«Детские инфекции» 2009 № 3

Грипп как проблема XXI века

Л. В. Осидак, В. П. Дриневский, М. К. Ерофеева, М. Ю. Еропкин, Н. И. Коновалова, Е. А. Смородинцева, Е. Г. Головачева, Е. А. Дондурей,
Д. М. Байбус, Е. М. Войцеховская, Л. М. Цыбалова
Осидак Людмила Викторовна — д. м. н., проф., ведущий научный сотрудник отделения РВИ у детей НИИ гриппа СЗО РАМН; 197376, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова, 15/17, т. (812) 234-49-08, e-mail: child@influenza.spb.ru
НИИ гриппа СЗО РАМН, Санкт?Петербург
В статье обобщены последние достижения в области изучения гриппа, углубляющие существующие представления об этиологии, патогенезе и иммунологии гриппа, в том числе данные о новом штамме вируса гриппа А (Н1N1)/Калифорния/04/09. Представлены современные методы лечения и профилактики этой инфекции.
Ключевые слова: вирус гриппа, профилактика, противовирусная терапия
УДК 616.921.8-08
FLU AS A PROBLEM OF XXI CENTURY
L. V. Osidak, V. P. Drinevski, M. K. Yerofeyeva, M. Yu. Yeropkin, N. I. Konovalova, Ye. A. Smorodintseva, Ye. G. Golovacheva, Ye. A. Dondurei, D. M. Baibus, Ye. M. Voitsekhovskaya, L. M. Tsybalova
Scientific and Research Institute of Flu of North-West Division of RAMS, St. Petersburg
Summarized in the article are the recent achievements in the sphere of flu research, which extend the existing conceptions about the etiology, pathogenesis and immunology of flu, data on a new virus strain of flu A (H1N1)/California/04/09 included. Contemporary methods of treatment and prophylaxis of the infection are presented.
Key words: flu virus, prophylaxis, antiviral therapy
Литература:
1. Медицинская вирусология. Под редакцией академика РАМН Д. К. Львова. — М.: МИА, 2008. — 655 с.
2. Antigenic and Genetic Characteristics of Swine-Origin 2009 A(H1N1) Influenza Viruses Circulating in Humans / Rebecca J. Garten et al. // Published Online. — Science Express Index. — May 22. — 2009. —V. 10. — Р. 11—26.
3. Emergence of a novel swine-origin influenza a (H1N1) virus in Humans (Novel Swine ORIGI Influenza A(H1N1) Virus investigation / Team. F. S. Dawood et al. // N. Engl. J. Med. — 2009. — V. 360, Jun 18. — № 25. —P. 2605—2615.
4. Инфекционная заболеваемость за январь–декабрь 2008 г. в РФ // Детские инфекции. — 2008. — Т. 7, № 1. — С. 3—4.
5. Severe pediatric influenza in California, 2003—2005: Implications for immunization recommendations / J. K. Louie et al. // J. Pediatr. — 2006. — V. 117. — Р. 610—618.
6. Смородинцева Е. А. Влияние эпидемий гриппа на смертность взрослого населения от соматических болезней на модели Санкт?Петербурга: Автореф. дисс. ... к. м. н. — С?Пб, 2009. — 18 с.
7. Руднов В. А. От локального воспаления к системному: выход на новые представления патогенеза критических состояний и перспективы терапии // Интенсивная терапия. — 2006. — № 1 (5). — С. 4—8.
8. Виноградов Н. А. Антимикробные свойства окиси азота и регуляция ее биосинтеза в макроорганизме // Антибиотики и химиотерапия. — 1998. — № 2. — С. 24—29.
9. Александрова Н. Н. Синдром системного воспалительного ответа при тяжелых формах гриппозной инфекции / Н. Н. Александрова, Е. В. Гусев, И. А. Мальчиков // Сб. мат. XV национального конгресса «Человек и лекарство».– М., 2008. — С. 19.
10. Hospitalized Patients with Novel Influenza A(H1N1) Virus Infection. — California, April—May, 2009 / MMWR / CDC / May 18 / 58 (Early Release). —Р. 8.
11. Таточенко В. К., Озерецковский Н. А., Федоров А. М. Иммунопрофилактика—2009 (Cправочник). — М. , 2009. — 175 с.
12. Оценка эффективности применения препарата «Иммунал» с целью профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний / М. К. Ерофеева и др. // Terra Medica. — 2000. — № 4. — С. 37—39.
13. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей / Л. В. Осидак и др. // Детские инфекции. — 2008. — Т. 7, № 4. — С. 35—41.
14. Колбин А. С. Осельтамивир в педиатрической практике ( мировой опыт применения) / А. С. Колбин, А. Б. Иванюк, А. В. Харчев // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5, № 6. — С. 16—21.
15. Efficacy and safety of the neuraminidase inhibitor zanamivir in the treatment of influenzavirus infections / F. G. Hayden et al. / N. Engl. J. of Medicine. — 1997. — Sept. 25. — P. 874—880.


Клиническая характеристика гриппа у детей в современном мегаполисе

О. И. Афанасьева, Е. Г. Головачева, К. К. Милькинт, Л. В. Осидак, В. П. Дриневский
Афанасьева Ольга Ивановна — к. м. н., ведущий научный сотрудник НИИ гриппа СЗО РАМН; 197183, Санкт-Петер-бург, ул. проф. Попова, 15/17, т. (812) 234-49-08, e-mail: child@influenza.spb.ru
НИИ гриппа СЗО РАМН, Санкт?Петербург
Представлены результаты наблюдения за развитием гриппозной инфекции у 986 пациентов от 0 до18 лет во время эпидемических подъемов заболеваемости с 2000 по 2008 гг. в Санкт?Петербурге. Во время эпидемий 2002, 2005—2006 гг. отмечены некоторые особенности клиники гриппа В (выраженный катаральный синдром с первого дня заболевания, высокая частота возникновения стенозирующих ларинготрахеитов, пролонгированное течение), когда увеличилась частота возникновения тяжелых и осложненных форм инфекции.
Ключевые слова: грипп, дети, иммунопатогенез, преморбидный фон, затяжное течение
УДК 616.921.8-07
CLINICAL CHARACTERISTICS OF FLU IN CHILDREN IN CONTEMPORARY MEGALOPOLIS
O. I. Afanasyeva, Ye. G. Golovacheva, K. K. Milkint, L. V. Osidak, V. P. Drinevski
Scientific and Research Institute of Flu of North-West Division of RAMS, St. Petersburg
Presented are the results of observation of flu infection development in 986 patients aged 0—18 y.o. during periods of epidemical morbidity growth during years 2000 to 2008 in St. Petersburg. During the epidemics of years 2002, 2005—2006 some peculiarities of the clinical picture of flu B (pronounced catarrhal syndrome from the first day of development of the disease, high frequency of stenosing laryngotracheites, prolonged clinical course), when the incidence of serious and complicated forms of the infection increased.
Key words: flu, children, immunopathogenesis, premorbidity background, prolonged clinical course
Литература:
1. Грипп и гриппоподобные инфекции (включая особо опасные формы гриппозной инфекции). Фундаментальные и прикладные аспекты изучения / В. И. Покровский, Д. К. Львов, О. И. Киселев, Ф. И. Ершов // Бюллетень проблемной комиссии. Выпу. 2. — 2008. — 109 с.
2. Чувиров Г. Н. Актуальные вопросы противовирусной терапии / Г. Н. Чувиров, Т. П. Маркова // РМЖ. — 2002. — № 3 (10). — С. 115—118.
3. Особенности этиологии и клиники гриппа у детей в эпидемические сезоны 2004—2006 гг. / О. И. Афанасьева и др. // Детские инфекции. — 2008. — № 2. — С. 14—16.
4. Интерфероновый статус у детей при острых респираторных инфекциях. Интерферонотерапия / Е. В. Образцова и др. // Бюллютень экспериментальной биологии и медицины. —2009. — № 8 (приложение). — С. 22—26.
5. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / А. А. Соминина и др. — СПб, 2003.
6. Состояние системы перекисного окисления липидов — антиоксидантная защита при острой респираторной инфекции у детей и принципы патогенетической терапии / А. А. Аненков и др. // Педиатрия. — 1989. — № 1. — С. 27—30.
7. Vanerek K. Interferon Production in Children with Respiratory Diseases / К. Vanerek, А. Lehovcov // Acta Pеdiatrica. — 2008. — V. 74. — Issue 1. — P. 118—121.
8. Железникова Г. Ф. Иммунопатогенез осложненного, затяжного или хронического течения инфекций у детей и подходы к иммунокоррекции / Г. Ф. Железникова, В. В. Иванова // Детские инфекции. — 2003. — № 3. — С. 58—61.

