«Детские инфекции» 2010 № 3

Передовая статья
В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева. Эволюция детских инфекций

Оригинальные статьи
И. В. Бабаченко, А. С. Левина, О. В. Седенко, В. В. Власюк, Е. А. Мурина, З. А. Осипова, Н. Н. Птичникова. Возрастные особенности и оптимизация диагностики хронических герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей
Р. В. Вартанян, Ю. В. Швецова, С. В. Бунин, С. Б. Яцишина, Н. А. Малышев. Бокавирусная инфекция у детей раннего возраста
Т. Е. Макарова, В. П. Молочный. Показатели центральной гемодинамики у детей, больных бактериальными гнойными менингитами
Н. Е. Сенягина, В. В. Краснов, А. Е. Лаврова, Н. М. Хохлова, И. А. Евплова. Значение выявления анти­HCV IgM у детей, рожденных матерями с хроническим гепатитом С

Лекция
В. Н. Тимченко, Ю. А. Архипова. Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции у детей

Обзор литературы
Ю. Б. Белан, М. В. Старикович. Роль респираторных вирусов в ремоделировании трахеобронхиального дерева
О. В. Моисеева. Этапы становления химиопрофилактики туберкулеза

Вопросы терапии
О. И. Афанасьева, Ю Е. Г. Головачева, Л. В. Волощук, К. К. Милькинт, А. Л. Мукашина, Л. В. Осидак, В. П. Дриневский. Ингибитор нейраминидазы в терапии гриппа
М. С. Илюхина, В. М. Кондюков, О. Р. Савенкова, Ю. А. Савостьянова, Э. Э. Локшина.
Принципы терапии острых респираторных инфекций: клинический опыт детского стационара
С. М. Захаренко, С. Н. Мехтиев. Ферментные препараты в патогенетической терапии диарейных инфекций
Л. В. Феклисова, Е. Е. Целипанова, Л. А. Галкина, Н. А. Савицкая, Е. А. Воропаева, Л. В. Пожалостина, Т. В. Мацулевич. Результаты многоцентрового исследования применения комбинированного препарата-пробиотика у больных респираторными инфекционными заболеваниями
Л. Н. Гусева, Н. Ю. Егорова, Н. А. Гусева, Е. А. Фомичева, П. С. Адеишвили.
Лечение Эпштейна-Барр вирусного мононуклеоза у детей на современном этапе
Л. В. Феклисова, С. П. Казакова, Е. Р. Мескина. Клинико­микробиологическая эффективность пробиотиков в комплексной терапии водянистой диареи у детей раннего возраста

В помощь практическому врачу
Л. Н. Мазанкова, И. Н. Захарова, В. Н. Копейкин, И. В. Бережная. Воспалительные заболевания кишечника у детей

Эволюция детских инфекций
В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва
В статье представлены данные, подтверждающие эволюцию инфекционных болезней, в частности, детских инфекций, в основе которой лежит массовая многолетняя вакцинопрофилактика, генетическое разнообразие возбудителей, их изменчивость и глобальное перемещение возбудителей и их генотипов.
Ключевые слова: детские инфекции, эволюция, вакцинопрофилактика
УДК 616.9­053
Контактная информация: Шамшева Ольга Васильевна — д.м.н., проф., зав. каф. инфекционных болезней у детей Московского ф­та РГМУ; 117049, Москва, 4­й Добрынинский пер., 1; (495) 236­01­55
Evolution of Children Infectious Diseases
V. F. Uchaykin, O. V. Shamsheva
Russian State Medical University, Moscow
The article presents data about evolution of infectious diseases, particularly in children. It is based on total multiannual vaccine prophylaxis, genetic diversity of microorganisms, their variability and global migration of etiologic agents and their genotypes.
Key words: infectious diseases in children, evolution, vaccine prophylaxis
Литература
1.Борисова И.Э. Антигенный дрейф коклюшного микроба / И.Э. Борисова, Т.С. Селезнева // Ж. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2008. — № 31 (38). — С. 39—44
2.Сухинин М.В. Коклюш. Требуется новая стратегия диагностики и вакцинопрофилактики // Ж. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2005. — № 6 (25). — С. 17—21.
3.Мониторинг возбудителя дифтерийной инфекции / И.К. Мазурова и др. // Ж. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2009. — № 3 (46).
4.Комбарова С.Ю., Борисова О.Ю., Мельников В.Г. и др. // Ж. Молекулярная микробиология. — 2009. — № 1. — С. 7—11.

Возрастные особенности и оптимизация диагностики хронических герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей
И. В. Бабаченко, А. С. Левина, О. В. Седенко, В. В. Власюк, Е. А. Мурина, З. А. Осипова, Н. Н. Птичникова
ФГУ «НИИ детских инфекций ФМБА России», Санкт-Петербург, ГОУ ВПО Санкт­Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Представлены результаты клинико-лабораторного обследования 47 часто и длительно болеющих (ЧДБ) детей с хронической герпесвирусной инфекцией (Эпштейна-Барр-вирусной (ВЭБИ), цитомегаловирусной (ЦМВИ), герпетической). Выявлены возрастные различия в структуре поражения дыхательных путей у пациентов с хронической ВЭБИ и ЦМВИ. Выявлен преимущественно смешанный характер герпесвирусной инфекции, у 31% детей регистрировали моноинфекцию: у 24% — ВЭБИ, у 7% — ЦМВИ. Показано, что комплексное применение различных методов (ПЦР, ИЦХ, ИФА) и разных биологических сред (кровь, слюна, мазки-отпечатки) позволяют повысить эффективность этиологической диагностики у ЧДБ детей.
Ключевые слова: хронические герпесвирусные инфекции, часто и длительно болеющие дети, этиологическая диагностика
УДК 616.9:578.825.11
Контактная информация: Бабаченко Ирина Владимировна — д.м.н., доц., в.н.с. НИИДИ; 197022, Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова, д. 9; (812) 234­18­62
Age­related Peculiarities and Optimization of Diagnostics
of Chronic Herpesvirus Infections in Sickly Children
I. V. Babachenko, A. S. Levina, O. V. Sedenko, V. V. Vlasyuk, E. A. Murina, Z. A. Osipova, N. N. Ptichnikova
Research Institute of Cildren’s Infections, St. Petersburg, St. Petersburg State Pediatric Medical Academy
The results of clinico­laboratory examination of 47 sickly children with chronic herpesvirus infection (Epstein­Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), herpesvirus) are presented. Age­related differences in the structure of respiratory tract lesions in patients with chronic EBV and CMV are detected. There were mainly registered mixed herpesvirus infections, 31% — children with monoinfection: 24% — children with EBV; 7% — CMV. It is proved that combined application of different methods (PCR, ICC, ELISA) and different biological environments (blood, salvia, impression­smear) allows to enhance the effectiveness of etiological diagnostics at sickly children.
Key words: chronic herpesvirus infections, sickly children, etiological diagnostics
Литература:
1.Часто болеющие дети: этиология и лечение 20 лет спустя /М.С. Савенкова и др. // Детские инфекции. — 2009. — Т. 8, № 4. — С. 27—34.
2.Мизерницкий Ю.Л. Дифференцирующая иммунокоррекция у детей с частыми респираторными инфекциями / Ю.Л. Мизерницкий, И.М. Мельникова. — М: ОВЕРЛЕЙ, 2009. — 144 с.
3.Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогене­за, диагностики и терапии // Педиатрия. — 2005. — № 1. — С. 66—73.
4.Башкина О.А. Клинико-иммунологический мониторинг и цитокинотерпия у детей с рецидивированием респираторных заболеваний: Автореф. дис. … д.м.н. — Москва, 2006. — 48 с.
5.Серебряная Н.Б. Новые подходы к терапии герпесвирусной инфекции: пособие для врачей / Н.Б. Серебряная, В.Н. Егорова — Санкт-Петербург: Новая альтернативная полиграфия, 2007. — 28 с.
6.Способ диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр / Н.В. Александрова, Р.А. Насыров, В.В. Иванова, О.В. Родионова // Патент на изобретение № 2247390 от 19.02.2005.

