster 613.
14. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов: Руководство для врачей — СПб, 2001. — 183 с.
15. Alberti A. Towards more individualized management of hepatitis C virus patients with initially or persistently normal alanineaminotransferase levels // Hepatology. — 2005. — V. 4. — Р. 266—274.
16. Hu K.Q. Occult hepatitis B virus infection and its clinical implications // Viral. Hepat. — 2002. — V. 9. — Р. 243—257.
17. Viral hepatitis / Eds. Thomas H., Lemon S., Zuckerman A. — 3-th ed. Malden-Oxford-Victoria: Blackwell publ. , 2005. — 876 p.

Отягощенный преморбидный фон как фактор риска неблагоприятного течения гриппа у детей
О. И. Афанасьева, Е. Г. Королева, В. П. Дриневский, Е. Г. Головачева, К. К. Милькинт, Е. А. Никитина, В. С. Афанасьева
ФГБУ НИИ гриппа Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург
Обследовано 1136 пациентов с подтвержденным диагнозом грипп (моноинфекция). Показаны клинические особенности течения гриппа у детей на фоне патологии ЦНС, бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем, хронической ЛОР-патологии и других преморбидных состояний.
Ключевые слова: преморбидный фон, грипп, дети
Burdened Premorbid Background as a Risk Factor
of Unfavorable Course of Influenza in Children
O. I. Afanasyeva, E. G. Koroleva, V. P. Drinevsky, E. G. Golovacheva, K. K. Milkint, E. A. Nikitina, V. S. Afanasyeva
Research Institute of Influenza, St. Petersburg
1136 patients with confirmed diagnosis of influenza (monoinfection) were examined. Clinical features of influenza progression in children on the background of pathologies of CNS , bronchopulmonary and cardiovascular systems pathologies, chronic ENT diseases and other premorbid conditions are shown.
Key words: premorbid background, influenza, children
Контактная информация: Афанасьева Ольга Ивановна — к.м.н., в.н.с. ФКБУ НИИ гриппа; 197022, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова, 15/17; (812) 234-49-08; olga-af57@mail.ru
УДК 616.921.5
Литература:
1. Лабораторная диагностика острых респираторных и других вирусных инфекций / А.А. Соминина и др. // Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия: под ред. О.И. Киселева. — СПб, 2003. — С. 70—90.
2. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — М.: МедиаСфера, 2002. — 312 с.
3. Вельтищев Ю.Е. Иммунная недостаточность у детей // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. — 2004. — №4. — С. 4—10.
4. Acute inflammatory state during influenza infection and endothelial function / S. Marchesi et al. // Atherosclerosis. — 2005. —V. 178 (2). — Р. 345—350.
5. Состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции при гриппе и других ОРВИ у больных гипертонической болезнью /Б.П. Богомолов и др. // Клиническая медицина. — 2001. — Т. 79, № 8. — С. 30—33.
6. Роль респираторных инфекций в обострениях бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин и др. // Пульмонология. — 2007. — № 5. — С.14—18.
7. Богомильский М.Р., Сагателян М.О. Отоларингологические аспекты муковисцидоза // Вестник оториноларингологии. —2007. — № 1. — С. 53—56.
8. Клинико-иммунологические предикторы тяжелых и пролонгированных форм гриппа у детей / О.И. Афанасьева и др. // Мат. НПК «Старые» и «новые» инфекции у детей в современных условиях. — 2011. — С. 32—38.

Комплексная оценка здоровья детей трехлетнего возраста, перенесших
тяжелую внутриутробную инфекцию
М. Ю. Новиков1, И. И. Львова1, И. Б. Яковлев2
ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава1, ГОУ ВПО ПГФА Росздрава2, Пермь
Проведена комплексная оценка здоровья детей к трехлетнему возрасту, перенесших тяжелую внутриутробную инфекцию: 55 доношенных и 38 недоношенных, в сравнении с детьми с оппортунистическими инфекциями, вызванными возбудителями TORCH?комплекса (42), а также со здоровыми детьми крупного промышленного района. Каждый третий отстает в физическом развитии, при недоношенности — в 52,6% случаев, что достоверно отличает обследуемую когорту от общей популяции (3,9%). Грубые отклонения в нервно?психическом развитии имеют место у недоношенных — в 26,3% и у доношенных — в 12,7% без статистически значимых различий. ДЦП и эпилепсия — у каждого пятого ребенка, при недоношенности — у 31,8%. Это является обоснованием необходимости диспансерного наблюдения в течение 3 лет с адекватной диагностикой, фармацевтической профилактикой и лечением.
Ключевые слова: внутриутробная инфекция, комплексная оценка здоровья, ранний возраст
Complex Health Assessment of Children Who have Suffered from Severe Intrauterine Infection by the Age of Three
M. Y. Novikov1, I. I. Lvova1, I. B. Yakovlev2
Perm State Medical Academy1, Perm State Pharmaceutical Academy
A complex assessment of children’s health by the age three was carried out in children who had suffered from severe intrauterine infection. 55 full-term and 38 preterm children were compared with children with opportunistic infections caused by pathogens of TORCH-complex (42), as well as with healthy children from a large industrial area. Every third lags in physical development, with prematurity this figure amounts to 52,6%. This measure is significantly different for the general population (3,9%). Gross abnormalities in neuropsychological development occur both in preterm — 26,3% and in full-term children — 12,7% with no statistically significant difference. Cerebral infantile paralysis and epilepsy were registered in every fifth child while as in the case of prematurity in 31,8% of cases. This fact is the rationale for regular medical check-ups during first 3 years with adequate diagnostics, pharmaceutical prevention and treatment.
Key words: intrauterine infection, complex health assessment, early age
Контактная информация: Новиков Максим Юрьевич — аспирант каф. детских инфекционных болезней ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава; 614010, г. Пермь, ул. Соловьева, 9а, ГДИКБ; 8 (342) 244-05-35; maxy4-mnv@rambler.ru
УДК 616:618.53
Литература:
1. Профилактика и лечение внутриутробных инфекций: Методические рекомендации Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины и общества акушеров?гинекологов. — М., 2007. — 58 с.
2. Герпесвирусная инфекция и особенности противовирусного иммунитета / Р.Р. Маматказина и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007. — Т. 6, № 4. — С. 13—17.
3. Герпетическая инфекция у детей / В.В. Фомин, А.У. Сабитов, С.А. Царькова, Я.Б. Бейкин. — Екатеринбург: УГМА, 2008. — 184 с.
4. О повреждении мозга плода и новорожденного при цитомегаловирусной инфекции / Н.И. Кудашов, И.В. Орловская, О.Е. Озерова, Е.Н. Калинина // Трудный пациент. — 2008. — № 1. — С. 13—17.