Бокавирус в этиологии респираторных заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста
И. С. Козулина1, Г. А. Самсыгина1, Е. И. Исаева2, Т. П. Легкова3, Н. Н. Шевченко3, И. М. Донин3, С. А. Павлов3
Козулина Ирина Сергеевна — аспирант каф. детских болезней № 1 ГОУ ВПО РГМУ; 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1, МДГКБ, т. (495) 236-62-87
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава1,
НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН2, Морозовская ДГКБ3, Москва
Бокавирус человека (HBoV) — открытый в 2005 году парвовирус, вызывающий тяжелые заболевания дыхательной системы в детском возрасте. Обследовано 169 пациентов в возрасте от 1 месяца до 7 лет. Вирусологическое исследование носоглоточных смывов осуществлялось методом ОТ?ПЦР. HBoV зарегистрирован в 20,12% случаев. 32,73% всех острых обструктивных ларинготрахеитов в раннем детском возрасте ассоциировано с HBoV. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 1 до 3 лет. Клинически HBoV-инфекция в большинстве случаев приводит к развитию обструктивного синдрома и нередко характеризуется явлениями диспепсии.
Ключевые слова: бокавирус человека, human Bocavirus, респираторные инфекции, дети
УДК 616.022:578.822.2-07
BOKAVIRUS IN ETIOLOGY OF RESPIRATORY DISEASES IN INFANTS AND PRESCHOOL AGE CHILDREN
I. S. Kozulina1, G. A. Samsygina1, Ye. I. Isayeva2, T. P. Legkova3, N. N. Shevchenko3, I. M. Donin3, S. A. Pavlov3
State Educational Institution of Higher Professional Education Russian State Medical University of Roszdrav1,
Scientific and Research Institute of virology named after D. I. Ivanovski of RAMS2, Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital3, Moscow
Human Bokavirus — (HBoV) — is a parvovirus discovered in 2005, which causes serious respiratory diseases in children. 169 patients aged 1 month to 7 years old were examined. Virological examination of nasopharyngeal swab was carried out by the OT-PCR method. HBoV was registered in 20,12% of cases. 32,73% of all acute obstructive laryngotracheites in young children were related to HBoV. The most susceptible are children aged 1 to 3 years old. In terms of clinical picture the NBoV infection leads in most cases to development of obstructive syndrome and is often characterized by dyspepsia.
Key words: human Bokavirus, respiratory infections, children
Литература:
1. Cloning of a human bocavirus by molecular screening of respiratory tract samples / T. Allander et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 2005. — V. 102. — P. 12891 — 12896.
2. Detection of human bocavirus in hospitalized children / J. Dina et al. // J. of Paediatrics and Child Health. — 2009. — V. 45 (3). — P. 149—153.
3. Human bocavirus and acute wheezing in children / T. Allander et al. // Clin. Infect. Dis. — 2007. — V. 44. — P. 904—910.
4. Эпидемиологические аспекты бокавирусной инфекции у детей / Т. Ю. Кондратьева и др. // Инфекционные болезни. — 2008. — Т. 6 (2). — С. 10—16.
5. http://emedicine.medscape.com/article/1355393-overview
6. Human bocavirus: prevalence and clinical spectrum at a children’s hospital / J. C. Arnold et al. // Clin. Infect. Dis. — 2006. —V. 43. — P. 283—288.
7. Prospectiv study of human bocavirus (HВoV) infection in a Pediatric University Hospital in Germany 2005/2006 / S. Voelz et al. // J. Clin. Virol. — 2007. — V. 40 (3). — P. 229—235.
8. Human Bocavirus Infections in Hospitalized Children and Adults / J. Longtin et al. // Emerg. Infect. Dis. — 2008. — V. 14 (2). — P. 217—221.
9. Львов Д. К. Медицинская вирусология. — М.: МИА, 2008. — 276—284 с.
10. Epidemiological profile and clinical associations of human bocavirus and other human parvoviruses / A. Manning et al. // J. Infect. Dis. — 2006. — V. 194 (9). — P. 1283—1290.
11. Human bocavirus, a respiratory and enteric virus / D. Vicente et al. // Emerg. Infect. Dis. — 2007. — V. 13 (10). — P. 1620—1621.
12. Seroepidemiology of human bocavirus in Hokkaido prefecture, Japan / R. Endo et al. // J. Clin. Microbiol. — 2007. — V. 45 (10). — P. 3218—3223.
13. Human bocavirus DNA detected by quantitative real-time PCA in two children hospitalized for lower respiratory tract infection / T. Schenk et al. // J. Eur. Clin. Microbiol. Infect. Dis. — 2007. — V. 26. — P. 147—149.



Выявление маркеров вируса простого герпеса и цитомегаловируса в материалах аутопсии плодов и умерших новорожденных

А. А. Адиева1, Л. Л. Нисевич2, З. С. Гаджиева1, А. С. Цибизов1, Р. Р. Климова1, А. Г. Талалаев3, Л. Н. Каск3, А. А. Кущ1
Адиева Айна Ахмедовна — к. б. н., ст. научный сотрудник НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН; 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16, т. (499) 190-30-49
НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН1, Научный центр здоровья детей РАМН2,
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава3
Представлены результаты патологоанатомического и вирусологического исследования 252 органов от 88 умерших новорожденных и детей, умерших на первом году жизни, а также 104 органов от 34 мертворожденных. Комплексное использование четырех методов лабораторной диагностики (ПЦР, ПЦР in situ, РИФ и БКМ — быстрый культуральный метод) показало высокую частоту обнаружения прямых маркеров ВПГ и ЦМВ в материалах аутопсии: в органах мертворожденных детей прямые маркеры (ДНК или антигены) ВПГ обнаружены в 41,9%, ЦМВ — в 35,4% случаев; в органах умерших новорожденных и детей прямые маркеры ВПГ обнаружены в 20% случаев, ЦМВ — в 61,5%. Отмечено частое одновременное выявление ВПГ и ЦМВ (45,4%). Выявление инфекционно активного ВПГ у мертворожденных и наличие различных эмбриофетопатий дает основание полагать, что инфицирование ВПГ может происходить не только в перинатальном периоде, но и на стадии эмбрио? и фетогенеза. Впервые использован метод ПЦР in situ на отпечатках органов, позволяющий визуализировать в световом микроскопе не только ин­фицированную клетку, но и оценить количество вирусной ДНК внутри клетки.
Ключевые слова: врожденная инфекция, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, лабораторная диагностика, плоды, умершие новорожденные, дети
УДК 616.022:578.825.11-07
DETECTION OF MARKERS OF HEPRES SIMPLEX VIRUS AND CYTOMEGALOVIRUS
IN FETUS AUTOPSY AND DECEASED NEWBORN CHILDREN MATERIALS
A. A. Adieva1, L. L. Nisevich2, Z. S. Gadzhiyeva1, A. S. Tsibizov1, R. R. Klimova1, A. G. Talalayev3, L. N. Kask3, A. A. Kush1
Scientific and research institute of virology named after D.I.Ivanovski of RAMS1, Scientific Center for Children’s Health of RAMS2,
State Educational Institution of Higher Professional Education Russian State Medical University of Roszdrav3
The results of postmortem and virological examination of 252 organs taken from 88 deceased newborn children, and children who died during their first year of life as well as 104 organs from 34 stillborn children are presented. The complex application of four methods of laboratory diagnostics (PCR, PCR — in situ, RIF and FCM - fast cultural method) demonstrated high frequency of detection of direct HSV and CMV markers in the autopsy materials: in the organs of stillborn children direct markers (DNA or antigens) of HSV were detected in 41,9% cases, of CMV — 35,4% cases; in the organs of the deceased newborn children and infants direct markers were detected in 20% cases, of CMV — 61,5% cases. Frequent simultaneous detection of HSV and CMV was noted (45,4%). The detection of infectious active HSV in stillborn children and presence of different embriofethopathies affords grounds to think that HSV infection can take place not only during perinatal period, but at the embrio- and fetogenesis as well. For the first time the PCR — in situ method was applied to the prints of the organs. The method allows to visualize in a light microscope not only an infected cell, but to estimate the amount of viral DNA inside the cell.
Key words: congenital infection, cytomegalovirus, herpes simplex virus, laboratory diagnostics, fetuses, deceased newborn children, infants
Литература:
1. Сорокина М. Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей / М. Н. Сорокина, Н. В. Скрипченко. — М., — 2004. — 424 с.
2. Viruses and other infections in stillbirth: what is the evidence and what should we be doing? / W. Rawlinson et. al. // Pathology. — 2008. — V. 40 (2). — Р.149—160.
3. Preconceptional primary human cytomegalovirus infection and risk of congenital infection / М. Revello et. al. // J. Infect. Dis. — 2006. — Mar 15. — V. 193 (6). — Р. 783—787.
4. Sauerbrei A. Herpes simplex and varicella-zoster virus infections during pregnancy: current concepts of prevention, diagnosis and therapy. Part 1: herpes simplex virus infection /А. Sauerbrei, Р. Wutzler // Med. Microbiol. Immunol. — 2007. — Jun. — V. 196 (2). — Р. 89—94.
5. Trincado D. Congenital and perinatal infections with cytomegalovirus / D. Trincado, W. Eawlinson // J. Paediatr. Child Health. — 2001. — V. 37. — Р. 187—192.
6. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смерти / Л. Л. Нисевич и др. // Педиатрия. — 1999. — № 3. — С.1—10.
7. Squier W. Shaken baby syndrome: the quest for evidence // Dev. Med. Child Neurol. — 2008. — V. 50 (1). — Р. 10—14.
8. Нисевич Л. Л. Основные причины смерти новорожденных / Л. Л. Нисевич, А. Г. Талалаев // Руководство по педиатрии. Неонатология. — М., 2006. — С. 432—448.
9. Congenital cytomegalovirus infection: review of the epidemiology and outcome / М. А. Gaytant et. al. // Obstet. Gynecol. Surv. — 2002. — V. 57. — P. 245—256.
10. Hassan J. Translational mini-review series on infectious disease: congenital cytomegalovirus infection: 50 years on./ J. Hassan, J. Connell // Clin. Exp. Immunol. — 2007 Aug. — V. 149 (2). — Р. 205—210.
11. Kenneson A. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus (CMV) infection / А. Kenneson, М. Cannon // Rev. Med. Virol. — 2007. — V. 17 (4). — P. 253—276.
12. Быстрый культуральный метод диагностики герпесвирусных инфекций. Методические рекомендации № 02.030—08, Роспотребнадзор. — М, 2008. — 20 с.
13. Сравнение различных методов лабораторной диагностики при выявлении цитомегаловируса в аутопсийном материале умерших новорожденных и детей, умерших на первом году жизни / А. А. Меджидова и др. // ЖМЭИ. — Т. 3, №2. — С. 63—69.
14. Получение и свойства моноклональных антител к вирусу герпеса 1 и 2 типа / Р. Р. Климова и др. // ЖМЭИ. — 1999. — № 5. — С. 99—103.
15. Получение моноклональных антител к сверхранним белкам цитомегаловируса человека и их применение для выявления инфицированных клеток / Н. Е. Макарова и др. // Вопр. вирусологии. — 1996. — Т. 41, № 1. — С. 28—32.
16. Malm G. Congenital cytomegalovirus infections / G. Malm, М. Engman // Semin. Fetal. Neonatal. Med. — 2007, Jun. —V. 12 (3). — Р. 154—159.
17. Lu Y. Human cytomegalovirus infection and congenital malformation / Y. Lu, X. Weng, Z. Gu // J. Infect. Deas. — 2008, Mar. — V. 33 (3). — Р. 132—135.
18. Paradowska E. Detection of cytomegalovirus in human placental cells by polymerase chain reaction / Е. Paradowska, М. Prezikeviсh, D. Nowakowska // APMIS. — 2006. — V. 114 (11). — Р. 764—771.
19. A wider role of congenital cytomegalovirus infection in sensorineural hearing loss / М. Barbi et. al. // Pediatr. Infec. Dis. — 2003. — V. 22. — P. 39—42.
20. Fetal cytomegalovirus infection of the brain: the spectrum of sonographic findings / G. Malinger et. al. // AJNR (Am. J. Neuroradiol.). — 2003. — V. 24. — P. 28—32.
21. Владимирова Н. Ю. Эпидемиологические аспекты репродуктивных потерь / Н. Ю. Владимирова, Е. Б. Наговицына, А. Л. Сятковская // Проблемы репродукции — 2001. — Т. 7, №3. — С. 54—57.
22. Сочетанная внутриутробная герпетическая и цитомегаловирусная инфекция и ее влияние на плод и новорожденного / В. Н. Серов и др. // Мат. III съезда Росс. ассоциации специалистов перинатальной медицины. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. — С. 76—77.
23. Черкасов Н. С. Сочетанное течение некоторых внутриутробных инфекций и врожденных пороков сердца у новорожденных детей / Н. С. Черкасов, П. И. Слобин, О. К. Русанова // Мат. III съезда Росс. ассоциации специалистов перинатальной медицины. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. — С. 79—80.
24. Grangeot-Keros L. Diagnosis and prognostic markers of HCMV infection/ L. Grangeot-Keros, D. Cointe // J. Clin. Virol. — 2001. — V .21. — P. 213—221.