Бокавирусная инфекция у детей раннего возраста
Р. В. Вартанян, Ю. В. Швецова, С. В. Бунин, С. Б. Яцишина, Н. А. Малышев
НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, Инфекционная клиническая больница № 1,
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
В статье представлены результаты клинико-лабораторного исследования при «новой» респираторно-вирусной инфекции — бокавирусной — у детей раннего возраста, госпитализированных в специализированное отделение по лечению стенозов гортани и бронхообструктивного синдрома при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Из 628 детей у 128 методом ПЦР был выявлен бокавирус (HBoV), причем у 56 детей была выявлена моно-бокавирусная инфекция, а у 72 человек бокавирусная микст-инфекция. Анализ клинической картины показал, что у большинства детей преобладало острое начало заболевания, лихорадка, явления интоксикации, катаральные явления. При сопоставлении клинических проявлений, наблюдаемых при HBoV инфекции, каких-либо существенных различий по сравнению с другими ОРВИ, обнаружено не было. Однако, очевидно, что с внедрением в практику новых методов диагностики (ПЦР), работа по выявлению «новых» вирусных инфекций актуальна.
Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), бокавирусная инфекция, дети, ПЦР-диагностика, заболеваемость, парвовирусы
УДК 616.921.5­053
Контактная информация: Вартанян Раиса Викторовна — к.м.н., в.н.с. клинического отдела НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН; 125367, Москва, Волоколамское ш., 63; (499) 190­01­61
Bocavirus Infection in Infants
R. V. Vartanyan, Yu. V. Shvetsova, S. V. Bunin, S. B. Yatsishina, N. A. Malyshev
Research Institute of Virology named after D. I. Ivanovsky, Clinical Hospital of Infectious Diseases № 1,
Central Research Institute of Epidemiology of Federal Service on Surveillance for Consumer rights protection
and human well­being, Moscow
The results of clinic­laboratory study of a «new» respiratory virus infection — bocavirus infection in infants are presented. All the patients were hospitalized in a specialized therapy department for larynx stenosis and obstructive bronchitis syndrome at acute respiratory viral infection (ARVI). 128 out of 628 children were diagnosed with bocavirus infection (HBoV) by PCR method, 56 children were diagnosed with bocavirus monoinfection, 72 children were diagnosed with bocavirus mixed infection. The analysis of the clinical picture revealed that in most cases acute onset of disease, fever, intoxication, catarrhal effects prevailed. No appreciable difference was detected by comparison of clinical pictures at HBoV infection with other ARVI infections. It is obvious that with practical application of new diagnostic methods (PCR) detection of «new» virus infections is topical.
Key words: acute respiratory viral infections (ARVI), bocavirus infection, children, PCR diagnostics, morbidity, parvoviruses
Литература:
1.Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ в эпидемический и межэпидемический периоды в организованных детских коллективах: Метод. рекомендации. — Москва, 2007.
2.Вартанян Р.В. Клинико-патогенетические особенности РС-вирусной инфекции, протекающей с бронхообструктивным синдромом, у детей раннего возраста: Автореф. дисс. ... к.м.н. — Москва, 1983.
3.Глик Б., Пастернак Дж. Молекулярная биотехнология. Принципы и применение. Пер. с англ. — М.: Мир, 2002.
4.Патрушев Л.И. Искусственные генетические системы — М.: Наука, 2005. — В 2 т.
5. Detection of human Bocavirus in Japanese children with lower respiratory tract infections / Х. Ma et al. // J. Clin. Microbiol. — 2006. — V. 44 (3). — Р. 1132—1134.
6.Identification of a third human polyomavirus / Т. Allander et al. // J. Virol. — 2007. — V. 81 (8). — Р. 4130—4136.
7.Foulongne V. Human Bocavirus in children / V. Foulongne, M. Rodiere, M. Segondy // Emerg. Infect. Dis. — 2006. — V. 2 (5). —Р. 862—863. PubMed Abstract.
8.Эпидемиологические аспекты бокавирусной инфекции у детей /Т.Ю. Кондратьева и др. // Инфекционные болезни. — 2008. — Т. 6, № 2. — С. 10—16.
9.Human Bocavirus infection / N. Bastien et al. // Canada Emerg. Infect. Dis. — 2006. — V. 12 (5). — Р. 848—850. PubMed Abstract
10.Human bocavirus, a respiratory and enteric virus / D. Vicente et al. // Emerging Infect. Dis. — 2007. — V. 13 (4). — Р. 636—637.
11. Cloning of a human parvovirus by molecular screening of respiratory tract samples / T. Allander et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. — 2005. — V. 102 (36). — Р. 12891—12896.

Показатели центральной гемодинамики у детей, больных бактериальными гнойными менингитами
Т. Е. Макарова1, В. П. Молочный2
ГОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения1,
ГОУ ДПО Дальневосточный государственный медицинский университет2, Хабаровск
Были изучены показатели центральной гемодинамики у детей, больных бактериальными гнойными менингитами различной этиологии — менингококковым, пневмококковым, гемофильным. Центральная гемодинамика характеризовалась изменением тонуса сосудов, нарушением венозного оттока.
Ключевые слова: дети, бактериальные гнойные менингиты, менингит, центральная гемодинамика, реоэнцефалограмма, венозный отток, сосудистый тонус
УДК 616.98:579.845
Контактная информация: Макарова Татьяна Евгеньевна — к.м.н., доц., зав. кафедрой туберкулеза и инфекционных заболеваний ГОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения»; Хабаровск, ул. Краснодарская, 9; (4212) 72­87­15
Indices of Central Haemodynamic in Children with Bacterial Purulent Meningitis
T. Jev. Makarova1, V. P. Molochniy2
Institute for Further Training of Medical Workers1, Far­East State Medical University2, Khabarovsk
Indexes of central haemodinamics in children with bacterial purulent meningitis infections of different etiology including meningocock, pneumocock and haemophilis were studied. Central hemodynamics was characterized by alternation in vascular tone, venous outflow disturbance (it has influence on intracranial pressure).
Key words: сhildren, bacterial purulent meningitis, reo­encephalogramma, intracranial pressure
Литература:
1.Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В. Бактериальные менингиты у детей. — М.: Медицина, 2003. — 313 с.
2.Платонов А.А., Николаев М.И. Заболеваемость гнойными менингитами у детей в регионах России // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2007. — № 3. — С. 10—18.
3.Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. — М., 1997. — 403 с.
4.Пушкарь Ю.Т., Цветков А.А., Хеймец Г.И. // Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра. — 1986. — № 1. — С. 45—49.
5.Реэнцефалография // БМЭ. 3­е издание. — М., 1984. — Т. 29. — С. 196—197.
6.Яруллин Х.Х. Клиническая реэнцефалография. — М.: Медицина, 1983. — 271 с.