5. Выявление структурных изменений головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста при врожденной герпетической инфекции с помощью лучевой диагностики / Н.Н. Володин и др. // Вопр. практической педиатрии. — 2007. — Т. 2, № 1. — С. 43—46.
6. Диагностическая ценность нейросонографии при латентных прогредиентных формах врожденной цитомегаловирусной инфекции / О.В. Юрлова и др. // Мат. V Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии и качество». — М., 2010. — С. 96.
7. Исходы неонатальных гепатитов различной этиологии / Л.Г. Горячева и др. // Мат. IX Общероссийского конгресса детских инфекционистов. — 6—8 декабря 2010 г. — М.: Ассоциация педиатров?инфекционистов, 2010. — С. 20.
8. Левкович А.Ю. Показатели иммунного статуса у детей раннего возраста из группы высокого инфекционного риска / А.Ю. Левкович, А.А. Афонин // Мат. V Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии и качество». — М., 2010. — С. 40.
9. Состояние сердечно?сосудистой системы при врожденной цитомегаловирусной инфекции / Н.В. Шевченко, М.В. Голубева, Л.Ю. Барычева, М.А. Кабулова // Неоложные состояния при инфекционных заболеваниях у детей: факторы риска, диагностика, терапия: мат. конференции. — С?Пб., 2008. — 108 с.
10. Кабулова М.А. Пороки развития у детей с врожденной цитомегаловирусной (ВЦМВИ) и токсоплазменной (ВТ) инфекциями / М.А. Кабулова, М.В. Голубева, Л.Ю. Барычева // Мат. IX Общероссийского конгресса детских инфекционистов. 6—8 декабря 2010 г. — М.: Ассоциация педиатров?инфекционистов, 2010. — С. 20.
11. Герпетическая и цитомегаловирусная инфекции — фактор риска рождения ребенка с аномалиями дыхательной системы / Д.М. Дементьева, С.М. Безроднова, О.С. Заводнова, А.Ф. Юров // Мат. VIII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей». — М., Ассоциация педиатров?инфекционистов. — 2009. — С. 42.
12. Дементьева Д.М. Внутриутробные инфекции как причина рождения ребенка с пороками губы и неба в Ставропольском крае / Д.М. Дементьева, С.М. Безроднова, О.Ю. Хорев // Мат. IX Общероссийского конгресса детских инфекционистов. 6—8 декабря 2010 г. — М.: Ассоциация педиатров?инфекционистов, 2010. — С. 20.

Течение острой Эпштейна-Барр вирусной инфекции на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани
С. Н. Орлова, С. А. Машин
ГОУ ВПО ИвГМА Минздравсоцразвития России, Иваново
В статье описывается влияние выраженности синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани на тяжесть острой Эпштейна?Барр вирусной инфекции у детей в возрасте от одного года до девяти лет. Определено, что тяжесть острой Эпштейна?Барр вирусной инфекции находится в прямой зависимости от выраженности признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани.
Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, острая Эпштейна?Барр вирусная инфекция, дисплазия соединительной ткани
Clinical Course of Acute Epstein-Barr Virus Infection on the Background of Undifferentiated Connective Tissue Dysplasia Syndrome
S. N. Orlova, S. A. Mashin
Ivanov State Medical Academy
This article describes the influence of the severity of undifferentiated connective tissue dysplasia syndrome on the severity of clinical course of acute Epstein-Barr virus infection in a group of children from one up to nine years old. We have determined that the severity of acute Epstein-Barr virus infection is directly dependent on the severity of the symptoms of undifferentiated connective tissue dysplasia.
Key words: infectious mononucleosis, acute Epstein-Barr virus infection, connective tissue dysplasia
Контактная информация: Машин Сергей Александрович — ассистент каф. инфекционных болезней, эпидемиологии, военной эпидемиологии и дерматовенерологии ИвГМА; 153000, г. Иваново, ул. Б. Хмельницкого, д. 7, кв. 76; 8 (4932) 38-43-44
УДК 616.9:578.825.11-08
Литература:
1. Тактика иммунокорригирующей терапии инфекционного мононуклеоза у детей / В.В. Иванова, Г.Ф. Железникова, Н.В. Александрова, А.С. Левина. — СПб, 2005. — 66 с.
2. Дранкин Д.И. Эпидемиология инфекционного мононуклеоза / Д.И. Дранкин, Н.А. Заяц // ЖМЭИ. — 2003. — № 1. — С. 26—33.
3. Афанасьева Т.А.Молекулярпо?биологические аспекты канцерогенеза, ассоциированного с вирусом Эпштейна?Барр // Мол. биол. — 1998. — Т. 32. — С. 940—947.
4. Клеменов А.В. Кардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Клин. медицина. — 2003. — № 10. — С. 4—7.
5. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение, диспансеризация. — СПб., 2000.
6. Милковска?Димитрова Т. Врожденная соединительнотканная малостойкость у детей. — София, 1987. — 189 с.
7. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии / В.И. Маколкин и др. // Тер. архив. — 2004. — № 11. — С. 80—83.

Вакцинальные реакции и меры по их предупреждению
О. В. Шамшева, М. В. Федина
ГБОУ ВПО Российский Национальный исследовательский медицинский университет
им. Н. И. Пирогова Минздравосоцразвития, Центр вакцинопрофилактики «Диагностика и вакцины» (ДИАВАКС), Москва
В статье освещены вопросы по профилактике сильных и чрезмерно сильных реакций в раннем поствакцинальном периоде. Дано описание вакцинальных реакций в ответ на введение инактивированных и убитых вакцин. Приведен список противопоказаний к проведению профилактических прививок. Представлены рекомендации по проведению безопасной иммунизации у детей, в частности по результатам применения Нурофена для детей в день прививки.
Ключевые слова: вакцинальные реакции
Vaccination reactions and measures of their prevention
O. V. Shamsheva, M. V. Fedinа
Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov, Center of vaccine prophylaxis «Diagnostics and vaccines» (DIAVAKS), Moscow
The article highlights issues of prevention of strong and hyper reactions in the early post-vaccination period. The reactions in response to inactivated and killed vaccines are described. The contraindications for vaccination are listed. The recommendations for safe immunization of children are presented, in particular considering the results of Nurofen application on the day of vaccination.
Key words: vaccination reactions
Контактная информация: Шамшева Ольга Васильевна— д.м.н., проф., зав. каф. инфекционных болезней у детей Московского ф-та РНИМУ; 117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1; (499) 236-01-55
УДК 615.37:616
Литература:
1. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 400 с.