Противокраснушный иммунитет у женщин Архангельской области

Н. Л. Рогушина, О. В. Самодова, Л. В. Титова
Рогушина Наталья Леонидовна — аспирант каф. детских инфекций ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет; 163022, г. Архангельск, ул. Победы, д.19 корп. 6 кв. 2, т. (8182) 22-95-42
ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет федерального агентства
по здравоохранению и социальному развитию, Архангельск
Статья посвящена изучению специфического гуморального иммунитета к вирусу краснухи у беременных и молодых женщин Архангельской области. Вовлечение в эпидемический процесс взрослых, в том числе женщин детородного возраста, повышает риск рождения детей с синдромом врожденной краснухи. По результатам обследования в Архангельской области группу риска по развитию синдрома врожденной краснухи составили 5,5% беременных и 7,2% молодых женщин.
Ключевые слова: краснуха, беременность, женщины, гуморальный иммунитет, Архангельская область
УДК 616.916.1-07
ANTI-RUBELLA IMMUNITY IN WOMEN OF ARKHANGELSK REGION
N. L. Rogushina, O. V. Samodova, L. V. Titova
State Educational Institution of Higher Professional Education Northern State Medical University
of the Federal Agency for Healthcare and Social Development, Arkhangelsk
The article is dedicated to studying of specific humoral immunity to the rubella virus in pregnant and young women of Arkhangelsk region. Involvement of adults, women of childbearing age included, into the epidemic process increases the risk of giving birth to children with the syndrome of congenital rubella. According to the results of examination in Arkhangelsk region, the risk group on development of the congenital rubella syndrome is comprised of 5,5% of pregnant and 7,2% of young women.
Key words: rubella, pregnancy, women, humoral immunity, Arkhangelsk region
Литература:
1. Руководство по организации эпидемиологического надзора за корью и врожденной краснушной инфекцией в европейском регионе ВОЗ / Пер. с англ. — Женева: ВОЗ, 2003. — 80 с.
2. Троицкая Н. Б. К вопросу об эпидемиологическом надзоре за краснушной инфекцией в ФГУ «Поликлиника консультативно?диагностическая» / Н. Б. Троицкая, М. П. Тарасенко, Н. Ю. Симакова // Сб. научно?практических работ «Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению детей в амбулаторных условиях» к 30-летию ФГУ «Поликлиника консультативно?диагностическая». — М., 2006. — С. 27—36.
3. Состояние показателей иммунизации против краснушной инфекции в Московской области / И. Б. Репина, Н. В. Россошанская, Е. Н. Кудрявцева, Т. Н. Юнасова // Мат. НПК, посвященной 50-летию детского инфекционного отделения МОНИКИ. — М., 8 октября 2008. — С. 123—127.
4. Steрhan L. Теоретические и практические аспекты элиминации кори / L. Steрhan, М. Cochi. — М., 2005. — С. 179—180.
5. Клинико?иммунологическая характеристика краснухи в Алтайском крае / А. С. Оберт, Л. И. Зиновьева, В. И. Орлов, Т. В. Сафьянова // Приложение к журналу «Инфекционные болезни». Мат. I Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. — М., 30 марта —1 апреля 2009. — С. 157.
6. Болотовский В. М. Корь, краснуха, эпидемический паротит: единая система управления эпидемическими процессами / В. М. Болотовский, И. В. Михеева, И. Н. Лыткина. — М., 2004. — 223 с.
7. Factors associated with low immunity to rubella infection on antenatal screening / D. Sathanandan et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. — 2005, Oct. — V. 45 (5). — Р. 435—438.
8. High rubella seronegativity in daycare educators / T. W. Gyorkos et. al. // Clin. Invest. Med. — 2005, Jun. — V. 28 (3). — Р. 105— 111.
9. Серологический мониторинг за состоянием гуморального иммунитета у привитых против краснухи / А. И. Заргарьянц, И. Б. Репина, И. В. Яковлева, Т. С. Селезнева // Мат. НПК, посвященной 50-летию детского инфекционного отделения МОНИКИ. — М., 8 октября 2008. — С. 88—91.
10. Репина И. Б. Современные проблемы краснухи // Росс. медико?биологический вестник имени академика И. П. Павлова. — 2003. — № 1—2. — С. 126—129.
11. Фельдблюм И. В. Социально?экономическая значимость синдрома врожденной краснухи / И. В. Фельдблюм, Н. М. Мокова, Г. В. Батракова // Приложение к журналу «Детские инфекции». Мат. VI Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей». — М., 13—14 декабря 2007. — С. 165.
12. Закономерности эпидемического процесса краснухи в Архангельской области и годы вакцинации / А. В. Тулисов и др. // Экология человека. — 2004. — №3. — С. 3—7.
13. Эпидемиология краснухи и характеристика противокраснушного иммунитета на территории Архангельской области, Россия, в 1979—2007 гг. / Н. Л. Рогушина и др. // EpiNorth. — 2009. — Т. 10, № 1. — С. 12—17.
14. Бююль А. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. / А. Бююль, П. Цефель. — СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2001. — 608 с.
15. Юминова Н.В. Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: двойной эффект // Вакцинация. — 2008. — № 1—2 (52). — С. 5—7.



Факторы риска по заболеванию туберкулезом у детей, получающих химиопрофилактику

О. В. Моисеева
Моисеева Ольга Валерьевна — к. м. н., ассистент каф. фтизиатрии ГОУ ВПО ИГМА; 426063, Ижевск, ул. Воровского, 156—104, т. (3412) 44-34-83
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия
Изучены факторы риска у детей и подростков, получающих химиопрофилактическое лечение туберкулеза. Для обработки результатов использован дискриминантный анализ и расчет интегрального показателя. Выявлено, что все анализируемые факторы для каждой исследуемой подгруппы можно разделить на высокие, средние, низкие, очень низкие. На основании этого можно разработать дифференцированные противотуберкулезные мероприятия для различных категорий детей и подростков, полу­чающих химиопрофилактику туберкулеза.
Ключевые слова: факторы риска, туберкулез, дети и подростки
УДК 616.24-002.5
Risk factors at children gaining chemoprophylaxis of tuberculosis
О. V. Moiseeva
Izhevsk state medical academy
The risk factors at children and teenagers gaining treatment chemoprophylaxis of tuberculosis are investigated. For processing effects the discriminant analysis and calculation of an integrated index utilised. Is revealed, that all decomposed factors for each explored subgroup can be divided into high, medial, low, very low. On the basis of it is possible to develop differential antituberculosis of a measure for various categories of children and teenagers gaining chemoprophylaxis of a tuberculosis.
Key words: risk factors, tuberculosis, children and teenagers
Литература:
1. Валиева Н. Р. Медико?социальная характеристика туберкулеза у детей и подростков в крупном промышленном городе / Н. Р. Валиева, Н. К. Медведева // Мониторинг, выявление, диагностика, лечение туберкулеза : мат. НПК Уральского НИИ фтизиопульмонологии. — Екатеринбург, 2004. — С. 50—52.
2. Бутыльченко О. В. Критерии для определения степени риска у детей и подростков, инфицированных туберкулезом // IV съезд научно?медицинской ассоциации фтизиатров: тез. докл. — Йошкар?Ола?М., 1999. — С. 135.
3. Аксенова В. А. Современные подходы к лечению детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией // Пульмонология детского возраста : проблемы и решения. Выпуск 5. — М., 2005. — С. 27—32.
4. Группы риска заболевания туберкулезом у детей и принципы подхода к назначению химиопрофилактики / Л. А. Митинская и др. // Проблемы туберкулеза. — 1996. — № 3. — С. 10—12.
5. Аксенова В. А. Туберкулез у детей и подростков: учебное пособие. — М., 2006. — С. 114—119.
6. Волчкова И. Л. Причины формирования туберкулеза у детей и подростков в современных условиях / И. Л. Волчкова, Л. О. Олейник, Е. А. Смирнова // Туберкулез сегодня: мат. VII российского съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 141.
7. Губкина М. Ф. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. — 2005. — № 1. — С. 10—13.
8. Дифференцированные методы химиопрофилактики туберкулеза у детей и подростков IV и VI групп диспансерного наблюдения: методическое пособие / В. В. Борщевский и др. — М., 2003. — 12 с.