Значение выявления анти-НСV IgМ у детей, рожденных матерями с хроническим гепатитом С
Н. Е. Сенягина1, В. В. Краснов1, А. Е. Лаврова2, Н. М. Хохлова2, В. В. Зорин1, И. А. Евплова3
ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия1, ФГУ Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии Росмедтехнологии2,
ФГУН Роспотребнадзора Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии
и микробиологии им. академика И. Н. Блохиной3
Проведено обследование 305 детей, рожденных матерями с хроническим гепатитом С. У 28 (9,2%) детей в возрасте 3—4 мес. жизни в крови выявлена RNA НСV и диагностирован острый гепатит С, у 277 (90,8%) RNA НСV не выявлена. Установлено, что у детей, рожденных матерями с хроническим гепатитом С, на первом году жизни при отсутствии в крови RNA НСV в 7,7%—9% выявляются анти-corе IgМ, в 0,8%—2,5% — анти-NS3 IgМ, к 6—7 мес. жизни частота выявления анти-NS3 IgМ достоверно уменьшается. У RNA НСV­позитивных детей, рожденных матерями с хроническим гепатитом С, на 3—4, 6—7, 9—10, 12—13 мес. анти-corе IgМ, анти-NS3 IgМ выявляются значительно чаще, оптическая плотность положительных образцов анти-corе IgМ, анти-NS3 IgМ значительно выше, чем у детей, в сыворотке которых RNA НСV не выявлена, к 12—13 мес. жизни отмечается появление анти-NS5 IgМ, достоверное увеличение частоты выявления анти-NS3 IgМ, анти-NS4 IgМ. У детей, рожденных матерями с хроническим гепатитом С, выявление анти-corе IgМ, aнти-NS3 IgМ, aнти-NS4 IgМ в возрасте 3—4, 6—7, 9—10, 12—13 мес., aнти-NS5 IgМ в 12—13 мес., появление в 12—13 мес. анти-NS3 IgМ, анти-NS4 IgМ, отсутствовавших на 3—4 мес. жизни, коррелирует с наличием RNA НСV в крови и свидетельствует о имеющемся гепатите С. У анти-НСV IgМ-позитивных RNA НСV­негативных детей нельзя исключить перенесенную форму острого гепатита С.
Ключевые слова: гепатит С, перинатальная передача, дети, анти­HCV IgМ
УДК 616.9:578.891
Контактная информация: Сенягина Наталья Евгеньевна - асс. каф. детских инфекций Ниж ГМА; 603041, г. Н. Новгород, пр. Ильича, 54; 8 (831) 293­58­63; e­mail: doc­senyagina@yаndex.ru
The Importance of Detecting of Anti­HCV IgM in Children Born from Mothers with Chronic Hepatitis C
N. E. Senyagina1, V. V. Krasnov1, A. E. Lavrova2, N. M. Khokhlova2, V. V. Zorin1, I. A. Evplova3
Nizhny Novgorod State Medical Academy1, Nizhniy Novgorod Research Institute of Children’s Gastroenterology «Rosmedtekhnologii»2, Nizhniy Novgorod Research Institute of Epidemiology and Microbiology, named after academian I. N. Blokhina3
An investigation of 305 children born from mothers with an HCV infection has been carried out. 28 (9,2%) children aged 3—4 months were diagnosed with acute viral hepatitis C, RNA НСV was detected in their blood. In 227 (90,8%) children RNA НСV was not detected. It has been identified that during the first year, in children born from mothers with chronic hepatitis C in the absence of RNA НСV in blood in 7,7% — 9% cases anti­core IgM is detected, in 0,8% — 2,5% anti­NS3 IgM is detected. By 6—7 months the frequency of anti­NS3 IgМ reliably decreases. In RNA HCV­positive children born from mothers with chronic hepatitis C, anti­corе IgМ, anti­NS3 IgМ are detected with higher frequency during 3—4, 6—7, 9—10, 12—13 months. Optical density of positive samples anti­corе IgМ, anti­NS3 IgМ is much higher than in children in whose serum RNA НСV was not found. By 12—13 months the appearance of anti­NS5 IgМ is registered along with increased anti­NS3 IgМ,anti­NS4 IgM. In children born from mothers with chronic hepatitis C, detecting of anti­corе IgМ, anti­NS3 IgМ, anti­NS4 IgM during 3—4, 6—7, 9—10, 12—13 months, appearance of anti­NS5 IgМ during 12—13 months, appearance of anti­NS3 IgМ during 12—13 months along with anti­NS4 IgM that were absent during 3—4 months correlates with the presence of RNA НСV in blood and indicates viral hepatitis C. The possibility that anti­HCV IgM­positive RNA HCV­ negative children have suffered from acute form of hepatitis C shouldn’t be excluded.
Key words: НСV­infection, perinatal transmission, children, аnti­НСV IgМ
Литература:
1.Ершова О.Н. Характеристика современных эпидемиологических особенностей НС-вирусной инфекции и активность перинатальной передачи вируса гепатита С: Автореф. дисс. … к.м.н. — М., 2000. — 29 с.
2.Risk factor for perinatal transmission of hepatitis C virus and the natural history of HCV infection acquired in infancy / Е.Е. Mast [et al.] // J. Infect. Dis. — 2005. — V. 192. — P. 1880—1889.
3.Analysis of mother­to­infant transmission of hepatitis C virus: guasispecies nature and buyant densities in maternal virus populations / T. Kudo [et al.] // J. Med. Virol. — 1997. — V. 51. — P. 225—230.
4.Дерябкин П.Г. Нейтрализующие антитела к вирусу гепатита С // П.Г. Дерябкин, Е.И. Исаева, Д.К. Львов // Мат. IX съезда Всеросс. научно­практического общества эпидемиологов, микробиологов. — М., 2007. — Т. 1. — С. 337—338.
5.Воробьев А.А. Микробиология и иммунология. — М.: Медицина, 1999. — 420 с.
6.Immunoglobulin M antibody to hepatitis C virus core antigen: correlations with viral replication, histological activity and liver disease / J.A. Quiroga [et al.] // Hepatology. — 1995. — № 22. — P. 998—1001.
7.Информативная значимость определения отдельных серологических маркеров при инфекции, вызываемой вирусом гепатита С / Л.И. Николаева и др. // Тез. докл. VI Росс. НПК «Вирусные гепатиты — проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики». — М., 2005. — С. 233—236.
8.The diagnostic of the perinatally transmitted HCV infection in babies / S. Fomina et al. // Рrogrammer and abstract booc14­th international symposium on Hepatitis C virus et related viruses. — Glasgow, 2007. — P. 120.
9.The diagnostic value of the detection anti­HCV IgM to different Hepatitis C antigens / G. Воchkova et al. // Рrogrammer and abstract booc15­th international symposium on Hepatitis C virus et related viruses. — Techas, 2008. — P. 96.
10.Титры вирусспецифических антител в разные фазы инфекции вирусом гепатита С / Л.И. Николаева и др. // Тез. докл. IV Росс. НПК «Гепатит В, С, и D — проблемы диагностики, лечения и профилактики». — М. , 2001. — С. 251—252.
11.Снижение уровня специфических антител у больных хроническим гепатитом С при комбинированной интерферонотерапии / Л.И. Николаева и др. // Тез. докл. VII Росс. НПК «Вирусные гепатиты — эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». — М., 2007. — С. 50—52.
12.Клиническая характеристика вирусных гепатитов А, В, С у детей первого года жизни / И.А. Московская. и др. // Гепатит В, С и Д — проблемы диагностики, лечения и профилактики: тез. докл. IV Росс. НПК. — М., 2001. — С. 235—237.
13.Учайкин В.Ф. Вирусные гепатиты от А до ТТV у детей / В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, Т.В. Чередниченко. — М., 2003. — 432 с.

Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции у детей
В. Н. Тимченко, Ю. А. Архипова
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
В лекции представлены данные литературы о поражении желудочно-кишечного тракта и нарушении пищеварения при ВИЧ-инфекции у детей. Нарушения со стороны иммунной и пищеварительной систем, недостаточное питание, хронические и рекуррентные заболевания способствуют возникновению дефицита питания и нарушению физического развития, наблюдаемых у ВИЧ-инфицированных детей.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дети, желудочно-кишечный тракт
УДК 616.98:578.828
Контактная информация: Тимченко Владимир Николаевич — д.м.н., проф., зав. кафедрой инфекционных заболеваний у детей СПбГПМА; 195030, Санкт­Петербург, пр. Энтузиастов, 45, к. 2, кв. 104; (812) 254­61­88
Gastrointestinal Manifestations of Pediatric HIV­infection
V. N. Timchenko, Yu. A. Arkhipova
Saint­Petersburg State Pediatrics Medical Academy
The lecture presents the data contained in the issued publications about gastrointestinal and nutritional manifestations of HIV­infection in pediatrics. The immune and digestive system abnormalities, malnutrition, and chronic or recurrent infection interact and contribute to the nutritional deficiencies and problems with growth observed in the HIV­infected children.
Key words: HIV­infection, children, intestinal tract
Литература:
1.Петрова А.Г. Клинико-иммунологические аспекты перинатальной ВИЧ-инфекции у детей — оптимизация диагностики, лечения и реабилитации: Автореф. дисс. … д.м.н. — Красноярск, 2008. — 47 с.
2.Диспансерное наблюдение, уход и лечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, и детей с ВИЧ-инфекцией: Краткое руководство для специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом. — М., 2006. — 108 с.
3.Кулаков В.И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку: учеб. пособие / В.И. Кулаков, И.И. Баранов — М.: ВЕДИ, 2003. — 168 с.
4.Рахманова А.Г. Противовирусная терапия ВИЧ инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ инфекции у беременных и новорожденных. — СПб: изд­во НИИХ СПбГУ, 2001. — 164 с.
5.Winter H. Gastrointestinal Tract Function and Malnutrition in HIV­infected children // The Journal of nutrition. — 1996. — № 196. — 2620S—2622S.
6.Змушко Е.И. ВИЧ-инфекция: руководство для врачей / Е.И. Змушко, Е.С. Белозеров — СПб.: издательство «Питер», 2000. — 320 с.
7.Гранитов В.М. ВИЧ-инфекция / СПИД, СПИД-ассоциированные инфекции и инвазии. — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: издательство НГМА, 2003. — 124 с.
8.Domachowske J.B. Pediatric Human Immunodeficiency Virus Infection // Clinical microbiology reviews. — 1996. – № 4. — Р. 448—468.
9.Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция у детей / А.Г. Рахманова, Е.Е. Воронин, Ю.А. Фомин — СПб.: Питер, 2003. — 448 с.
10.ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева, О.Г. Юрин // Под общ. ред. В.В. Покровского. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — 496 с.
11.ВИЧ/СПИД в гастроэнтерологической практике: соблюдение врачебной тайны / И.В. Маев и др. — М., 2006. — 64 с.
12.Краткий справочник по терапии ВИЧ/СПИД // Ю.В. Лобзин, В.М. Волжанин, Ю.И. Буланьков, Ю.А. Фомин. — СПб.: Издательство ФОЛИАНТ, 2005. — 144 с.