2. Иммунопрофилактика-2007 / Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского. — М.: ИПК КОНТЕНТ-ПРЕСС, 2007. — 176 с.

Вакцинация против гриппа детей с аллергическими заболеваниями: клинико-иммунологическая оценка эффективности и безопасности
В. А. Булгакова1, И. И. Балаболкин1, А. М. Запольских2, О. Ф. Лукина1, Т. Б. Сенцова3, Е. Л. Королькова1, И. В. Зубкова1
НЦЗД РАМН1, ЦНИИЭ Роспотребнадзора2, НИИ питания РАМН3, Москва
Показано, что вакцинация против гриппа современными субъединичными вакцинами способствует снижению частоты интеркуррентных острых респираторных инфекций и уменьшению количества обострений бронхиальной астмы у детей, при этом отмечается низкая реактогенность и высокая иммуногенность вакцин Гриппол и Инфлювак. Ежегодная вакцинация против гриппа пациентов с атопической бронхиальной астмой способствует улучшению клинических показателей и не влияет негативно на процессы активации и апоптоза иммуннокомпетентных клеток.
Ключевые слова: ОРВИ, грипп, аллергия, бронхиальная астма, профилактика, вакцины, иммунитет, апоптоз
Vaccination of Children with Allergic Diseases against Influenza: Estimation of Clinical and Immunologic Efficacy and Safety
V. A. Bulgakova1, I. I. Balabolkin1, A. M. Zapolskikh2, O. F. Lukina1, T. B. Sentsova3, E. L. Korolkova1, I. V. Zubkova1
Children's Health Research Center of RAMS1, Central Research Institute of Epidemiology2,
Research Institute of Nutrition of RAMS3, Moscow
It is shown that vaccination against influenza with modern subunit vaccines allows to reduce frequency of intercurrent acute respiratory infections and to decrease the number of exacerbations of bronchial asthma in children. Vaccines Grippol and Inflyuvak also proved low reactogenicity and high immunogenicity. Annual vaccination against influenza in patients with atopic bronchial asthma helps improve clinical data and does not affect negatively on the process of activation and apoptosis of immunocompetent cells.
Key words: ARVI influenza, allergies, bronchial asthma, prevention, vaccines, immunity, apoptosis
Контактная информация: Булгакова Виля Ахтямовна — д.м.н., гл.н.с. НЦЗД РАМН; 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62; (499) 134-30-83
УДК 615.37:616
Литература:
1. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / Под ред. В.Н. Тимченко. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб: СпецЛит, 2006. — 576 с.
2. Информационный бюллетень Роспотребнадзора // http://www.rospotrebnadzor.ru
3. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика и лечение гриппа у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1998. — № 1. — С. 17—21.
4. Практическая пульмонология детского возраста / Под ред. В.К. Таточенко. — М., 2000. — 268 с.
5. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно-практическая программа. — М., 2002. — С. 38—62.
6. WHO. Influenza vaccines. WHO position paper // Weekly Epid. Rec. — 2005. — № 80. — P. 279—287.
7. Костинов М.П. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / Под ред. Костинова М.П. — М.: Медицина для всех, 2002. — 320 с.
8. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике / Л.В. Лусс и др. // Иммунология. — 2000. — № 5. — С. 34—38.
9. Краскина Н.А., Зегер Э., Лопатина Т.К. Современные аспекты изучения иммунологической безвредности и эффективности вакцин. — М., 1989. — С. 44—69.
10. Семенов Б.Ф. Гипотеза о связи так называемых неинфекционных заболеваний с инфекционными возбудителями // Б.Ф. Семенов, В.В. Зверев, С.М. Клименко // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация. — 2004. — № 4 (34). — С. 3—4.
11. Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья / Под ред. Б.Ф. Семенова, А.А. Баранова. — М., 2001. — 339 с.
12. Таточенко В.К. Вакцинация детей против гриппа // Вопр. совр. педиатрии. — 2002. — Т. 1, № 4. — С. 44—48.
13. Иммунология инфекционного процесса (руководство для врачей) / Под ред. В.И. Покровского, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинова. — М.: РАМН, 1994. — 305 с.
14. Костинов М.П., Гурвич Э.Б. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. — М.: Медицина для всех, 2002. — 152 с.
15. Государственный реестр лекарственных средств. — М.: МЗиСР. — www.drugreg.ru
16. Семенов Б.Ф. Аргументы в пользу ежегодной вакцинации групп риска против гриппа // Вакцинация (информационный бюллетень). — 2001. — № 5. — С. 2.

Профилактика гриппа и ОРВИ у часто болеющих детей сочетанным введением вакцины и гомеопатического препарата Инфлюцид
О. В. Шамшева, Д. С. Шамшева, М. В. Федина
ГБОУ ВПО Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Центр вакцинопрофилактики «Диагностика и вакцины» (ДИАВАКС), Москва
Проведено рандомизированное исследование: 30 из 60 привитых против гриппа детей (противогриппозной вакциной «Инфлювак») получали препарат Инфлюцид в течение эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ (90 дней после вакцинации). Другие 30 детей составили группу сравнения. В результате показано, что прием препарата Инфлюцид в течение всего эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ у часто и длительно болеющих детей от 3-х до 12 лет приводит к снижению заболеваемости в 1,9 раза по сравнению с детьми, не получавшими данный препарат. Кроме того, на фоне приема Инфлюцида отмечаются более легкие формы респираторного заболевания.
Ключевые слова: профилактика ОРВИ и гриппа, гомеопатический препарат Инфлюцид, противогриппозная вакцина Инфлювак, часто болеющие дети
Prevention of influenza and ARVI in Sickly Children by Vaccination Combined with Homeopathic Preparation Influcid
O. V. Shamsheva, D. S. Shamsheva, M. V. Fedina
Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov, Center for Vaccination «Diavaks», Moscow
A randomized study of 30 out of 60 children vaccinated against flu (influenza vaccine «Inflyuvak») who received preparation Influcid during epidemic rise of ARVI morbidity (90 days after vaccination) was carried out. Another 30 children comprised the comparison group. The results show that application of the preparation Influcid during ARVI epidemic rise in sickly children aged from 3 to 12 years reduces morbidity by 1,9 times as compared with children who didn’t receive the drug. In addition, intake of Influcid mitigates the course of respiratory diseases.