Коклюшная инфекция у детей в современных условиях

В. Н. Тимченко1, Т. А. Каплина1, Н. Э. Ярв2, С. И. Минченко2, Е. К. Ховайко2
Тимченко Владимир Николаевич — д. м. н., проф. зав. каф. инф. заболеваний у детей СГПМА; 195030, Санкт-Петербург, пр. Энтузиастов, 45, кор. 2, кв. 104, т. (812) 521-64-18
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия1,
ДГКБ № 5 им. Н. Ф. Филатова, Санкт?Петербург2
В работе представлен анализ клинических и эпидемиологических особенностей течения коклюша у госпитализированных больных за период с 2005 года по 2008 год. Установлено, что в современных условиях наблюдается постепенное снижение забо­леваемости, сохранение периодичности, изменение возрастной структуры, рост числа непривитых среди заболевших. Выявлен большой процент суперинфекции ОРВИ у больных коклюшем.
Ключевые слова: коклюшная инфекция, дети, осложнения
УДК 616.921.8
PERTUSSIS INFECTION IN CHILDREN in modern style
V. N. Timchenko1, T. A. Kaplina1, N. E. Yarv2, S. I. Minchenko2, E. K. Hovayko2
St. Petersburg State Pediatric Medical Academy1
N. F. Filatov City Clinical Children’s Hospital № 5, St. Petersburg2
The presented paper contains an analysis of clinical and epidemiological features of the pertussis course in hospitalized patients from 2005 to 2008. Gradual reduction of morbidity, preservation of the periodicity, changing age structure, growing number of not vaccinated patients among diseased were observed. A large percentage of ARVI superinfection was revealed in patients with pertussis.
Key words: pertussis infection, children, complications
Литература:
1. Тимченко В. Н. Эволюция коклюшной инфекции у детей / В. Н. Тимченко, И. В. Бабаченко, Г. Я. Ценева. — СПб.: ЭЛБИ — СПб, 2005. — 192 с.
2. Davis J. P. Clinical and economic effects of pertussis outbreaks / Pediatr. Infect. Dis. J. — 2005. — V. 24. — Р. 109—116.
3. Rothstein E. Health burden of pertussis in adolescents and adults / E. Rothstein, K. Edwards // Pediatr. Infect. Dis. J. — 200. — V. 24. — Р. 44—47.
4. Infant pertussis: who was the source? / K. M. Bisgard et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2004. — V. 23. — P. 985—989.
5. Pertussis immunization in the global pertussis initiative European region: recommended strategies and implementation considerations / C. H. Wirsing von Konig et al. / Pediatr. Infect. Dis. J. — 2005, May. — V. 24 (5 Suppl). — Р. 87—92.
6. Попова О. П. Связь серовариантов возбудителя с клиническими формами коклюша / О. П. Попова, Т. С. Селезнева, В. И. Милюкова // Ж. Эпидемиол. и инф. болезни. — 1999. — Т. 44, № 2. — С. 24—26.
7. Bordetella pertussis and mixed infections / F. G. Versteegh, E. A. Mooi-Kokenberg, J. F. Schellekens, J. J. Roord // Minerva Pediatr. — 2006. — V. 58, № 2. — P. 131—137.
8. Панасенко Л. М. Коклюш у детей: Методические рекомендации / Л. М. Панасенко, Е. И. Краснова, А. В. Васютин. — Новосибирск, 2000. — 21 с.
9. Отдаленные последствия коклюшной инфекции у детей / Т. М. Чернова, В. Н. Тимченко, О. А. Дробаченко, И. В. Лушнова // Проблема гастроэнтерологических и целевых капельных инфекций у детей: Тез. Юбил. НПК к 70-ю НИИДИ. — СПБ., 25—27 нояб., 1997. — C. 74.
10. Smith C. Early infantile pertussis; increasingly prevalent and potentially fatal / C. Smith, H Vyas // Euro. J. Pediatr. — 2000. — V. 159 — P. 898—900.
11. Н. Э. Ярв. Клинико?иммунологические особенности коклюша у детей: Автореф. дисс. ... к. м. н. — СПб., 2007. — 22 с.



Проблема менингококковой инфекции у детей: пути решения

А. Ю. Ртищев, О. В. Шамшева
Ртищев Алексей Юрьевич — аспирант каф. инфекционных болезней у детей педиатрического ф-та ГОУ ВПО РГМУ; 119049, г. Москва, 4-й Добрынинский пер., 1, МДГКБ, т. (495) 236-25-51
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва
Обзор литературы посвящен проблеме вакцинопрофилактики менингококковой инфекции. Представлены данные об эпидемиологических особенностях заболевания в России и в мире, а также современных возможностях иммунопрофилактики. Рассматриваются перспективы более широкого применения менингококковых полисахаридных вакцин у детей с хроническими заболеваниями.
Ключевые слова: менингококковая инфекция, иммунизация, менингококковые полисахаридные вакцины
УДК 616.98:579.845
The Problem of Prophylaxis of Meningococcal Disease at Children: Ways of The Decision
A. Yu. Rtishchev, O. V. Shamsheva
Russian State Medical University of Health Service GOU VPO (State Educational Institution of High Medical Education)
There is a review of literature about the problem of vaccination against meningococcal disease. The authors discuss the epidemiology of this disease in Russia and in the world, the modern abilities of immunization against meningococcal disease. The authors also consider an opportunity of wider application of meningococcal polysaccharide vaccines for children with chronic diseases.
Key words: Meningococcal Disease, Immunization, Meningococcal polysaccharide vaccines
Литература:
1. Meningococcal meningitis // WHO Fact sheet. — 2003. — № 141. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/en/)
2. WHO MDSC Meningitis Weekly Bulletin. — 2008. — weeks 49— 52. (http://www. who. int/csr/disease/meningococcal/Bulletin%20Meningite%202008_S49_52_dec.pdf)
3. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях (форма 1). — М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2008.
4. Таточенко В. К. Менингококковая инфекция / В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковский, А. М. Федоров // Иммунопрофилактика-2009: справочник. — М, 2009. — С. 86.
5. Платонов А. Е. Эпидемиология менингококковой инфекции в России и мире на современном этапе / А. Е. Платонов, И. С. Королева, К. О. Миронов // Вакцинация. — 2004. — №1. — С. 6—7.
6. Meningococcal Invasive Disease // New Zealand Immunisation Handbook. — 2006. — P. 285—311.
7. Выборочные данные по заболеваемости менингококковой инфекцией в 2002—2003 гг. в разных регионах России // Вакцинация. — 2004. — №1. — С. 5.
8. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году: Государственный доклад. — М. : Федеральный центр госсанэпиднадзора, 2004. — С. 142.
9. Генодиагностика бактериальных менингитов и генотипирование их возбудителей: Пособие для врачей / А. Е. Платонов, Г. А. Шипулин, Е. Н. Тютюнник, О. В. Платонова. — М, 2008. — 32 с.
10. Санитарно?эпидемиологические правила СП 3. 4. 2366—08 «Изменения и дополнения №1 к СП 3. 4. 2318-08 «Санитарно?эпидемиологические правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации». — М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2008.
11. Дранкин Д. И. Менингококковая инфекция / Д. И. Дранкин, Н. Р. Иванов, М. В. Годлевская. — М. : Издательство Саратовского университета, 1977. — С. 357—363.
12. Neisseria Meningitidis: от антигенной структуры к новому поколению вакцин / А. А. Дельвиг, Б. Ф. Семенов, Э. Розенквист, Д. Г. Робинсон. — М. : Медицина, 2000. — С. 170—177.
13. Учайкин В. Ф. Руководство по клинической вакцинологии / В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева. — М. : ГЭОТАР-медиа, 2006. — С. 232.
14. Frasch C. E. Vaccines for prevention of meningococcal disease // Clinical Microbiology. — 1989. — V. 2. — P. S134—-S138.
15. Медуницын Н. В. Вакцинология. — М. : Триада?Х, 2004. — C. 161.
16. GlaxoSmithKline Interactive product pipeline (update). (http:// www.gsk.com/investors/product_pipeline/pp. htm)
17. Quality and Immunogenicity of MenAfriVac, a Conjugate Vaccine Against Meningococcal Group A Disease / N. Kshirsagar et al. // Vaccine. — 2007. — № 25. — P. 101—107.
18. Meningococcal Invasive Disease // New Zealand Immunisation Handbook. — 2006. — P. 285—311.
19. Questions and answers on the withdrawal of the application for a scientific opinion for Globorix. Doc. Ref. EMEA/475076/2007. — London. : European Medicines Agency, 2007.
20. Meningococcal Vaccine // Canadian Immunization Guide. Seven Edition. — 2006. — Part 4.
21. Meningococcal // Green Book. — 2006. — P. 235—240.
22. Revised Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices to Vaccinate All Persons Aged 11—18 Years with Meningococcal Conjugate Vaccine // MMWR. — 2007. — № 56 (31). — P. 794—795.
23. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №229 от 27. 06. 2001 г. «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». — М. : Министерство здравоохранения РФ, 2001.
24. Санитарно?эпидемиологические правила СП 3. 1. 2. 2156-06 «Профилактика менингококковой инфекции». — М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006.
25. WHO International Travel and Health 2009. — WHO, 2009. (http://www. who. int/ith)
26. Prevention and Control of Meningococcal Disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR. —2005. — № 54 (RR07). — P. 1—21.
27. Ртищев А. Ю. Оценка безопасности вакцинации против менингококковой инфекции в период эпидемического подъема заболеваемости в городе Москве / А. Ю. Ртищев, О. В. Шамшева // Сб. тезисов III конгресса педиатров?инфекционистов России. — М., 2004. — С. 201.
28. Александрова О. К. Опыт вакцинации детей с поражением ЦНС против менингококковой инфекции // Сб. тезисов IV конгресса педиатров?инфекционистов России. — М., 2005. — С. 20.
29. Prevention and Control of Meningococcal Disease: Recommendations for Use of Meningococcal Vaccines in Pediatric Patients // American Academy of Pediatrics. — 2005. — P. 30.
30. Serum antibodies to capsular polysaccharide vaccine of group A Neisseria meningitidis followed for three years in infants and children / H. Kayhty et al. // Infectious Diseases. — 1980. — № 142:861. — P. 8.
31. Zangwill K. M. Duration of antibody response after meningococcal polysaccharide vaccination in U. S. Air Force personnel / K. M. Zangwill, R. W. Stout, G. M. Carlone // Infectious Diseases. — 1994. — № 169:847. — P. 52.
32. Kinetics of antibody production to group A and group C meningococcal polysaccharide vaccines administered during the first six years of life: prospects for routine immunization of infants and children / R. Gold et al. // Infectious Diseases. — 1979. — № 140:690. — P. 7.
33. Meningococcus group A vaccine in children three months to five years of age: adverse reactions and immunogenicity related to endotoxin content and molecular weight of the polysaccharide / H. Peltola et al. // Pediatrics. — 1978. — № 92:818. — P. 22.
34. Reactogenicity and immunogenicity of a tetravalent combined meningococcal polysaccharide vaccine in children / M. L. Lepow et al. // Infectious Diseases. — 1986. — № 154:1033. — P. 6.
35. Scheifele D. W. Local adverse effects of meningococcal vaccine / D. W. Scheifele, G. Bjornson, S. Boraston // CMAJ. — 1994. — № 150:14 — P. 5.
36. Clinical evaluation of group A and group C meningococcal polysaccharide vaccines in infants / R. Gold et al. // Clin. Invest. — 1975. — № 56:1536. — P. 47.
37. Adverse events temporally associated with meningococcal vaccines / A. Yergeau, L. Alain, R. Press, Y. Robert // CMAJ. — 1996. — № 154:503. — P. 7.
38. Medical Economics Company. 1999 Drug Topics Red Book. NJ.: Medical Economics Co., Inc., 1999.
39. Roberts J. S. Incidence of reactions to meningococcal A&C vaccine among U. K. Schoolchildren / J. S. Roberts, K. A. Bryett // Public Health. — 1988. — № 102:471. — P. 6.