Роль респираторных вирусов в ремоделировании трахеобронхиального дерева
Ю. Б. Белан, М. В. Старикович
ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Росздрава
В обзоре приводятся данные о влиянии респираторных вирусов на трахеобронхиальное дерево. В настоящее время не достаточно изучены иммунологические механизмы взаимодействия респираторных вирусов с эпителием респираторного тракта, а также вклад респираторной инфекции в патогенез хронического воспаления, гиперреактивности трахеобронхиального дерева, изменение архитектоники бронхов (т. е., ремоделирование).
Ключевые слова: ремоделирование, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, риновирус
УДК 616.921.5­02
Контактная информация: Белан Юрий Борисович — д.м.н., проф., зав. каф. детских инфекционных болезней Омской государственной медицинской академии; 644070 Омск, ул. Б. Хмельницкого, 42, кв. 43; e­mail: bub0407@mail.ru
The Role of Respiratory Viruses in Remodeling of Tracheobronchial Tree
Yu. B. Belan, M. B. Starikovich
Omsk State Medical Academy
The review below focuses upon the effect of respiratory virus infection on airway. The detailed immunological mechanisms underlying the interaction between respiratory viruses and airway epithelium are currently unclear. The disease syndrome following viral infection is a consequence both of the direct harmful effects of the virus and of immunopathology resulting from the host immune response. These factors are likely to affect airway pathogenesis leading to airway narrowing, bronchial hyperresponsiveness and structural alterations (i.e., remodeling).
Key words: remodeling, respiratory syncytial virus, adenovirus, rhinovirus
Литература:
1.Oh J.­W. Respiratory viral infections and early asthma in childhood // Allergology International. — 2006. — № 55. — P. 369—372.
2.Tucson children’s respiratory study: 1980 to present / L.M. Taussig [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. — 2003. — V. 111. — P. 661—75.
3.Asthma and immunoglobulin E antibodies after respiratory syncytial virus: a prospective cohort study with matched controls / N. Sigurs [et al.] // Pediatrics. — 1995. — V. 95. — P. 500—505.
4.Long­term effects of respiratory syncytial virus (RSV) bronchiolitis in infants and young children: a quantitative review / M.C.J. Kneyber [et al.] // Acta Paediatr. — 2000. — V. 89. — P. 654—660.
5.Severe respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy and asthma and allergy at age 13 / N. Sigurs [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2005. — V. 171. — P. 137—141.
6.Lung function and bronchial hyper­responsiveness 11 years after hospitalization for bronchiolitis / M.K. Hyvarinen [et al.] // Acta Pжdiatrica. — 2007. — V. 96. — P. 1464—1469.
7.Johnston S.L. Impact of viruses on airway diseases // European respiratory review. — 2005. — V. 14. — P. 57—61.
8.Role of respiratory pathogens in infants hospitalized for a first episode of wheezing and their impact on recurrences / S. Bosis [et al.] // Clinical microbiology and infection. — 2008. — V. 14, № 7. — P. 677—684.
9.Rhinovirus­associated hospitalizations in young children / E. Kathryn Miller [et al.] // The Journal of Infectious Diseases. — 2007. — V. 195. — P. 773—781.
10.Serial viral infections in infants with recurrent respiratory illnesses / T. Jartti [et al.] // Eur. Respir. J. — 2008. — V. 32. — P. 314—320.
11.Welliver R.C. Respiratory syncytial virus and other respiratory // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2003. — № 22. — P. 6—10.
12.Hogg J.C. Role of latent viral infections in chronic obstructive pulmonary disease and asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2001. — V. 164, № 10. — P. 71—75.
13.Expression of respiratory syncytial virus­induced chemokine gene networks in lower airway epithelial cells revealed by cDNA microarrays / Y. Zhang [et al.] // J Virol. — 2001. — № 19, V. 75. — P. 9044—9058.
14.Booth J.L. Type­specific induction of interleukin—8 by adenovirus / J.L. Booth, J.P. Metcalf // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. — 1999. — V. 21. — P. 521—527.
15.Toll­like receptor 3 is induced by and mediates antiviral activity against rhinovirus infection of human bronchial epithelial cells / C.A. Hewson [et al]. // J. of Virol. — 2005. — V. 79, № 19. — P. 12273—12279.
16.Identification of NF­kB­dependent gene networks in respiratory syncytial virus­infected cells / B. Tian [et al.] // J. Virol. — 2002. — V. 76. — P. 6800—6814.
17.IL­10 and RANTES are elevated in nasopharyngeal secretions of children with respiratory syncytial virus infection / H. Murai [et al.] // Allergology International. — 2007. — V. 56. — P. 157—163.
18.Hayashi Sh. Latent adenovirus infection in COPD // Chest. — 2002. — V. 121. — P. 183—187.
19.Sanchez T.A. Tumor necrosis factor­a activation by adenovirus E1A 13S CR3 occurs in a cell­dependent and cell­independent manner / T.A. Sanchez, J. Leland Booth, J.P. Metcalf // Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. — 2002. — V. 283. — P. 619—627.
20.Teramoto S. The Role of nuclear factor­kB activation in airway inflammation following adenovirus infection and COPD / S. Teramoto, H. Kume // Chest. — 2001. — V. 119. — P. 1294—1295.
21.Role of NF­kB in cytokine production induced from human airway epithelial cells by rhinovirus infection / J. Kim [et al.] // The Journal of Immunology. — 2000. — V. 165. — P. 3384—3392.
22.Cooperative effects of rhinovirus and TNF­a on airway epithelial cell chemokine expression / D.C. Newcomb [et al.] // Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. — 2007. — V. 293. — P. 1021—1028.
23.Christman J.W. The role of nuclear factor­kB in pulmonary diseases / J.W. Christman, R. T. Sadikot, T. S. Blackwell // Chest. — 2000. — V. 117. — P. 1482—1487.
24.Viral Infection in Asthma / Shu Hashimoto [et al.] // Allergology International. — 2008. — V. 57. — P. 21—31.
25.Charo I.F. The Many Roles of Chemokines and Chemokine Receptors in Inflammation / I.F. Charo, R.M. Ransohoff // NEJM. — 2006. — № 6, V. 354. — P. 610—621.
26.Olszewska­Pazdrak B. Cell­specific expression of RANTES, MCP­1, and MIP—1a by lower airway epithelial cells and eosinophils infected with respiratory syncytial virus / // J. of Virology. — 1998. — V. 72, № 6. — P. 4756—4764.
27.Expression of Respiratory Syncytial Virus­Induced Chemokine Gene Networks in Lower Airway Epithelial Cells Revealed by cDNA Microarrays / Y. Zhang [et al.] // J. Virol. — 2001. — № 19, V. 75. — P. 9044—9058.
28.Prostaglandin E2 differentially modulates cytokine secretion profiles of human T helper lymphocytes / F. Snijdewint [et al.] // J. Immunol. — 1993. — V. 150. — P. 5321—5329.
29.Respiratory syncytial virus (RSV) infection induces cyclooxygenase 2: a potential target for RSV therapy / J.Y. Richardson [et al.] // The Journal of Immunology. — 2005. — V. 174. — P. 4356—4364.
30.Respiratory syncytial virus induces prostaglandin E2, IL­10 and IL­11 generation in antigen presenting cells / H. Bartz [et al.] // Clin. Exp. Immunol. — 2002. — V. 129. — P. 438—450.
31.Garofalo R. Concentration of LTB4, LTC4, LTD4, and LTE4 in bronchiolitis due to respiratory syncytial virus / R. Garofalo, R.C. Welliver, P.L. Ogra // Pediatr. Allergy Immunol. — 1991. — V. 2. — P. 30—37.
32.Immunity, Inflammation, and Remodeling in the Airway Epithelial Barrier: Epithelial­Viral­Allergic Paradigm / M.J. Holtzman [et al.] // Physiological Reviews. — 2002. — № 1, V. 82. — P. 19—46.
33.Look specific inhibition of type I interferon signal transduction by respiratory syncytial virus / M. Ramaswamy [et al.] // American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. — 2004. — V. 30. — P. 893—900.
34.Suppression of the induction of alpha, beta, and lambda interferons by the NS1 and NS2 proteins of human respiratory syncytial virus in human epithelial cells and macrophages / K.M. Spann [et al.] // J. Virol. — 2004. — V. 78. — P. 4363—4369.
35.Shenk T. Transcriptional and transforming activities of adenovirus E1A proteins / T. Shenk, S.J. Flint // Adv. Cancer Res. — 1991. — V. 57. — P. 48—85.
36.Adenoviral E1A­associated protein p300 as a functional homologue of the transcriptional co­activator CBP / J. R. Lundblad [et al.] // Nature. — 1995. — V. 374. — P. 85—88.
37.Amplification of inflammation in emphysema and its association with latent adenoviral infection / I. Retamales [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2001. — V. 164. — P. 469—473.
38.Elliott W.M. Immunodetection of adenoviral E1A proteins in human lung tissue / W.M. Elliott, S. Hayashi, J.C. Hogg // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. — 1995. — V. 12 . — P. 642—648.
39.Human rhinovirus selectively modulates membranous and soluble forms of its intercellular adhesion molecule—1 (ICAM—1) receptor to promote epithelial cell infectivity / S.C. Whiteman [et al.] // J. Biol. Chem. — 2003. — V. 278, Issue 14. — P. 11954—11961.
40.Greenberg S.B. Respiratory Consequences of Rhinovirus Infection // Arch. Intern. Med. — 2003. — V. 163. — P. 278—284.
41.Latent adenoviral infection induces production of growth factors relevant to airway remodeling in COPD / E. Ogawa [et al.] // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. — 2004. — V. 286. — P. 189—197.
42.Inflammatory mediator mRNA expression by adenovirus E1A­transfected bronchial epithelial cells / Y. Higashimoto [et al.] // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2002. — V. 166. — P. 200—207.
43.Vascular endothelial growth factor­mediated induction of angiogenesis by human rhinoviruses / S. Psarras [et al.] // J Allergy Clin. Immunol. — 2006. — V. 117. — P. 291—297.
44.Bright J.J. TGF­b inhibits IL­12­induced activation of Jak­STAT pathway in T lymphocytes / J.J. Bright, S. Sriram // The Journal of Immunology. — 1998. — V. 161. — P. 1772—1777.
45.Knight D.A. The airway epithelium: structural and functional properties in health and disease / D.A. Knight, S.T. Holgate // Respirology. — 2003. — V. 8. — P. 432—446.
46.Association of the ADAM—33 gene with asthma and bronchial hyper­responsiveness / P. Van Eerdewegh [et al.] // Nature. — 2002. — V. 418. — P. 426—430.
47.Polymorphisms in a disintegrin and metalloprotease 33 (ADAM33) predict impaired early­life lung function / A. Simpson [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2005. — V. 172. — P. 55—60.
48.Genetic susceptibility to respiratory syncytial virus bronchiolitis in preterm children is associated with airway remodeling genes and innate immune genes / C.L. Siezen [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2009. — V. 28. — P. 333—335.
49.Nagase H. Matrix metalloproteinases / H. Nagase and J.F. Woessner Jr. // The J. of biol. chem. — 1999. — V. 274, № 31. — P. 21491—21494.
50.Matrix metalloproteinase—mediated extracellular matrix protein degradation in human pulmonary emphysema / K. Ohnishi [et al.] // Lab. Invest. — 1998. — V. 78. — P. 1077—1087.
51.Liu Y. J. Thymic stromal lymphopoietin: master switch for allergic inflammation // J. Exp. Med. — 2006. — V. 203. — P. 269—273.
52.Thymic stromal lymphopoietin is released by human bronchial epithelial cells in response to mivrobes, trauma, or inflammation and potency activates mast cells / Z. Allakhverdi [et al.] // J. Exp. Med. — 2007. — V. 204. — P. 253—258.
53.TLR3­ and Th2 cytokine­dependent production of thymic stromal lymphopoietin in human airway epithelial cells / A. Kato [et al.] // J. Immunol. — 2007. — V. 179. — P. 1080—1087.
54.Partial reversibility of airflow limitation and increased exhaled NO and sputum eosinophilia in chronic obstructive pulmonary disease / A. Papi [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2000. — V. 162. — P. 1773—1777.
55.Hamid Q.A. Molecular pathology of allergic disease. I. Lower airway disease / Q.A. Hamid, E.M. Minshall // J. Allergy Clin. Immunol. — 2000. — V. 105. — P. 20—36.
56.Alveolar macrophage­mediated elastolysis: roles of matrix metalloproteinases, cysteine, and serine proteases / R.E. Russell [et al.] // Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. — 2002. — V. 283. — P. 867—873.
57.Lacoste J.Y. Eosinophilic and neutrophilic inflammation in asthma, chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease / J.Y. Lacoste, J. Bousquet, P. Chanez // J. Allergy Clin. Immunol. — 1993. — V. 92. — P. 537—548.