Key words: prevention of ARVI and influenza, homeopathic preparation Influcid, influenza vaccine Inflyuvak, sickly children
Контактная информация: Шамшева Ольга Васильевна— д.м.н., проф., зав. каф. инфекционных болезней у детей Московского ф-та РНИМУ; 117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1; (499) 236-01-55
УДК 616.921.5:615.37
Литература:
1. Место вакцинации против гриппа в календаре профилактических прививок России / О.В. Шамшева, И.В. Коновалов, Г.Б. Файнгерц, В.Ф. Учайкин // Детские инфекции. — 2010. — Т. 10, № 1. — С. 25—32.
2. Ф.И. Ершов. Сравнительная активность индукторов интерферона in vitro // Фармацевтический вестник. — 2003. — № 33.
3. Активность препарата Инфлюцид в отношении вирусов гриппа в модельных системах / М.Ю. Еропкин и др. // Медлайн Экспресс. — 2007. — №6.
4. Пандемический грипп 2009 г. В России / М.Ю. Еропкин и др. // РМЖ. — 2010. — Т. 18, № 3.
5. Часто болеющий ребенок. Клинико?экспериментальное и экономическое обоснование новых технологий профилактических и восстановительных мероприятий в амбулаторно?поликлинических условиях: Учебно?методическое пособие / Л.И. Ильенко и др. — РГМУ, 2008. — 65 с.

Выбор иммуномодулирующих препаратов для лечения часто болеющих детей. Опыт применения пидотимода
М. С. Савенкова, М. П. Савенков, Н. А. Абрамова, Т. С. Бердникова, М. Б. Шабад, Г. Н. Красева
ГБОУ ВПО Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития, поликлиника ОАО «Газпром», Москва
Результаты исследования, проведенные у 40 часто болеющих респираторными заболеваниями детей, показали дефектность системы интерферона в виде приобретенной недостаточности и снижения продукции ИНФ?a и, в большей степени, ИНФ?g. В ходе исследования была определена высокая чувствительность к Имунориксу у 75% (из 25 получавших препарат детей). После 15-дневного курса лечения Имунориксом у большинства детей произошла нормализация показателей интерферонового статуса в сравнении с группой контроля. Лечение Имунориксом в значительной степени способствовало сокращению частоты эпизодов респираторных заболеваний, либо полному выздоровлению детей.
Ключевые слова: часто болеющие дети, респираторные заболевания, интерфероновый статус, пидотимод
Choice of Immunomodulatory Drugs for Treatment of Sickly Children. Experience of Pidotimod Application
M. S. Savenkova, M. P. Savenkov, N. A. Abramova, T. S. Berdnikova, M. B. Shabad, G. N. Kraseva
Russian National Research Medical University, Clinic of plc. «Gazprom», Moscow
The study conducted among 40 sickly children suffering from respiratory diseases revealed deficiency of interferon system in form of acquired insufficiency and reduced production of IFN-a and, to a greater extent, IFN-g. The study identified high sensitivity to Imunoriks in 75% of patients (out of 25 children receiving the drug). After a 15-day course of treatment with Imunoriks most children displayed normalization of interferon status in comparison with a control group. Treatment with Imunoriks contributed significantly to the reduction in the number of respiratory disease episodes, or to complete recovery of children.
Key words: sickly children, respiratory diseases, interferon status, pidotimod
Контактная информация: Савенкова Марина Сергеевна — д.м.н., проф. каф. клинической функциональной диагностики РНИМУ; 117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1; (499) 236-13-20
УДК 616.921.5:615.37
Литература:
1. Коровина Н.А. Часто болеющие дети и современные возможности иммунопрофилактики острых респираторных инфекций / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников // Трудный пациент. Спец выпуск. — 2007. — С. 7— 0.
2. Иванова Н.А. Часто болеющие дети // РМЖ. — 2008. — Т. 16, № 4. — С. 183.
3. Булгакова В.А. Современное состояние проблемы часто болеющих детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, В.В. Ушакова // Пед. фармакология. — 2007. — Т. 4, № 2. — С. 48—52.
4. Иванова В.В. Иммунопатогенез инфекционной болезни / В.В. Иванова, Г.Ф. Железникова, И.В. Шилова // Детские инфекции. — 2005. — № 1. — С. 6—11.
5. Особенности иммунного статуса у часто и длительно болеющих детей раннего возраста с бронхиальной астмой / В.К. Котлуков и др. // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 4. — С. 25—29.
6. Иммунокорригирующая и противовирусная терапия персистирующей герпетической инфекции у детей с рецидивирующими крупом и обструктивным бронхитом / Ф.С. Харламова и др. // Педиатрия. — 2007. — Т. 86, № 4. — С. 73—78.
7. Савенкова М.С. Респираторный хламидиоз у детей / М.С. Савенкова, М.П. Савенков // Лечебное дело. Периодическое учебное издание РГМУ. — 2007. — № 1. — С. 19—29.
8. Хаитов Р.М. Иммуномодуляторы: классификация, фармакологическое действие, клиническое применение / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин // Фарматека. — 2004. — № 7. — С. 10—15.
9. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: Учебник. — М.: Медицина, 2000. — 432 с.
10. Хорошилова Н.В. Иммунопатогенетические особенности респираторных вирусов и новые возможности иммунокоррекции // Детские инфекции. — 2009. — № 4. — С. 22—26.
11. Заплатников А.Л. Часто болеющие дети: Современные возможности иммунопрофилактики и иммунотерапии острых респираторных инфекций // Вопр. практической педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 1. — С. 76—79.
12. Эрдес С.И. Возможности применения иммуномодулирующего препарата пидотимод в педиатрической практике // Вопр. практической педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 6. — С. 50—54.
13. Иммунотерапия рецидивирующих респираторных инфекций в педиатрии. — М., Научный обзор. 2008. — 57 с.
14. Эффективность Пидотимода для профилактики респираторных заболеваний у детей / С М. Харит, Е.П. Начарова, Л.С. Намазова?Баранова, И.М. Фридман // Детские инфекции. — 2010. — № 4. — С. 46—50.
15. Патогенетическое обоснование применения Имунорикса у часто болеющих детей / Ф.С. Харламова, В.Ф. Учайкин, О.В. Кладова, С.Л. Бевза // Детские инфекции — 2008. — № 4. — С. 41—47.
16. Лечебная и профилактическая эффективность Имунорикса при острых респираторных инфекциях у часто и длительно болеющих детей / Ф.С. Харламова и др. // Consilium Medicum. Педиатрия. — 2010. — № 1. — С. 63—69.
17. Кравченко О.В. Клинико?иммунологическая эффективность пидотимода у детей в комплексной терапии острых респираторных инфекций, сопровождающихся рецидивирующим бронхообструктивным синдромом / О.В. Кравченко, Э.Э. Локшина, О.В. Зайцева // Consilium medicum. Педиатрия. — 2010. — № 4. — С. 28—32.
18. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. — Москва: «Медицина», 1996. — 286 с.

Оптимизация терапии ОРВИ у детей в период пандемии гриппа
А. В. Гордеец, С. Л. Пискунова, А. А. Черникова
ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Проведен анализ клиники стенозирующего ларинготрахеита в зависимости от возраста и степени крупа, а также иммунологические изменения динамики цитокинов у детей в течение болезни, на фоне корригирующей терапии с применением интерферона (Виферона) и Аципола.
Ключевые слова: дети, ОРВИ, круп, цитокины
Optimization of Therapy of ARVI in Children during Pandemy of Influenza A. V. Gordeets, S. L. Piskunova, A. A. Chernikova
Vladivostok State Medical University
Analysis of clinical manifestations of stenosing laryngotracheitis, in relation to the age of patients and severity of croup was carried out. Immunological changes in the dynamics of cytokines in children during the disease, against the background of corrective therapy with interferon (Viferon) and Acipol were observed.
Key words: children, ARVI, croup, cytokines
Контактная информация: Гордеец Альвина Васильевна — д.м.н., проф. каф. госпитальной педиатрии с курсами поликлиники и детских инфекционных болезней Владивостокского государственного медицинского университета; 690014, Владивосток, пр. Острякова, д. 2; 8 (4232) 325-569
УДК 616.22-08
Литература:
1. Выявление наиболее частых причин развития стенозов гортани у детей / М.Ф. Ермаченко и др. // Мат. V Росс. конгресса Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. — 2009. — С. 109—110.
2. Кузьменко Л.Г. Сухой непродуктивный кашель у детей // Лечащий врач — 2005. — № 8. — С. 8—18.
3. Оптимизация терапии острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей с учетом данных доказательной медицины /Л.В. Крамарь и др. // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. — 2009. — № 4. — С. 34—36.
4. Клинико?экономическая оценка препаратов, применяемых для профилактики лечения ОРВИ у детей / Ю.Б. Белоусов, С.И. Карпов, М.В. Леонова, О. . Ефременкова // Детские инфекции. — 2005. — № 2. — С. 38—45.
5. Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей: руководство для практикующих врачей / под ред. проф. Г.В. Римарчук. — М.: ООО «Компания БОРГЕС», 2006. — С. 123.

Бактериальные лизаты: опыт применения при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей
М. С. Савенкова
ГБОУ ВПО Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития, Москва
Обобщен опыт применения бактериальных лизатов у детей при различной патологии. Показана профилактическая значимость приема ИРС 19 у детей в организованных коллективах, при лечении часто болеющих детей в составе комплексной терапии, при хронических воспалительных заболеваниях ЛОР?органов (аденоидитов, синуситов) и заболеваниях верхних дыхательных путей, а также для профилактики бактериальных осложнений при аденотонзиллэктомии у детей.
Ключевые слова: бактериальные лизаты, ИРС 19, профилактика ОРЗ, часто болеющие дети
Bacterial Lysates: Experience of Treatment of Acute and Chronic Upper Respiratory Tract Diseases
M. S. Savenkova
Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov, Moscow
Experience of application of bacterial lysates in children with various pathologies is summed up. The preventive significance of usage of IRS 19 in children in organized collectives is shown. The preparation is administered for treatment of sickly children as a part of a complex therapy of chronic inflammatory diseases of ENT-organs (adenoiditis, sinusitis), and diseases of upper respiratory tract, as well as for prevention of bacterial complications in children with adenotonsillectomia.
Key words: bacterial lysates, IRS 19, prevention of acute respiratory infections, sickly children
Контактная информация: Савенкова Марина Сергеевна — д.м.н., проф. каф. клинической функциональной диагностики РНИМУ; 117049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1; (499) 236-13-20
УДК 616.921.5:615.03
Литература:
1. Симпозиум «Междисциплинарный консенсус по топическим бактериальным лизатам». Специальный оттиск // Лечащий врач. — 2006. — № 4. — С. 10.
2. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. — М.: Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. — 73 с.
3. О целесообразности системной антибактериальной терапии при тонзилэктомии у больных хроническим тонзиллитом и коморбидной миокардиопатией / Д.Ю. Овчинников и др. // Consilium medicum. — 2007. — № 10.
4. Применение топических иммунотропных препаратов при интеркуррентных инфекциях у детей с аллергической патологией / В.А. Булгакова и др. // Пед. фармакология. — 2006. — Т. 3 (4). — С. 56—62.
5. Эффективность профилактики респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой / И.И. Балаболкин и др. // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. — 2001. — № 6. — С. 56—59.
6. Карамулин М.А. Клиническая эффективность топических бактериальных лизатов у больных персистирующим аллергическим ринитом / М.А. Карамулин, М.И. Говорун, Р.В. Полторак // Росс. оториноларингология. — 2008. — № 3. — С. 15—17.
7. Опыт применения препарата ИРС 19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей // М.Р. Богомильский и др. // Детский доктор. — 2000. — № 2. — С. 10—13.
8. Местный иммуномодулятор ИРС 19 в комплексной терапии ОРЗ / О.В. Кладова и др. // Детские инфекции. — 2006 — № 4. — С. 51—54.
9. Результаты многоцентрового исследования применения ИРС 19 для профилактики ЛОР заболеваний у часто болеющих детей / Т.И. Гаращенко и др. // Детский доктор. — 2001. — № 1. — С. 22—28.
10. Шамшева О.В., Учайкин В.Ф. Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций респираторного тракта у детей // Детские инфекции. — 2008. — № 7 (3). — С. 49—52.
11. Савенкова М.С. Лечебно-профилактическая эффективность бактериальных лизатов при респираторных заболеваниях у часто болеющих детей / М.С. Савенкова, А.А. Афанасьева, В.С. Минасян // Детские инфекции. — 2010. — № 1. — С. 44 — 49.
12. Коровина Н.А., Заплатникова Л.В. Современные возможности профилактики и лечения рекуррентных инфекций органов дыхания у детей // Педиатрия. — 2009. — Т. 88 (6). — С. 116—121.
13. Локшина Э.Э., Зайцева О.В. Новые подходы в терапии рецидивирующих респираторных инфекций у детей // Consilium medicum. Педиатрия. — 2009. — №4. — С. 20—24.
14. Намазова?Баранова Л.С. Топические иммуномодуляторы: от лечения ринита до коллективной профилактики острой и хронической респираторной патологии / Л.С. Намазова?Баранова, Т.Е. Привалова, С.А. Шадрин // Вопр. совр. педиатрии. — 2011. — №5. — С. 32—38.