Применение нового отечественного гепатопротектора с противовирусной активностью — Фосфоглива в России

В. Ф. Учайкин1, А. И. Арчаков2, О. Б. Ковалев1, П. А. Лопанчук1
Ковалев Олег Борисович — д. м. н., проф. каф. инфекцион-ных болезней у детей педиатрического ф-та ГОУ ВПО РГМУ; 119049, г. Москва, 4-й Добрынинский пер., 1, МДГКБ, т. (495) 236-25-51
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава1,
НИИ биомедицинской химии им. В. Н. Ореховича РАМН2, Москва
В данное открыто проектируемое исследование в 7 федеральных округах Российской Федерации были включены 5954 больных (2768 мужчин и 3186 женщин) с хроническими гепатитами В и С (27,3%), заболеваниями желчевыводящих путей (18,4%), гепатозами (16,1%), сахарным диабетом (6,4%), токсическим гепатитом (5,5%), кожными заболеваниями (3,6%), циррозом печени (3,5%), и др. Целью исследования являлась оценка влияния Фосфоглива на клинико-лабораторные показатели у больных с различными заболеваниями, сопровождающимися поражением печени. Пациенты в возрасте 7—18 лет получали терапию Фосфогливом в подавляющем большинстве в капсулах (95,5%). Длительность терапии составляла у большинства больных до 6 месяцев. Результаты исследования показали, что лечение Фосфогливом способствует исчезновению симптомов интоксикации и улучшает функциональное состояние печени.
Ключевые слова: хронические заболевания печени, вирусные гепатиты В и С, фосфоглив
УДК 616.022:578.891-08
Usage of a New Russian Hepatoprotector with Antiviral Activity — Phosphogliv
V. F. Uchajkin1, A. I. Archakov2, O. B. Kovalev1, P. A. Lopanchuk1
Russian State Medical University of Federal Agency for Public Health and Human Services,
State Educational Institute of Higher Education1
Institute of Biomedical Chemistry after V. N. Orehovich, RAMN,2 Moscow
5954 patients (2768 male and 3186 female) with chronic hepatitis B and C (27,3%), diseases of bile passages (18,4%), hepatosis (16,1%), diabetes mellitus (6,4%), toxic hepatitis (5,5%, skin diseases (3,6%), cirrhosis (3,5%) etc in 7 federal areas of Russian Federation were included in this open prospective trial. The aim of work was to evaluate the influence of Phosphogliv to the clinical and laboratory factors in patients with different diseases with damage of liver. Patients in the age of 7—18 years received treatment with Phosphogliv, mostly in the form of capsules (95,5%). The term of therapy was to 6 months in most cases. Results of trial have proved that treatment with Phosphogliv reduces signs of intoxication and optimizes functional condition of liver.
Key words: chronic liver diseases, viral hepatitis B and C, Phosphogliv
Литература:
1. Врачебные ошибки как причина осложнений лекарственной терапии. Качественная клиническая практика / В. К. Лепахин, А. В. Астахова, Е. А. Овчинникова, Л. К. Овчинникова. — М., 2002. — Т. 1.
2. Muehlberger N. ADRs Monitoringt / N. Muehlberger, S. Schneeweis, J. Hasford // Pharmacoepidemiology and drug safety. — 1997. — V. 6, Suppl. 3. — Р. 71—77.
3. Учайкин В. Ф. Вирусные гепатиты от А до TTV / В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко. — Москва, 2004. — 431 с.
4. Смирнов А. В. Клиническая характеристика и методы лечения вирусных гепатитов у детей с соматической патологией: Автореф. дисс. ... д. м. н. — 2004.
5. Рейзис А. Р. Лечение хронического гепатита С у детей и подростков интерфероном a-2a (Роферон А) // Вопр. совр. педиатрии. — 2002. — Т. 1, № 1. — С. 17—21.
6. Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей / В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, О. В. Шамшева. — М.: Гэотар Медицина, 2006. — 687 с.
7. Ипатова О. М. Фосфоглив: механизм действия и опыт применения в клинике. — М., 2004. — 318 с.



Эффективность лечения рекомбинантным интерфероном a-2 (Вифероном®) у недоношенных детей с тяжелыми внутриутробными инфекциями

А. А. Кущ1, М. В. Дегтярева2, В. В. Малиновская4, И. Г. Солдатова2, Р. Р. Климова1,
А. А. Адиева1, Е. В. Серова4, Е. Г. Гетия3, А. С. Цибизов1, З. С. Гаджиева1
Кущ Алла Александровна — д. б. н., проф., руководитель лаборатории НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН; 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16, т. (499) 190-30-49
ГУ РАМН НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского1, кафедра неонатологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ2,
Городская больница № 8 Департамента здравоохранения г. Москвы3,
ГУ РАМН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи4, Москва
Для изучения частоты встречаемости герпесвирусных инфекций (ГВИ) у недоношенных новорожденных детей и оценки влияния препарата рекомбинантного интерферона a-2 человека (Виферон®) на результаты комплексного лечения внутриутробных инфекций (ВУИ) обследовали 3 группы детей: группа 1 — 108 недоношенных детей с клиническими признаками ВУИ; группа 2 — 18 недоношенных детей без клинических симптомов ВУИ; группа 3 — 32 здоровых доношенных новорожденных детей. Анализ 569 клинических образцов показал, что ДНК вируса простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловируса (ЦМВ), а также инфекционная активность этих герпесвирусов (ГВ) чаще выявлялись в моче (10—24%), чем в крови, слюне и ликворе (1—16%). Изучение частоты выявления ГВ на первой неделе жизни двумя методами позволило обнаружить маркеры ЦМВ у 26,2%, маркеры ВПГ — у 51% детей. Для оценки действия Виферона® обследовали дополнительно 2 группы детей: 108 детей с ВУИ, получавших стандартную базовую терапию без Виферона®, и 241 детей с ВУИ, получавшие Виферон® в дополнение к базовой терапии ректально 2 раза в день по 1 свече 150 000 МЕ в течение 7 дней. Сравнение показателей летальности при использовании базовой терапии без Виферона® и с Вифероном® выявило статистически значимые различия при таких тяжелых жизнеугрожающих состояниях, как энтероколит (30 против 4,4%, p = 0,008; OШ = 0,109, 95% ДИ (0,013—0,706); ОР = 0,148, 95% ДИ (0,021—0,739)), пневмония (24,1 против 3,2%, p = 0,004; ОШ = 0,103, 95% ДИ (0,014—0,607); ОР = 0,132, 95% ДИ (0,019—0,64)) и ВУИ смешанной этиологии (18,4 против 4,9%, p = 0,036; ОШ = 0,23, 95% ДИ (0,05—0,96); ОР = 0,27, 95% ДИ (0,07—0,96)). В целом, при использовании только базовой терапии умерло 30,6% детей, при включении Виферона® в состав комплексной терапии — 8,3%, р = 0,001. Полученные данные позволяют рекомендовать включение Виферона® в комплекное лечение недоношенных новорожденных детей с клиническими признаками ВУИ.
Ключевые слова: недоношенные новорожденные дети, внутриутробные инфекции, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, лабораторная диагностика, рекомбинантный интерферон a -2 человека Виферон®
УДК 616.9-053.3:615.37
Efficiency of treatment of severe intrauterine infections in preterm newborns with human recombinant interferon a-2 (Viferon®)
A. A. Kushch1, M. V. Degtyareva2, V. V. Malinovskaya4, I. G. Soldatova2, R. R. Klimova1,
A. A. Adieva1, E. V. Serova4, E. G. Getiya3, A. S. Tsibizov1, Z. S. Gadzhieva1
D. I. Ivanovsky Institute of Virology Russian Academy of Medical Sciences (RAMS)1,
Department of Neonatology, Postgraduate Education Faculty, Russian State Medical University2,
Moscow municipal hospital № 83, N. F. Gamaleya Institute of epidemiology and microbiology RAMS4
Objective. To study prevalence of HVI markers and to assess the effect of human recombinant interferon a-2 (Viferon®) included into the basic combined anti-IUI therapy. Methods. 3 groups of preterm newborns were surveyed: group 1 included 108 preterm newborns with clinical manifestations of IUI; group 2 — 18 preterm newborns without clinical signs of IUI; group 3 — 32 healthy term neonates. Results. In 569 clinical samples DNA of herpes simplex virus (HSV) and cytomegalovirus (CMV) and infectious activities of both viruses were identified in urine with higher frequency than in blood, saliva and liquor: 10—24% vs. 1—16%. During the first week of life, CMV markers were detected in 26,2% and HSV markers — in 51% newborns. In order to evaluate the effect of Viferon® two additional groups were examined: 108 newborns with IUI who got standard combined therapy without Viferon®, and 241 newborns with IUI who received Viferon® in addition to basic therapy in rectal suppositoria (150,000 IU) twice a day during 7 days. Comparison of mortality rates between the newborns treated with and without Viferon® revealed statistically significant differences in severe life-threatening conditions, such as entherocolitis (30% vs. 4,4%; p = 0,008; OR = 0,109, 95% CI (0,013— 0,706); RR = 0,148, 95% CI (0,021—0,739)), pneumonia (24,1% vs. 3,2%; p = 0,004; OR = 0,103, 95% CI (0,014—0,607); RR = 0,132, 95% CI (0,019— 0,64)) and IUI of mixed etiology (18,4% vs. 4,9%; p = 0,036; OR = 0,23, 95% CI (0,05—0,96); RR = 0,27, 95% CI (0,07—0,96)). Mortality rate in the whole standard therapy group with severe IUI was 30,6%, in group with Viferon® — 8,3% (р = 0,001). The results obtained allow us to recommend to include Viferon® into combined therapy of IUI in preterm newborns.
Key words: preterm newborns, intrauterine infections, herpes simplex virus, cytomegalovirus, laboratory diagnosis, human recombinant interferon a-2 Viferon®
Литература:
1. Kimberlin D. W. Herpes simplex virus infections of the newborn // Semin Perinatol. — 2007. — V. 31. — № 1. — P. 19—25.
2. Congenital cytomegalovirus infection in preterm and full-term newborn infants from a population with a high seroprevalence rate / A. Y. Yamamoto et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2001. — V. 20. — № 2. — P. 188—192.
3. Kenneson A. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus infection / А. Kenneson, M. J. Cannon // Rev. Med. Virol. — 2007. — V. 17. — № 4. — P. 253—276.
4. Особенности клинических проявлений врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенных новорожденных / Ю. Н. Воронцова и др. // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. — 2004. — № 2. — С. 60—66.
5. New advances in the diagnosis of congenital cytomegalovirus infection / T. Lazzarotto et al. // J. Clin. Virol. — 2008. — V. 41. — № 3. — Р. 192—197.
6. Алгоритм диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенных детей и влияние терапии вифероном на течение внутриутробных инфекций / М. В. Павлова и др. // Педиатрия. — 2009. — № 2. — С. 55—62.
7. Выявление маркеров инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом, у новорожденных и детей раннего возраста / М. Г. Меджидова и др. // Журнал микробиологии эпидемиологии иммунологии. — 2005. — № 5. — С. 74—80.
8. Michaels M. G. Treatment of congenital cytomegalovirus: where are we now? // Expert Rev Anti Infect Ther. — 2007. — V. 5. — № 3. — Р. 41—48.
9. Перинатальные факторы риска инфицирования плода, патологии и смерти в перинатальном и младенческом возрасте / Л. Л. Нисевич, Л. Н. Каск, А. А. Адиева, А. А. Кущ // Вопр. акушерства, гинекологии и перинатологии. — 2007. — № 4. — С. 13—17.