Этапы становления химиопрофилактики туберкулеза
О. В. Моисеева
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Проведен анализ результатов отечественных и зарубежных исследований, посвященных научному обоснованию проведения химиопрофилактики туберкулеза. Показана противоречивость мнений в отношении объема медицинских и организационных мероприятий, направленных на предотвращение заболевания туберкулезом, сроков и продолжительности проведения химиопрофилактики. Однако, большинство авторов считают, что химиопрофилактика, наряду со специфической вакцинацией против туберкулеза, является эффективной, при условии проведения ее контролируемым способом по четко установленным нормативными документами показаниям.
Ключевые слова: химиопрофилактика, туберкулез, профилактическое лечение
УДК 616.24­002.5­084
Контактная информация: Моисеева Ольга Валерьевна — к.м.н., ассистент каф. фтизиатрии ИГМА; 426034, Удмуртская Республика, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281; т. (3412) 52­62­01; E­mail: rector@igma.udm.ru
Stages of Development of Tuberculosis Chemoprophylaxis
O. V. Moiseeva
Izhevsk State Medical Academy
The authors analyzed the results of domestic and foreign researches on scientific substantiation of сhemoprophylaxis of tuberculosis and showed the discrepancy of opinions on questions concerning volume of medical and organizational measures, aimed at prevention of tuberculosis morbidity, terms and duration of сhemoprophylaxis treatment. However, the majority of authors consider that сhemoprophylaxis of tuberculosis along with specific vaccination are effective on condition that they are carried out under control and by precise indications prescribed by normative documents.
Key words: сhemoprophylaxis, tuberculosis, preventive treatment
Литература:
1.Гамбургер Ф. Туберкулез у детей. — М., 1923 — 186 с.
2.Медовиков П.С. Туберкулез в детском возрасте. — Ленинград, 1926. — 189 с.
3.Фирсова В.А. Совершенствование химиотерапии первичных форм туберкулеза легких у подростков // Пробл. туб. — 1990. — № 11. — С. 21—23.
4.Ганиев К.Г. Оптимизация химиопрофилактики у подростков // Пробл. туб. — 1992. — № 5. — С. 6—9.
5.Фирсова В.А. Эффективность химиопрофилактики у подростков, наблюдающихся в IV группе диспансерного учета. — Киев, 1988. — Вып. 20. — С. 9—12.
6.Фирсова В.А. Туберкулез у подростков: диагностика, клиника, лечение // Пробл. туб. — 2003. — № 3. — С. 23—26.
7.Коркина И.З. Повышение профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции //Пробл. туб. — 1988. — № 7. — С. 68.
8.Аксенова К.И. Химиопрофилактика в очагах туберкулезной инфекции. — В кн.: Материалы юбилейной сессии: 80­летие ЦНИИ Г РАМН. — М., 2001. — С. 95—96.
9.Robert L. Treatment of latent tuberculosis infection completion rates and adverse effects: 13th Annual congress / L. Robert, Cowil, В. Hally // Vienna. Eur. Respir. J. — 2003. — V. 22, № 45. — Р. 52.
10.Kondo S. Infants and children who developed tuberculosis following contacts investigation / S. Kondo, М. Ito // Kekkaku. — 2003. — V. 78, № 12. — P. 747—750.
11.Костромина В.П. Пути совершенствования профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции // Пробл. туб. — 1986. — № 12. — С. 3—5.
12.Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра // Пробл. туберкулеза. — 1997. — № 6. — С. 9—12.
13.Флетчер И.Н. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза // Пробл. туб. и бол. легких. — 2002. — № 4. — С. 3—5.
14.Касарда В.В. Наблюдение за лицами, находившимися в детском и подростковом возрасте в семейно?бытовом контакте с больным туберкулезом // Пробл. туб. — 1988. — № 12. — С. 8—11.
15.Grosset J.H. Preventive therapy of tuberculosis with rifapentine in
immunocompetent and nude mice // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. —
1994. — V. 150, № 5. — P. 1355—1362.
16.Miyazaki E. Analysis of rifapentine for preventive therapy in the Cornell mouse model of latent tuberculosis / Е. Miyazaki, R.E. Chaisson, W.R. Bishai // Am. J. Prev. Med. — 1990. — V. 3, № 5. — P. 212—215.
17.Лебедева Л.В. Химиопрофилактика туберкулеза у детей и
подростков (показания, методика, эффективность): Aвтореф. дисс. ... д.м.н. — М., 1971. — 25 с.
18.Парфенова И.П. Ближайшие и отдаленные результаты химиопрофилактики у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции // Пробл. туберкулеза. — 1969. — № 2. — С. 11—15.
19.Лебедева Л.В. О профилактике туберкулеза у детей, рожденных в условиях контакта с больными // Пробл. туберкулеза. — 1970. — № 12. — С. 1—5.
20.Касарда В.В. Эффективность специфической профилактики туберкулеза // Пробл. туб. — 1970. — № 7. — С. 6—8.
21.Митинская Л.А. Новые технологии при профилактике, выявлении,
диагностике и лечении туберкулеза у детей // Пробл. туберкулеза. — 2003. —
№ 1. — С. 19—25.
22.Профилактика туберкулеза у детей грудного и раннего возраста из очагов туберкулезной инфекции // Г.М. Крушевская [и др. ] // Пробл. туберкулеза. — 1969. — № 7. — С. 13—16.
23.Круганов М.Д. Опыт химиопрофилактики среди населения ненецкого национального округа Архангельской области: Автореф. дисс. ... к.м.н. — М., 1983. — 24 с.
24.Risk of active tuberculosis among schoolchildren in
Hong Kong / С.С. Leung et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2006. — V. 160, № 3. — P. 247—251.
25.Adherence to isoniazid preventive chemotherapy: prospective community based study / В.J. Marais et al. // Arch. Dis. Child. — 2006. — V. 91, № 9. — P. 762—765.
26.Risk of tuberculosis among household contacts in Salvador / A.C. Lemos et al. // Braz. J. Infect. Dis. — 2004. — V. 8, № 6. — P. 424—430.
27.Enarson P.M. Management of tuberculisis in children in low­income
countries // Int. Tuberc. Lung. Dis. — 2005. — V. 9, № 12. — P. 1299—1304.
28.Datta M. Global aspect of tuberculosis in children // Paediatr. Respir.
Rev. — 2001. — V. 2, № 2. — P. 91—96.
29.Nair N. Childhood tuberculosis: public health and contact tracing //
Paediatr. Respir. Rev. — 2001. — V. 2, № 2. — P. 97—102.
30.Treatment of latent tuberculosis in persons at risk for multidrag­resistant tuberculosis: systematic review / A. Eraser et al. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. — 2006. —V. 10, № 1. — P. 19—23.
31.Brummer D.L. Preventive therapy of tuberculosis // Ann. Rev. Med. — 1974. — V. 25, № 5. — Р. 115—122.
32.Prevalence of tuberculosis infection among immigrants in the Toledo Health District / F..J. Alonso Morero et al. // Rev. Esp. Salud. Publica. — 2004. — V. 78, № 5. — Р. 593—600.
33.Reider H.L. Contacts of tuberculosis patients in high­incidence countries // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. — 2003. — V. 7, № 3. — Р. 333—336.
34.Prevalence of tuberculosis infection among children in slums of Ahmedabad / F. Bhagyalaxmi et al. // Indian. Pediatr. — 2003. — V. 40, № 3. — Р. 239—243.
35.Freour P. Рreventive chemotherapy in protection against available // J. Med. Bord. — 1965. — V. 142, № 5. — Р. 821—845.
36Panickar J.R. Treatment failure in tuberculosis // Eur. Respir. J. — 2007. — V. 3. — Р. 561—564.