15. Зинкин А.Н., Сергеев М.М. Клиническая эффективность бактериальных лизатов при аденотонзиллэктомии у детей и подростков // Вестник оториноларингологии. — 2011. — №4. — С. 63—65.
16. Гаращенко Т.И. Иммуномодуляторы топического применения в профилактике и лечении хронического аденоидита у детей / Т.И. Гаращенко, И.В. Зеленкова, М.В. Алферова // Вестник оториноларингологии. — 2011. — №2. — С. 62 — 65.
17. Привалова Т.Е. Опыт применения бактериального топического лизата в дошкольных образовательных учреждениях / Т.Е. Привалова, С.А. Шадрин, Н.А. Шабаева // Пед. фармакология. — 2011. — Т. 8, №3. — С. 93—99.

Клинико-эпидемиологические аспекты энтеровирусных менингитов у детей г. Оренбурга
М. В. Скачков, Н. Б. Денисюк
ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России
Проведен анализ 273 случаев энтеровирусных менингитов у детей г. Оренбурга за 2008—2010 гг. В структуре энтеровирусных инфекций на долю серозного менингита приходится 40,3%, преимущественно у детей в возрасте до 14 лет (82,8%). Мальчики болеют чаще девочек (67,4 и 32,6% соответственно). Заболевание регистрируется в летне?осенний период с максимальным подъемом в июле?августе. Клиническая картина энтеровирусных менингитов характеризуется наличием гипертензионно?гидроцефального синдрома и среднетяжелыми формами. Диагноз подтверждается обнаружением РНК?энтеровируса в ликворе, фекалиях, носоглоточных смывах методом ПЦР, а также серологическими и культуральными методами.
Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, энтеровирусы, серозный менингит, дети
Clinical and Epidemiological Aspects of Enterovirus Meningitis in Children of Orenburg
M. V. Skachkov, N. B. Denisyuk
Orenburg State Medical Academy
273 casesof enteroviral meningitis in children of Orenburg in years 2008—2010 were analyzed. Serous meningitis accounts for 40,3% of the cases in the structure of enteroviral infections. Children under the age of 14 predominate (82,8%). Boys suffer more often girls (67,4% and 32,6% respectively). The disease is observed in the summer-autumn period with a maximum rise in July-August. The clinical picture of enteroviral meningitis is characterized by the presence of hypertension-hydrocephalic syndrome and moderate clinical course. The diagnosis is confirmed by the detection of enterovirus RNA in cerebrospinal fluid, feces, nasopharyngeal lavage by PCR and by serology and culture methods.
Key words: enterovirus infection, enteroviruses, serous meningitis, children
Контактная информация: Денисюк Нина Борисовна — к.м.н., асс. каф. эпидемиологии и инфекционных болезней Оренбургской государственной медицинской академии; 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6; 77-24-59; ogma@mail.esoo.ru
УДК 616.98:579.845
Литература:
1. Златковская Н.М. Энтеровирусные заболевания у детей. — М.: Медицина, 1976. — 177 с.
2. Учайкин В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей // Детские инфекции. — 2003. — № 4. — С. 3—7.
3. Куприна Н.П. Клинико?иммунологические особенности серозных менингитов энтеровирусной этиологии / Н.П. Куприна, А.М. Земсков, С.П. Кокорева // Детские инфекции. — 2002. — № 1. — С. 59—61.
4. О Мерах по усилению эпиднадзора за энтеровирусными инфекциями. Письмо Роспотребнадзора от 27.05.2004 г. № 2510/3669—04—32.
5. Михайлова Е.В. Менингиты энтеровирусной этиологии у детей: современные подходы к диагностике и особенности клинического течения / Е.В. Михайлова, А.В. Штейнберг, И.Г. Еремеева // Инфекционные болезни. — 2008. — Т. 6, № 3. — С. 31—34.
6. Маурина Е.А. Мониторинг энтеровирусов в Северо?Западном регионе России // Детские инфекции. — 2006. — № 1. — С. 2—11.
7. Носик Н.Н. Лабораторная диагностика вирусных инфекций // КМАХ. — 2000. — № 2 (2). — С. 8—70.
8. Enteroviral polymerase chase reaction in the investigation of aseptic meningitis // J. of Medical Virologi. — V. 50 (issue 2). — С. 6—204.

Нарушения микробиоценоза толстой кишки у детей при сальмонеллезе, ассоциированном с лямблиозом
И. В. Партина, А. С. Кветная, М. К. Бехтерева, Л. И. Железова
ФГУ Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России, Санкт-Петербург
Дана сравнительная оценка характера дисбактериоза толстой кишки у 156 детей с подтвержденным диагнозом «Сальмонеллез» и «Сальмонеллез, ассоциированный с лямблиозом», находившихся на лечении в клинике кишечных инфекций ФГУ «НИИДИ ФМБА России» в период с 2008 по 2010 гг. Практически у всех детей (95,73 д 1,87%) с сальмонеллезом, сочетанным с лямблиозной инвазией, независимо от возраста и серологического типа сальмонелл, в первые дни заболевания на фоне отсутствия или низкого уровня местного неспецифического секреторного иммуноглобулина А имеет место развитие дисбактериоза кишечника II—III степени, на поздних сроках болезни — развитие декомпенсированных форм дисбактериоза III—IV степени с высоким уровнем колонизационной активности (КОЕ — l 5—6 lg/г) Pseudomonasspp. и C. albicans, длительное выделение сальмонелл (от 1-го до 3-х мес) и жизнеспособных цист лямблий. У всех детей (100%) младшего возраста (детей до 3-х лет) с сальмонеллезом, обусловленным преимущественно антибиотикорезистентными штаммами возбудителя, с первых дней заболевания в толстой кишке регистрируется дисбактериоз кишечника II—III cтепени. У детей старше 3-х лет в острый период заболевания имеют место незначительные нарушения микробиоценоза толстой кишки, в 90,5 д 6,41% случаев регистрируется I степень дисбактериоза, в разгар болезни в 70,4 д 5,34% случаев — дисбактериоз II—III cтепени, в период реконвалесценции у трети больных (в 30,4 д 3,25% случаев) — восстановление состава резидентной микрофлоры толстой кишки.
Полученные результаты определяют тактику этиотропной терапии детей, больных с сальмонеллезом, ассоциированным с лямблиозом, направленную не только на проведение эффективной санации организма от возбудителя сальмонеллеза и лямблий, но и на раннее восстановление нормобиоценоза толстой кишки и уровня местного неспецифического секреторного иммуноглобулина А.