Опыт применения препарата Орвирем при острых респираторных вирусных инфекциях у детей

О. В. Шамшева1, В. П. Бойцов1, Н. Н. Зверева1, А. Ю. Ртищев1,
И. В. Коновалов1, Е. А. Фомичева2, Т. П. Зоненшайн3
Шамшева Ольга Васильевна — д. м. н., проф., зав. каф. инфекционных болезней у детей Московского ф-та ГОУ ВПО РГМУ; 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1, МДГКБ, т. (495) 236-01-55
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава1,
Морозовская детская городская клиническая больница2,
Инфекционная клиническая больница № 13, Москва
Наблюдалось 67 детей с ОРВИ, 42 из них получали противовирусный препарат Орвирем, 25 составили группу контроля. У больных, леченных Орвиремом, отмечено достоверное укорочение продолжительности гипертермии, катаральных явлений, уменьшение воспалительных изменений со стороны верхних дыхательных путей, независимо от этиологии ОРВИ.
Ключевые слова: ОРВИ, дети, Орвирем, этиотропная терапия
УДК 616.921.5:615.281.8
EXPERIENCE OF ORVIREM APPLICATION FOR TREATMENT
OF ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS IN CHILDREN
O. V. Shamsheva1, V. P. Boitsov1, N. N. Zvereva1, A. Yu. Rtishchev1, I. V. Konovalov1, Ye. A. Fomicheva2, T. P. Zonenshein3
State Educational Institution of Higher Professional Education Russian State Medical University of Roszdrav1,
Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital2,
Clinical Hospital for Infectious Diseases № 13, Moscow
67 children with ARVI were observed, 42 of them were treated with antiviral preparation Orvirem, 25 of them comprised in the control group. Reduction of hyperthermia duration, catarrhal manifestations, reduction of inflammatory changes in the region of upper airways were noted in the patients treated with Orvirem, regardless of the ARVI etiology.
Key words: ARVI, children, Orvirem, etiotropic therapy
Литература:
1. Страчунский Л. С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л. С. Страчунский, Ю. Б. Белоусов, С. Н. Козлов. — М.: Боргес, 2002. — 384 с.
2. CDC Recommends against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis of Influenza in the United States during the 2005—06 Influenza Season. — http://www.cdc.gov/flu/ han011406.htm
3. Rimantadine; Kamps, Hoffmann. — http://www.influenzareport.com/ ir/drugs/rimanta.htm
4. Чувствительность к ремантадину и арбидолу вирусов гриппа, вызвавших эпидемические подъемы заболеваемости в России в сезоне 2004—2005 г. / Е. И. Бурцева и др. // Вопр. вирусологии. — 2007. — № 2.— С. 24—29.
5. Incidence of adamantane resistance among influenza A (H3N2) viruses isolated worldwide from 1994 to 2005: a cause for concern / R. Bright et al. // The Lancet. —V. 366. — Issue 9492. — P. 1175— 1181.
6. Antivirals for influenza in healthy adults: systematic review / T. Jefferson et al. // The Lancet. — V. 367. — Issue 9507. — P. 303— 313.



Бактериальные лизаты у часто болеющих детей в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями

О. В. Кладова1, В. Л. Фомина2, Л. И. Фельдфикс2
Кладова Ольга Викторовна — д. м. н., проф. каф. инфекционных болезней у детей педиатрического ф-та ГОУ ВПО РГМУ; 119049, г. Москва, 4-й Добрынинский пер., 1, МДГКБ, т. (495) 236-25-51
Кафедра инфекционных болезней у детей
ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета Росздрава1,
Морозовская детская городская клиническая больница департамента здравоохранения2, Москва
Под наблюдением находились 114 детей с ОРИ в возрасте от 8 месяцев до 10 лет. Основную группу составили 54 ребенка, которые получали с лечебной целью ИРС®19. 60 детей составили группу сравнения. Показано, что включение ИРС®19 в протокол лечения детей с ОРИ способствует достоверному сокращению длительности клинических симптомов и предупреждает развитие таких осложнений, как синусит, отит и бронхит.
Ключевые слова: острые респираторные инфекции (ОРИ), дети, ИРС®19, иммунотерапия
УДК 616.921.5:615.37
BACTERIAL LYSATES IN SICKLY CHILDREN IN PERIODS OF ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS MORBIDITY INCREASE
O. V. Kladova1, V. L. Fomina2, L. I. Feldfiks2
Department of Infectious Diseases in Children,
State Educational Institution of Higher Professional Education Russian State Medical University of Roszdrav1,
Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital of Healthcare Department2, Moscow
114 children with acute respiratory diseases, aged from 8 months to 10 years old were observed. The base group was comprised of 54 children who were treated with IRS ®19. The control group was comprised of 60 children. Adding of IRS ®19 to the treating protocols of children with ARD proved to reliably reduce the clinical symptoms and prevent such complications as sinusitis, otitus and bronchitis.
Key words: acute respiratory infections, children, IRS ®19, immunotherapy
Литература:
1. Часто и длительно болеющие дети: современные возможнос-ти иммунореабилитации / Н. А. Коровина, А. Л. Заплатников, А. В. Чебуркин, И. Н. Захарова // Руководство для врачей. — М.: Контимед, 2001. — 68 с.
2. Рациональная фармакотерапия часто болеющих детей / Под ред. М. Г. Романцова // Пособие для врачей?педиатров, семейных врачей, студентов педиатрических факультетов медицинских ВУЗов. — С?Пб.: ООО «Тактик?Студио», 2006. — 96 с.
3. Untersuchungen zur Sputumbeschaffenheit bei Diagnostik und Therapie der Сhronischen Bronchitis / Р. Endres, Н. Fruhbrod, К. Glaenzer, R. Ferlinz // Prax. Pneumol. — 1975. — V. 29. — Р. 331— 336.
4. Gaertner H. Ueber die Bedeutung der Bronchialflora beim Gesunder und bei der chronischen Bronchitis / Н. Gaertne, Н. Knothe // Dtsch. Med. Wschr. — 1966. — V. 91: 1577.
5. Clavel R. ИРС 19: исследование двойным слепым перекрестным методом / R. Clavel, F. Bamler // Детский доктор. — 2000. — № 1. — С. 25—26.
6. Действие бактериального экстракта ИРС 19 на концентрацию перекиси водорода и активность миелопероксидазы в смывах из полости носа у больных с хроническим бронхитом / D. Nowak и др. // Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis. — 1997. — V. 45. — Р. 67—71.
7. ИРС 19. Лечение и профилактика респираторных инфекций. Научный обзор. — М.: «Солвей Фарма», 2004. — С. 22—24.
8. Кладова О. В. Результаты применения топического лизата ИРС 19 при лечении острых респираторных инфекций у детей / О. В. Кладова, О. В. Шамшева // Детские инфекции. — 2005. — № 3. — С. 44—46.
9. Гунчиков М. В. Эффективность ИРС 19 в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей / М. В. Гунчиков, А. К. Винников // РМЖ. — 2000. — Т. 8, № 17—20. — С. 712— 713.
10. Караулов А. В. Применение иммуномодулятора ИРС 19 при рецидивирующих респираторных заболеваниях / А. В. Караулов, С. И. Сокуренко, Э. В. Климов // РМЖ. — 2000. — Т. 8, № 13—14. — С. 552—553.
11. Серегин А. Местная иммунизация в лечении и профилактике респираторных инфекций // РМЖ. — 2000. — Т. 8, № 1.
12. Богомильский М. Р. и др. // Детский доктор. — 2000. — Т 2. — С. 26—28.