Ингибитор нейраминидазы в терапии гриппа
О. И. Афанасьева, Е. Г. Головачева, Л. В. Волощук, К. К. Милькинт, А. Л. Мукашина, Л. В. Осидак, В. П. Дриневский
Научно-исследовательский институт гриппа, Северо-Западное отделение Российской академии медицинских наук, С-Петербург
Представлены результаты изучения лечебной эффективности осельтамивира (в капсулах и в суспензии) при терапии пациентов разного возраста (110 взрослых и 88 детей в возрасте от 1 до 17 лет), госпитализированных с гриппом, обусловленном, в том числе, и вирусом типа А/H1N1/Калифорния/04/09. Эффективность препарата была достоверно более значимой при назначении его в первые 24 часа от начала появления клинических симптомов гриппозной инфекции и, как правило, у взрослых и детей старшего возраста. Сокращение продолжительности интоксикации и катарального синдрома происходило на фоне нормализации уровня провоспалительных цитокинов (IL­1b, IL­8), а также баланса системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Отмечена положительная динамика интерферонового статуса. Показано незначительное действие препарата в отношении ОРИ не гриппозной этиологии. Применение осельтамивира эффективно и безопасно как у взрослых, так и у детей разного возраста.
Ключевые слова: грипп, ОРИ, дети, взрослые, осельтамивир, цитокины
УДК 616.921:615.37
Контактная информация: Афанасьева Ольга Ивановна — к.м.н, ст. н. сотр. НИИ гриппа СЗО РАМН; 197376, Санкт­Петербург, ул. Проф. Попова, 15/17; child@influenza.spb.ru
Inhibitors of Neuraminidase in Therapy of Influenza
O. I. Afanasyeva, E. G. Golovacheva, L. V. Voloshchuk, K. K. Milkint, A. L. Mukashina, L. V. Osidak, V. P. Drinevsky
Research Institute of Influenza Northwestern Branch of Russian Academy of Medical Sciences
The article presents the results of research on therapeutic efficacy of Oseltamavir (capsules and suspension) for treatment of patients of various age (110 adults and 88 children aged from 1 to 17 years), hospitalized with influenza, associated particularly with virus А/H1N1/California/04/09. The efficacy of the preparation was reliably more significant when prescribed within first 24 hours after appearance of clinical syndromes of influenza infection. As a rule this happened in grownups and in children of older age. The reduction of duration of intoxication and catarrhal syndrome proceeded together with normalization of the level of proinflammatory cytokines (IL­1b, IL­8), as well as normalization of the system of lipid peroxidation balance and antioxidant protection. The improvement of interferon status was registered. Insignificant action of drug on ARI of non­influenza etiology was demonstrated. The application of Oseltamavir is safe for both adults and children of different age.
Key words: influenza, ARI, children, adults, Oseltamavir, cytokines
Литература:
1.Oseltamivir (Tamiflu) and its potential for use in the event of an influenza pandemic / P. Ward et al. // J. Antimicrob. Chemother. —2005. — V. 55 (Suppl 1). — Р. 15—21.
2.Neuraminidase Inhibitor Resistance after Oseltamivir Treatment of Acute Influenza A and B in Children / Iain Stephenson et al. //Clinical Infectious Diseases. — 2009. — V. 48. — Р. 389—396.
http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/596311­ fn1#fn1
3.Whitley R.J. Oral oseltamivir treatment of influenza in children / R.J. Whitley, F.G. Hayden, K.S. Reisinger // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2001. — V. 20. — P. 127—133
4.Лабораторная диагностика острых респираторных и других вирусных инфекций / А.А. Соминина [и др.] // Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия: под ред. О.И. Киселева. — СПб, 2003. — С. 70—90.
5.Электронный ресурс. Доступ URL http://revolution.allbest.ru/medicine/00103559_0.html
6.David R. Janero. Malondialdegide and thiobarbituric acid­reactivity as diagnostic indices of lipid peroxidation and peroxidative tissue injury // Free Radical Biology & Medicine. — 1990. — V. 9. — P. 515—540.
7.A novel method for measuring antioxidant capacity and its application to monitoring the antioxidant status in premature neonates / N. Miller J. et al. // Clinical Science. — 1993. — V. 84. — P. 407—412.
8.Cass A.E.G. Superoxide dismutases // Top. Mol. Struct. Biol. — 1985. —V. 6 — P. 121—156.
9.Состояние системы перекисного окисления липидов — антиоксидантная защита при острой респираторной инфекции у детей и принципы патогенетической терапии /А.А. Аненков и др. // Педиатрия. —1989. — № 1. — С. 27—30.
10.Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. — М.: Медицина, 1996. — 240 с.
11.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — М.: МедиаСфера, 2002. — 312 с.
12.Продукция интерферонов у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями / Е.Г. Головачева, Л.В. Осидак, Е.В. Образцова, О.И. Афанасьева // Медицинская иммунология. — 2009. — Т. 11, № 2—3. — С. 205—214.
13.Железникова Г.Ф. Иммунопатогенез осложненного, затяжного или хронического течения инфекций у детей и подходы к иммунокоррекции / Г.Ф. Железникова, В.В. Иванова // Детские инфекции. — 2003. — № 3. — С. 58—61.

Принципы терапии острых респираторных инфекций: клинический опыт детского стационара
М. С. Илюхина1, В. М. Кондюков1, О. Р. Савенкова1, Ю. А. Савостьянова1, Э. Э. Локшина2
МУЗ Детская городская больница1, Калуга ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава2, Москва
Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются актуальной проблемой из-за их широкой распространенности во всем мире, особенно учитывая появление нового пандемического вируса гриппа A/H1N1/sw. В данной статье проанализирован опыт применения различных противовирусных препаратов в комплексной терапии ОРИ, в том числе и гриппа, у детей в условиях детского стационара.
Ключевые слова: острые респираторные инфекции (ОРИ), грипп A/H1N1/sw, противовирусные препараты, интерферон альфа­2, осельтамивир
УДК 616.921.5­03
Контактная информация: Локшина Эвелина Эдуардовна — ассистент каф. педиатрии ГОУ ВПО Московского государственного медико?стоматологического университета; 127473, Москва, Делегатская, 20/1; 8 (499) 269­14­66; elokshina@yandex.ru
Principles of Therapy of Acute Respiratory Infections: Clinical Experience of Children’s In­patient Hospital Department M. S. Ilyukhina1, V. M. Kondyukov1, O. R. Savenkova1, Yu. A. Savostyanova1, E. E. Lokshina2
Children’s City Hospital № 11, KalugaMoscow State Medical Stomatologic University2
Acute respiratory Infections (ARI) — is a topical problem because of their worldwide prevalence, especially, taking into consideration the emergence of a new influenza virus A/H1N1/sw. In this article the experience of application of different antiviral preparations in complex therapy of ARI, including influenza, at children in conditions of in­patient hospital department is analyzed.
Key words: acute respiratory infections (ARI), influenza A/H1N1/sw, antiviral preparations, interferon alfa­2, Oseltamivir
Литература:
1.http://www.who.int/csr/disease/swineflu/ru/
2. http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/letters/154
3.Зайцева О.В. Лечение и профилактика острых респираторных инфекций у часто болеющих детей / О.В. Зайцева, С.В. Зайцева // Лечащий врач. — 2008. — № 8 . — С. 53—57.
4.Кладова О.В. Опыт применения Осельтамивира (Тамифлю) при гриппе и ОРВИ у детей / О.В. Кладова, Т.Ф. Погодина, В.Ф. Учайкин // Лечащий врач. — 2006. — №1. — С. 88—89.
5. http://rospotrebnadzor.ru/documents/letters/15724/
6.Информационный экспресс?бюллетень «Коронавирус SARS — возбудитель атипичной пневмонии»: (временные методические рекомендации) / В.И. Покровский и др. — С.­Петербург — Москва, 2003. — 56 с
7.Исследование цитокинов при среднетяжелых формах гриппозной инфекции и других ОРЗ в условиях комплексной терапии / И.А. Васильева и др. // Цитокины и воспаление. — 2003. — Т. 2, № 2. — С. 24—28