Ключевые слова: дети, сальмонеллез, лямблиоз, дисбактериоз, иммуноглобулин, условно-патогенная микрофлора
Derangements in Microbiocenosis in Large Intestine in Children Admixed Salmonella-Lambliasis Infections
I. V. Partina, A. S. Kvetnaya, M. K. Bekhtereva, L. I. Zhelezova
Research Institute of Children's Infections of Federal Medical-Biological Agency of Russia, St. Petersburg
A comparative assessment of the nature of dysbacteriosis of large intestine in 156 children with confirmed diagnosis of Salmonella and Salmonellosis, associated with giardiasis was given. The patients were treated in the clinic for intestinal infections of Research Institute of Children's Infections of Federal Medical-Biological Agency of Russia in the period from 2008 to 2010. Almost in all the children (95,73 д 1,87%) with salmonellosis, combined with Giardia invasion, regardless of their age and serological types of Salmonella, at the start of the disease on the background of absence or low level of local non-specific secretory immunoglobulin A the development of intestinal dysbacteriosis of II—III degree was observeved. In the later stages of the disease there was observed the development of decompensated forms of dysbacteriosis of III—IV degree with high levels of colonization activity (CFU — l 5—6 lg/g) Pseudomonas spp. and C. albicans along with prolongued release of salmonella (from 1 to 3 months) and viable cysts of Giardia. In all the children (100%) under 3 years ailing with salmonellosis caused by antibiotic-resistant strains of causative agents dysbacteriosis of the II—III degree was detected in large intestine from the onset of the disease. In children over 3 years in the acute phase of the disease there were registered minor violations of microbiota of large intestine. Dysbacteriosis of the I degree was registered in 90,5 д д 6,41% of cases, dysbacteriosis of II—III degrees was registered in 70,4 д 5,34% of cases at the hight of the disease. In the period of reconvalescence restoration of the resident microflora of large intestine is registerd in one third of patients (30,4 д 3,25% of cases). The results obtained determine the tactics of causal treatment of children sick with salmonella associated with giardiasis. This treatment should be aimed not only at carrying out effective rehabilitation of the organism from the pathogen Salmonella and Giardia, but also at early recovery of normal biocenose in large intestine and restoration of the level of local non-specific secretory immunoglobulin A.
Key words: children, Salmonellosis, Giardiasis, dysbiosis, immune globulin, conditionally pathogenic microflora
Контактная информация: Кветная Ася Степановна — д.м.н., проф., руководитель отдела микроэкологии человека НИИДИ; 197022, Санкт?Петербург, ул. Проф. Попова, д. 9; (812) 234-36-73; asya41@mail.ru
УДК 616.98:579.842.14
Литература:
1. Детские инфекции на современном этапе: проблемы и пути их решения / Ю.В. Лобзин, Н.В. Скрипченко, М.К. Бехтерева, О.В. Тихомирова // Журнал инфектологии. — 2009. — Т. 1, № 1. — С. 23—29.
2. Сальмонеллезы на территории Северо?Западного Федерального округа Российской Федерации в 2004—2005 гг.: Аналитический обзор / Сост: Л.А. Кафтырева и др. — СПб., 2006. — 49 с.
3. Мазанкова Л.Н. Современная этиологическая структура и варианты течения смешанных кишечных инфекций у детей / Л.Н. Мазанкова, Н.О. Ильина // Детские инфекции. — 2007. — № 2. — С. 50—51.
4. Гельминтозы и протозойные инвазии человека: Учебное пособие / В.М. Борзунов и др. — Екатеринбург: Уральская гос. мед. акад., 2000. — 126 с.
5. Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных энтеробактериями / МУ № 04-723/3 от 17.12.1984 г. — М., 1984. — 64 с.
6. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: Методические указания // МУК 4.2.1890-04. — М., 2004. — 65 с.
7. МУК 4.2.735-99 Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов: Методические указания. — 2-е изд. — М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. — 72 с.
8. Кветная А.С. Метод лабораторной диагностики сальмонеллезно?лямблиозной инфекции у детей с использованием цитобактериоскопии и реакции иммунофлюоресценции: Мат. VIII Конгресса детских инфекционистов России. — М., Ассоциация педиатров-инфекционистов, 2009. — (Приложение к журналу «Детские инфекции»). — С. 55—56.
9. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника / Отраслевой стандарт // ОСТ 91500.11.0004-2003, Приказ МЗ РФ № 231. — М., 2003. — 112 с.
10. Железова Л.И. Клинико?лабораторные особенности микроэкологических нарушений слизистой толстой кишки при ОКИ у детей: Автореф. дис. ... к.м.н. — СПб., 2006.
11. Иванов А.С. Современные представления об антибиотикорезистентности и антибактериальной терапии сальмонеллезов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2009. — № 4. — С. 305—326.
12. A plasmid-mediated beta-lactamase conferring resistance to cefotaxime in a Salmonella Typhimurium clone found in St Petersburg, Russia / M. Gazouli et al. // J Antimicrob. Chemother. — 1998. — № 41. — P. 119—121.
13. Патогенез кишечных инфекций, как проявление взаимодействия возбудителей с организмом хозяина / В.И.Покровский и др. // Ж. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1989. — №4. — С. 80—87.
14. Central importance of immunoglobulin A in host defense against Giardia spp. // T.D. Langford et al. // Infect. Immun. — 2002. — V. 70. — P. 11—18.

Этиология и клинические особенности острых инвазивных диарей у детей первого полугодия жизни
Л. В. Крамарь, Н. В. Родионова
ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет министерства здравоохранения и социального развития РФ
В статье представлены результаты исследований по изучению этиологической структуры и клинических особенностей инвазивных диарей у 67 детей первого полугодия жизни, находящихся на грудном вскармливании. Установлено, что инвазивные диареи в данной возрастной группе могут протекать как бактериальная моно-, так и бактериально-вирусная кишечная микст-инфекция, ведущую роль как этиологический фактор имеют условно-патогенные микроорганизмы и ротавирусы.
Ключевые слова: инвазивная диарея, этиология, клиника, дети
Etiology and Clinical Features of Acute Invasive Diarrhea in Children of the First Six Months
L. V. Kramar, N. V. Rodionova
Volgograd State Medical University
The paper presents etiological and clinical features of acute infectious diarrhea of invasive type in breastfed infants of the first few months of life. The structure of the acute intestinal infections in this age group is determined. Characteristics of the course of the disease depending on bacterial or viral and bacterial etiology.