Новые технологии в программе профилактики гриппа и других ОРИ у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза

В. П. Вавилова1, О. И. Кочемасова2, Т. А. Караульнова1, В. Н. Илясов1, И. В. Ефимова1,
Е. А. Гордеева2, Т. Ю. Милькова2, Е. И. Бурцева3, Е. С. Шевченко3
Вавилова Вера Петровна — д. м. н., проф. каф. подготовки врачей первичного звена здравоохранения и СМП ФППС ГОУ ВПО КГМА; г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22А, т. (3842) 73-48-56
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия1,
МУЗ Детская клиническая больница № 72, Кемерово,
ГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского3, Москва
В работе приведены результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности применения анаферона детского для подготовки и проведения вакцинации противогриппозной вакциной «Гриппол» у 96 детей (3—7 лет), инфицированных микобактериями туберкулеза. Показано, что применение анаферона детского продолжительностью 3 месяца с началом приема за 10 дней до начала вакцинации увеличивает охват детей прививкой (доля детей, обладающих серопротекцией со значительным приростом титра антител к вакцинным штаммам возрастает с 31—38 до 47—65%). Профилактический прием анаферона детского уменьшает среднее число ОРИ в группе с 1,46 д 0,08 в группе плацебо до 0,89 д 0,1 в основной группе (p < < 0,001) и долю детей, повторно перенесших ОРИ — с 46 до 21%, p < 0,05). Лечение анафероном сокращает на 4 суток продолжительность заболевания (с 12,0 д 0,61 до 7,76 д 0,32, p < 0,001). Содержание SIgA, лизоцима и уровень нейтрофилов на слизистой носоглотки при трехмесячном приеме анаферона приближались к показателям, присущим здоровым детям, и сохранялись на данном уровне еще 3 месяца после окончания приема препарата. При этом сокращалась частота обострений хронической ЛОР?патологии в 1,6 раза (р < 0,001).
Исследование продемонстрировало хорошую переносимость анаферона детского и вакцины против гриппа, безопасность их применения у детей с латентной туберкулезной инфекцией.
Ключевые слова: подготовка к вакцинации, прививка от гриппа, анаферон детский, дети, инфицированные микобактериями туберкулеза
УДК 616.921.5:615.37
NEW TECHNOLOGIES IN PROGRAM OF PROPHYLAXIS OF FLU AND OTHER ARI IN CHILDREN INFECTED WITH TUBERCULOSIS MYCOBACTERIA
V. P. Vavilova1, O. I. Kochemasova2, T. A. Karaulnova1, V. N. Ilyasov1, I. V. Yefimova1,
Ye. A. Gordeyeva2, T. Yu. Milkova2, Ye. I. Burtseva3, Ye. S. Shevchenko3
State Educational Institution of Higher Professional Education State Medical Academy of Kemerovo1,
Municipal Healthcare Institution Children’s Clinical Hospital № 7, the city of Kemerovo2
Head Administration of Scientific and Research Institute of Virology named after D. I. Ivanovski, Moscow3
The results of efficiency estimation of children’s anaferon application, for preparation and carrying out of immunization with anti-flu vaccine Grippol, of 96 children aged 3—7 years old, infected with tuberculosis mycobacteria, are given in the research work. The double blind trial was placebo-controlled. It was demonstrated that if children’s anaferon was taken for 3 months, starting 10 days prior to the vaccination, the coverage of vaccinated children increased (the share of children who possess seroprotection with significant augmentation of antibodies titre to vaccine strains, increased from 31—38 to 47—65%). Prophylactic intake of children’s anaferon reduced the average number of ARI in the placebo group with 1,46 д 0,08 to 0,89 д 0,1 in the main group (p < 0,001), and the share of children who had recurrent ARI — from 46 to 21% (p < 0,05). Treatment with anaferon reduces the length of the disease by 4 days (from 12,0 д 0,61 to 7,76 д 0,32 (p < 0,001). The content of SIgA and lysozyme and the neutrophil level on the mucous membrane of nasopharynx after three months of anaferon intake were close to indexes of healthy children, and kept on the same level 3 more months after the end of the preparation intake. The frequency of exacerbation of chronic ENT pathology was reduced by 1,6 times (p < 0,001).
The research demonstrated good tolerance to children’s anaferone and vaccine against flu, their safety while used in children with latent tuberculosis infection.
Key words: preparation to vaccination, anti-flu vaccination, children’s anaferon, children infected with tuberculosis mycobacteria
Литература:
1. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь—декабрь 2008 в РФ. Информационный бюллетень Роспотребнадзора. (интернет?версия www.rospotrebnadzor.ru, обновление 22. 02. 2009).
2. Заболеваемость гриппом и ОРИ в РФ. Информационный бюллетень Роспотребнадзора. (интернет?версия www.rospotrebnadzor.ru, обновление 12.09.2008).
3. Аксенова В. А. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века / В. А. Аксенова, А. Ф. Мейснер // Педиатрия. — 2002. — №5. — С. 4—7.
4. Таточенко В. К. Вакцинопрофилактика управляемых инфекций у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза // Вакцинация (вып.: Туберкулез и вакцинопрофилактика). — 2002. — №1 (19). — С. 14—16.
5. Опыт применения вакцин «Пневмо 23» и «Ваксигрип» у инфицированных микобактериями туберкулеза детей из групп риска / И. Е. Костяная, А. Ф. Мейснер, В. А. Аксенова, А. П. Батуро / / Вакцинация (вып.: Туберкулез и вакцинопрофилактика). — 2002. — №1 (19). — С. 17—19.
6. Аксенова В. А. Новые подходы к проведению реабилитационных мероприятий у детей из групп риска по развитию туберкулеза / В. А. Аксенова, Ю. Л. Мизерницкий, О. Ю. Сенчихина // Педиатрическая фармакология. — 2007. —Т. 4, №5. — С. 53— 57.
7. Патент 2224541 Российская федерация. Способ лечения детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией / В. А. Аксенова, А. Ф. Мейснер, С. Ю. Медведев; Заявители и патентообладатели. — 2002130727/14; заявл. 18.11.02; опубл. 27.02.04. — Бюл. № 137. — 5 с.
8. Савченко А. Ю. Влияние анаферона детского на внутрибольничную заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями у детей раннего возраста, больных туберкулезом / А. Ю. Савченко, Ю. П. Чугаев // Педиатрия. — 2008. — №1. — С. 129—132.
9. Новые аспекты применения иммуномодулирующей терапии у пациентов из групп риска / Н. А. Коровина и др. // Поликлиника. — 2007. — №6. — С. 95—98.
10. Применение сверхмалых доз антител к гамма интерферону в лечении и профилактике вирусных инфекций / А. Н. Васильев и др. // Антибиотики и Химиотерапия. — 2008. — Т. 53, №1. — С. 32—35.
11. Кондюрина Е. Г., Малахов А. Б., Ревякина В. А. Анаферон детский. Клинические и иммунотропные эффекты в педиатрии. Фармакотерапевтический альманах / Под ред. Ф. И. Ершова. — Санкт?Петербург, 2009. — С. 40—45.
12. Руденко М. Ю. Эффективность сверхмалых доз антител к интерферону гамма в комплексной терапии аллергических заболеваний / М. Ю. Руденко, Л. П. Сизякина, Е. О. Урбан // ХIII Росс. национальный конгресс «Человек и лекарство»: Сб. материалов конгресса. Тезисы докладов. — М., 2006. — С. 451— 452.
13. Кондюрина Е. Г. Профилактика респираторных инфекций при бронхиальной астме у детей раннего возраста / Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Елкина, М. В. Штейнберг // Педиатрия. — 2006. — № 5. — С. 72—77.
14. Неспецифическая профилактика острых респираторных заболеваний у детей с бронхиальной астмой / Е. И. Кондратьева, Т. А. Шемякина, Е. В. Голикова, И. Р. Пан // Педиатрия. — 2007. — №2. — С. 76—79.
15. Самсыгина Г. А. Анаферон детский: результаты 5-летнего опыта применения для профилактики и терапии вирусных инфекций у детей // Педиатрия. — 2008. — №6. — С. 129—132.
16. Соболева Н. Г. Современные возможности профилактики и лечения острых респираторных инфекций у детей, больных ювенильным ревматоидным артритом // Педиатрия. — 2009. — №2. — С. 92—96.
17. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б., Джангавадзе Н. Д. Лечение и профилактика острых респираторных заболеваний у детей, рожденных от ВИЧ?позитивных женщин. Фармакотерапевтический альманах. Второй выпуск. под ред. Ф. И. Ершова. — Санкт-Петербург, 2009. — С. 98—104.
18. Коровина Н. А. Иммунопрофилактика острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей / Н. А. Коровина, А. Л. Заплатников // Поликлиника. — 2007. — № 4. — С. 146—148.
19. Mancini G. Immunochemical guantitafion of antigens by single radial diffusion / G. Mancini, A. O. Garbonare, I. F. Haremans // Immunochemistry. — 1965. — №2. — Р. 235.
20. Дорофейчук В. Г. Определение лизоцима нефелометрическим методом // Лабораторное дело. — 1968. — №1. — С. 28—30.
21. Матвеева Л. А. Местная защита респираторного тракта у детей. —Томск, 1993. — 276 с.



Синдромальная диагностика дыхательной недостаточности у детей с острым стенозирующим ларинготрахеитом

И. П. Лобушкова, Е. А. Спиридонова
Лобушкова Ирина Павловна — аспирант каф. скорой медицинской помощи и интенсивной терапии ФГУ «Учебно-научного центра» УДП РФ; г. Москва, 1-й Коптельский пер., д. 1, т. 8-910-478-22-85
Кафедра скорой медицинской помощи и интенсивной терапии ФГУ «Учебно?научный центр»
Управления Делами Президента Российской Федерации,
ФГУ «Поликлиника консультативно-диагностическая» УДП РФ
Проведена сравнительная характеристика развития клинической симптоматики острого стенозирующего ларинготрахеита, приводящего к развитию дыхательной недостаточности у детей различных возрастных групп на догоспитальном этапе.
Ключевые слова: острый стенозирующий ларинготрахеит, дыхательная недостаточность, клиническая диагностика, догоспитальный этап
УДК 616.22-022
SYNDROME-BASED DIAGNOSTICS OF RESPIRATORY FAILURE IN CHILDREN
WITH ACUTE CONSTRICTIVE LARYNGOTRACHEITIS
I. P. Lobushkova, Ye. A. Spiridonova
Emergency and Intensive Care Department of Federal State Institution "Training Scientific Center”
of the Administrative Department of the President of the Russian Federation,
Federal State Institution “Consultative and Diagnostic Polyclinic” of the ADP RF
Provided is the comparative characteristic of development of clinical symptoms of acute constrictive laryngotracheitis, leading to development of respiratory failure in children of different age groups in pre-hospital stage.
Key words: acute constrictive laryngotracheitis, respiratory failure, clinical diagnostics, pre-hospital stage
Литература:
1. Knutson D. Viral Group / D. Knutson, A. Aring // Am. Fam. Physician. — 2004. — № 69. — P. 535—540.
2. Клиника и диагностика острых стенозирующих ларинготрахеобронхитов у детей при ОРВИ различной этиологии / В. Ф. Суховецкая и др. // Детские инфекции. — 2004. — № 1. — С. 10—15.
3. Чешик С. Г. Лечение стенозирующих ларингитов и ларинготрахеобронхитов у детей при острых респираторно-вирусных инфекциях у детей / С. Г. Чешик, В. П. Маркелов // Педиатрия. — 1989. — № 2. — С. 82—85.
4. Candice Leigh Bjornson. Croup — Treatmemt Update / Candice Leigh Bjornson, David W. Johnson // Pediatric Emergency Care. — 2005. — V. 21. — № 12. — P. 863—870.
5. Leung A.K. Viral croup: a current perspective / А. К. Leung, J. D. Keliner, D. V. Johnson // J. Pediatr. Health Care. — 2004. — V.18. — № 6. — P. 297—301.
6. Бакрадзе М. Д. Рациональная терапия крупа у детей // Вопр. совр. педиатрии. — 2007. — № 5. — С. 32—36.
7. Практическое руководство по детским болезням. Неотложная педиатрия. Под редакцией проф. Б. М. Блохина. — М.: Медпрактика, 2005. — 61 с.
8. Интенсивная терапия в педиатрии. Под редакцией В. А. Михельсона. — М.: Гэотар?мед, 2003. — 501 с.
9. Jane F. Knapp. Quality of Care for Common Pediatric Respiratory Illnesses in United States Emergency Departments: Analysis of 2005 National Hospital Ambulatory Medical Care Survey Data / Jane F. Knapp, Stephen D. Simon and Vidya Sharma // Pediatrics. — 2008. — V. 122. — № 6. — P. 1165—1170.
10. О. В. Зайцева. Некоторые аспекты эффективности и безопасности терапии острых респираторных заболеваний у детей // Педиатрия. — 2008. — № 2. — C. 8—13.
11. Ингаляционная терапия острого стенозирующего ларинготрахеита / И. П. Корюкина, Л. Ю. Гришкина, С. Ю. Заболтский, В. Е. Бобриков // Росс. педиатрический журнал. — 2002. — № 2. — С. 10—13.



Оптимизация терапии энтеровирусного менингита на фоне герпетических инфекций у детей

Э. Н. Симованьян, Л. Ф. Бовтало, В. Б. Денисенко, М. А. Ким, И. Г. Крюкчиева, В. А. Новиков
Симованьян Эмма Никитична — д. м. н., проф., зав. кафедрой детских инфекционных болезней ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Росздрава; 344022, г. Ростов?на?Дону, пер. Нахичеванский, 29, т. 232-73-58
ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Росздрава, Ростов?на?Дону
Обследованы 50 детей в возрасте от 1 месяца до 10 лет с энтеровирусным менингитом. У больных с активной формой герпесвирусных инфекций (22 человека; 44%) энтеровирусный менингит характеруется тяжелым продолжительным течением, частым развитием осложнений и остаточных явлений. Назначение изопринозина (инозина пранобекс) способствовует сокращению длительности заболевания, уменьшению частоты осложнений и остаточных явлений.
Ключевые слова: энтеровирусный менингит, герпесвирусные инфекции, дети, изопринозин (инозин пранобекс)
УДК 616.022:578.833.26-08
OPTIMIZATION THERAPY OF ENTEROVIRAL MENINGITIS with herpetic infections IN CHILDREN
E. N. Simovanian, L. F. Bovtalo, V. B. Denisenko, M. A. Kim, I. G. Kriukchiyeva, V. A. Novikov
State Educational Institution of Higher Professional Education Rostov State Medical University of Roszdrav, Rostov-on-Don
50 children aged 1 month — 10 years old with enteroviral meningitis were examined. In patients with active viral herpes infections (22 patients, 44%) enteroviral meningitis was characterized by aggravated prolonged clinical course, frequent complications and residual effects. Prescription of inosine pranobex helps to reduce the clinical course of the disease, to lower the frequency of complications and residual effects.
Key words: enteroviral meningitis, viral herpes infections, children, inosine pranobex
Литература:
1. Сорокина М. Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей / М. Н. Сорокина, Н. В. Скрипченко. — М.: Медицина, 2004. — 416 с.
2. Impact of rapid enterovirus molecular diagnosis on the management of infants, children, and adults with aseptic meningitis / С. Archimbaut et al. // J. Med. Virol. — 2009. — V. 81. — № 1. — P. 42—48.
3. Шевцова Н. П. Неврологические проявления энтеровирусной инфекции / Н. П. Шевцова, М. В. Голубева // Детские инфекции. — 2004. — № 3. — С. 49—52.
4. Куприна Н. П. Рабочий протокол ведения больных энтеровирусными менингитами / Н. П. Куприна, С. П. Кокорева // Детские инфекции. — 2005. — №2. — С. 53—56.
5. Черкасский Б. Л. Глобальная эпидемиология. — М.: Практическая медицина, 2008. — 447 с.
6. Szychowska Z. Herpes simplex meningoencephalitis in an infants observed during an epidemic of enterovial infections of the nervous system / Z. Szychowska, E. Kuchar, M. Sasiadek // Pediatr. Pol. — 1996. — V. 71. — № 8. — P. 721—725.
7. Исаков В. А. Герпесвирусные инфекции человека: Руководство для врачей / В. А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. В. Исаков. — СПб.: Спецлит, 2006. — 303 с.
8. Immunological and clinical study on therapeutic efficiacy of inosine pranobex / М. Golebiowska-Wawrzyniak et al. // Pol. Merkuriusc. Lek. — 2005. — V. 19. — P. 379—382.
9. Попова О. В. Клиника, диагностика и лечение внутриутробных (TORCH) инфекций новорожденных и детей первого года жизни. — Минск, 2006. — 41 с.



Случай туберкулеза среднего уха у мальчика 10 лет

О. В. Моисеева, А. Н. Пермякова, Т. Ш. Ковалевская
Моисеева Ольга Валерьевна — к. м. н., ассистент каф. фтизиатрии ГОУ ВПО ИГМА; 426063, Ижевск, ул. Воровского, 156— 104, т. (3412) 44-34-31
ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия,
ГУЗ Республиканская клиническая туберкулезная больница МЗ УР, Ижевск
Описан случай туберкулеза среднего уха у ребенка 10 лет, находившегося на стационарном лечении в Республиканской клинической туберкулезной больницы г. Ижевска. Анализ этого случая показал, что туберкулезный процесс в среднем ухе был вторичным, а основной процесс локализовался в области внутригрудных лимфатических узлов. Диагноз был поставлен на основании бактериологического, гистологического и лучевого методов исследования. Факторами риска для развития этой патологии явились наличие туберкулезного контакта, неблагоприятный анамнез жизни, социальный анамнез, некачественно проведенная вакцинация против туберкулеза, наличие хронической сопутствующей патологии.
Ключевые слова: ребенок, туберкулез уха, туберкулезный контакт
УДК 616.24-0025-08
Case of tuberculosis ear in boy 10 years
О. V. Moiseeva, A. N. Permakova, T. Sh. Kovalevskaya
Izhevsk state medical academy, Republican clinical tubercular hospital
Is investigated happen of a tuberculosis of a middle ear at the child 10 years which are taking place on stationary treatment in Republican clinical tubercular hospital of Izhevsk. The analysis of this case has shown, that the tubercular process on the average ear was secondary, and the basic process was localized in the field of intrathoracic lymphatic clusters. The diagnosis can be put on the basis of bacteriological, histological and radial research techniques. By risk factors for development of this pathology were presence of tubercular contact, adverse anamnesis of life, social anamnesis poor carried out bacterination against a tuberculosis, pres­ence of a chronic attendant pathology.
Key words: the child, tuberculosis of eat, tubercular contact
Литература:
1. Пальчун В. Т. Оториноларингология / В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. — М., 2001. — 616 с.
2. Пальчун В. Т. Оториноларингология / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. — М., 2002. — 576 с.
3. Пальчун В. Т. Болезни уха, горла, носа / В. Т. Пальчун, Н. А. Преображенский. — М., 1978. — 487 с.
4. Перельман М. И. Фтизиатрия: национальное руководство. — М., 2007. — 506с.
5. Бодрова И. В. Компьютерная томография в диагностике заболеваний наружного и среднего уха: Автореф. дисс. … к. м. н. — М., 2008. — 24 с.
6. Шадыев Х. Д. Практическая оториноларингология / Х. Д. Шадыев, В. Ю. Хлыстов, Ю. А. Хлыстов. — М., 2002. — 288 с.