Key words: invasive diarrhea, etiology, clinical presentation of diarrhea, children
Контактная информация: Крамарь Любовь Васильевна — д.м.н., проф., зав. кафедрой детских инфекционных болезней ВолгГМУ; 400063, Волгоград, пр. Ленина, 54; (8442) 23-91-60
УДК 616.34-008.8-053.3
Литература:
1. Изучение этиологии ОКИ у детей, госпитализированных в инфекционные отделения г. Москвы / А.Т. Подколзин и др. // Инфекционные болезни. — 2004. — № 4. — С. 85—91.
2. Clinical management of acute diarrhea: UNUSEF/WHO Joint Statement, May 2004.
3. Милютина Л.Н. Клинико?лабораторная эффективность различных видов вскармливания детей первого года жизни, больных острыми кишечными инфекциями / Л.Н. Милютина, А.В. Горелов, А.А. Плоскирева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2003. — № 5. — С. 35—40.
4. Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико?диагностических лабораториях лечебно?профилактических учреждений / Приказ № 535 от 22.04.1985. — М., 1985.
5. Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. — М.: Медицина, 2001. — 480 с.
6. Pediatric infectious diseases: principles and practice / ed. by H.B. Jenson, R.B. Baltimor. — Philadelphia.: W. B. Saunders Company, 2002. — 1304 p.

Случай тяжелого поражения ЦНС у ребенка с ВИЧ-инфекцией
Г. П. Мартынова, А. А. Андреева, А. В. Карасев, Л. П. Алыева, А. Р. Шмидт
ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, МУЗ Городская детская клиническая больница № 1, Красноярск,
КГУЗ Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Продемонстрирован случай ВИЧ?инфекции у ребенка 6 лет, представляющий определенные диагностические трудности. Вплоть до наступления летального исхода проводилась дифференциация этиологии поражения ЦНС (ВИЧ?энцефалопатия, токсоплазменный энцефалит, лимфома мозга). В пользу токсоплазменного энцефалита указывало сочетание атрофии зрительного нерва с энцефалитом, наличие низкой авидности антитоксоплазменных IgG и характерная картина МРТ.
Ключевые слова: дети, ВИЧ?инфекция, токсоплазмоз, энцефалит, иммунодефицит
A Case History of Severe CNS Lesion in a HIV-infected child
G. P. Martynova, A. A. Andreeva, A. V. Karasev, L. P. Alyeva, A. R. Shmidt
Krasnoyarsk State Medical University, Children's City Clinical Hospital № 1,
Krasnoyarsk Regional Center for Prevention and Treatment of AIDS and Infectious Diseases
The paper presents a case history of a HIV infected 6-year-old child. The differentiation of etiology of CNS lesion (HIV-encephalopathy, toxoplasma encephalitis, brain lymphoma) was carried out up to the fatal outcome. The combination of optic atrophy and encephalitis, low avidity of antitoxoplasma IgG and characteristic MRT picture gave evidence in favor of toxoplasma encephalitis.
Key words: children, HIV-infection, toxoplasmosis, encephalitis, immunоdeficiency
Контактная информация: Мартынова Галина Петровна — д.м.н., проф., зав. каф. детских инфекционных болезней с курсом ПО КрасГМУ; 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 8(3912) 60-32-44; doc-martynova@yandex.ru
УДК 616.98-009:578.828
Литература:
1. ВИЧ?инфекция у детей: Учебное пособие / Э.Н. Симовоньян, В.Б. Денисенко, Е.В. Бекетова, Н.М. Колодяжная. — Ростов н/Д: изд?во Феникс, 2010. — 221 с.
2. Петрова А.Г. ВИЧ?инфекция в детском возрасте /А.Г. Петрова, В.Т. Киклевич, С.В. Смирнова. — Иркутск: «Папирус», 2007. — 460 с.
3. Куртасова Л.М. ВИЧ-инфекция у детей: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / Л.М. Куртасова, А.Р. Шмидт. — Красноярск: изд?во КрасГМА, 2007. — 103 с.
4. Рахманова А.Г. ВИЧ?инфекция у детей / А.Г. Рахманова, В.В. Воронин, Ю.А. Фомин. — СПб: «Питер» , 2003. — 448 с.
5. Рахманова А.Г. ВИЧ?инфекция (клиника и лечение). — СПб: ССЗ, 2000. — 370 с.
6. Яковлев Н.А. Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ?инфекции/СПИДе: Учебное пособие / Н.А. Яковлев, Н.М. Жулев, Т.А. Слюсарь. — М: МИА, 2005. — 278 с.
7. Neuropathology of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): an autopsy review / C.K. Petito et all. // J. Neuropathol. Exp. Neurol. — 1986. — V. 45. —Р. 635—646.

Случай папилломатоза гортани у ребенка 10 месяцев жизни
О. И. Лекомцева, Т. А. Бриткова
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия
Описан случай папилломатоза гортани у девочки 10 мес., находившейся на стационарном лечении в детском инфекционном отделении 7 городской клинической больницы г. Ижевска. Дифференциальный диагноз папилломатоза проведен с острым стенозирующим ларинготрахеитом. Диагноз был уточнен после проведенной ларингоскопии.
Ключевые слова: дети, папилломатоз гортани, стенозирующий ларинготрахеит
A Clinical Case of Laryngeal Papillomatosis
O. I. Lekomtseva, T. A. Britkova
Izhevsk State Medical Academy
A case of laryngeal papillomatosis in a 10-months-old girl is described in the article. The patient was hospitalized in the department of children's infectious diseases of Izhevsk City Hospital № 7. The differential diagnosis with acute stenosing laryngotracheitis was carried out. The diagnosis was specified after laryngoscopy.
Key words: children, laryngeal papillomatosis, constrictive laryngotracheitis
Контактная информация: Лекомцева Ольга Игнатьевна — к.м.н, асс. каф. детских инфекций ИГМА; 426011, УР, г. Ижевск, ул. Холмогорова, д. 28, кв. 16; 46-87-10
УДК 616.2:578.827.1
Литература:
1. Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas word wide: a systematic review / A.R. Kreimer et al. // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. — 2005. — V. 14, № 2. — P. 467—475.
2. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer / G. D'Souza et al. // N. Engl. J. Med. — 2007. — V. 356, № 19. — P. 1944—1956.
3. Human papillomavirus and HPV vaccines: a review / F.T. Cutts et al. // Bulletin World Health Organization. — 2007. — V. 85, № 9. — P. 719—726.
4. Presence of human papillomavirus DNA in tonsillectomy specimens / J. Sisk et al. // Laryngoscope. — 2006. — V. 116, № 8. — P. 1372—1374.
5. Распространенность типов вируса папилломы человека и их влияние на течение заболевания у детей, страдающих рецидивирующим респираторным папилломатозом / Ю.М. Овчинников и др. // Вестник оторинолар. — 2004. — № 3. — С. 29—33.