Ферментные препараты в патогенетической терапии диарейных инфекций
С. М. Захаренко, С. Н. Мехтиев
Военно­медицинская академия им. С. М. Кирова, Государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова, С-Петербург
В статье обоснована необходимость назначения панкреатических ферментных препаратов в патогенетической терапии кишечных инфекций. Препаратом выбора при ОКИ является Креон, удовлетворяющий современным требованиям к ферментным препаратам.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции (ОКИ), патогенетическая терапия, полиферментные препараты, Креон
УДК 616.34­008.11­03
Контактная информация: Захаренко Сергей Михайлович — к.м.н., доц., зам. нач. каф. инфекционных болезней ВМА им. С. М. Кирова; 194044, С­Петербург, ул. Академика Лебедева, 6; infectology_vma@mail.ru
The Enzyme Preparations in Pathogenetic Therapy of Diarrhea Infections
S.M. Zakharenko, S.N. Mekhtiev
Military Medical Academy named after S.M. Kirov , State Medical University named after academician I.P. Pavlov, St. Petersburg
The article proves the necessity of prescribing the pancreatic enzyme preparations in pathogenetic therapy of intestine infections. The chosen preparation is Kreon that meet all the modern requirements for enzyme preparations.
Key words: acute intestinal infections (AII), pathogenetic therapy, multienzyme preparations, Kreon
Литература:
1.Intestinal damage in rotavirus andadenovirus gastroenteritis assessed by D­xylose malabsorption / J. Mavromichakis et al. // Arch. Dis. Child. — 1977. — V. 52. — Р. 589—591.
2.Intestinal permeability in small children during and after rotavirus diarrhea assessed with different­size polyethylenglicols (PEG 400 and PEG 1000) / G. Stintzing et al. // Acta Paediatr Scand. — 1986. — V. 75. — Р. 1005—1009.
3.Hyams J. Lactose malabsorption following rotavirus infection in young children / J. Hyams, P. Krause, P. Gleason // J. Pediatr. — 1981. — V. 99. — Р. 916—918.
4.Ротавирусная инфекция. Лечение диареи: Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. — ВОЗ, 2006. — 51 с.
5.Choleriform syndrome and production of labile enterotoxin (CT/LT1)­like antigen by species of Salmonella infantisand Salmonella haardt isolated from the same patient / J. Aguero et al. // Rev. Infect. Dis. —1991. —V. 13. — Р. 420—423.
6.Peterson N.J. Salmonella toxins. In: Dorner F., Drews J. eds. Pharmacology of bacterial toxins. — New York: Pergamon,1986. — Р. 227—234.
7.Saphra I. Clinical manifestation of salmonellosis in man: An evaluation of 7779 human infections identified at the New York Salmonell Center / I. Saphra, J.W. Winter // N. Engl. J. Med. —1957. —V. 256. —Р. 1128
8.Руководство по инфекционным болезням / Под ред. — член­корр. РАМН проф. Ю.В. Лобзина. 3­е изд., доп. и перераб. — СПб.: «Изд. Фолиант», 2003. — 1040 с.
9.Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases / ed. Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael Dolin. — 5 th ed.
10.Farthing M.J.G. Pathogenesis of giardiasis // Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. —1993. — V. 87, Suppl 3. —Р. 17—21.
11.Tandon B.N. Mechanism of malabsorption in giardiasis: a study of bacterial flora and bile salt deconjugation in upper jejunum / B.N. Tandon, R.K. Tandon, B.K. Satpathy // Gut. — 1977. —V. 18. — Р. 176—181.
12.Practice guidelines for the management of infectious diarrhea / R.L. Guerrant et al. // Clin. Infect. Dis. — 2001. — V. 32. — Р. 31—50.
13.Clinical management of acute diarrhoea. — WHO, UNICEF, 2004. — 7 p.
14.Guidelines for the control of shigellosis, including epidemics due to Shigella dysenteriae 1. — World Health Organization, 2005. — 64 p.
15.Diarrhoea Treatment Guidelines Including new recommendations for the use of ORS and zinc supplementation For Clinic­Based Healthcare Workers. — USAID, 2005. — 47 p.
16.Реализация новых рекомендаций по клиническому ведению диарей: Руководство для лиц, ответственных за принятие решений, и программных менеджеров. — ВОЗ, 2006. — 36 с.
17.Oral rehydration salts. Production of the new ORS. WHO/FCH/CAH/06. 1. — WHO, 2006. — 88 p.
18.Лечение диареи: Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. — ВОЗ, 2006. — 51 с.
19.Производство таблеток и пероральных растворов с солями цинка: Руководство для программных менеджеров и производителей фармацевтической продукции. — ВОЗ, 2007. — 34 с.
20.Nichter M. Introducing Zinc in a Diarrhoeal Disease Control Programme. Guide to conducting formative research / М. Nichter, С. S. Acuin, А. Vargas. — WHO, 2008. — 64 p.
21.Острая диарея: Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации (ВГО). — 2008. — 42 с.
22.Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done. The United Nations Children’s Fund (UNICEF)/World Health Organization (WHO), 2009. — 60 p.
23.Лобзин Ю.В. Анализ врачебных предпочтений при выборе антимикробных препаратов для лечения острых кишечных инфекций / Ю.В. Лобзин, С.М. Захаренко // Сибирский медицинский журнал. — 2008. — № 7. — С. 74—78.
24.Захаренко С.М. Этиотропная терапия острых кишечных инфекций // Лечащий врач. — 2009. — № 2. — С. 60—63.
25.Диагностика и лечение кишечных инфекций в амбулаторных условиях / В.Н. Тимченко и др. // Современные технологии диагностики и лечения детей и подростков. Выпуск 2: Сб. науч. трудов, посвященный 170­летнему юбилею первой детской больницы России. — СПб., 2005. — С. 59—61.
26.Fate of orally ingested enzymes in pancreatic insufficiency: comparison of two pancreatic enzyme preparations / J.C. Delchier et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. —1991. — V. 5. — Р. 365—378.
27.Human postprandial gastric emptying of 1—3­millimeter spheres / J.H. Meyer et al. // Gastroenterology. —1988. — V. 94. — Р. 315—325.
28.Effect of oral pancreatic enzyme administration on digestive function in healthy subjects: comparison between two enzyme preparations / J.E. Domнnguez­Muсoz et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. —1997. — V. 11. — Р. 403—408.
29.Dutta S.K. Critical examination of therapeutic efficacy of a pH­sensitive enteric­coated pancreatic enzyme preparation in treatment of exocrine pancreatic insufficiency secondary to cystic fibrosis / S.K. Dutta, V.S. Hubbard, М. Appler // Dig. Dis. Sci. —1988. — V. 3. —Р. 1237—1244.
30.Therapy of pancreatogenic steatorrhoea: does acid protection of pancreatic enzymes offer any advantage? / P.G. Lankisch, B. Lembcke, B. Gцke, W. Creutzfeldt // Z. Gastroenterol. — 1998. — V. 24. — Р. 753—757.
31.Effect of the administration schedule on the therapeutic efficacy of oral pancreatic enzyme supplements in patients with exocrine pancreatic insufficiency: a randomized, three­way crossover study / J.E. Domнnguez­Muсoz et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2005. — V. 21. — Р. 993—1000.
32.Optimising the therapy of exocrine pancreatic insufficiency by the association of a proton pump inhibitor to enteric coated pancreatic extracts / Vilariсo­Insua, J.E. Domнnguez­Muсoz, J. Iglesias­Garcнa, M. Iglesias­Rey // Gut . — 2006. — V. 55. — Р. 1056—1057.
33.Новокшонов А.А. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций. http://5ka. su/ref/meditsina/0_object63309. html)

Результаты многоцентрового исследованияприменения комбинированного препарата-пробиотика у больных респираторными инфекционными заболеваниями
Л. В. Феклисова, Е. Е. Целипанова, Л. А. Галкина, Н. А. Савицкая, Е. А. Воропаева, Л. В. Пожалостина, Т. В. Мацулевич
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, ФГУН МНИИ ЭМ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора, Москва
Под наблюдением находились 447 детей, больных острыми респираторными заболеваниями вирусно-бактериальной этиологии в возрасте от 3­х мес. до 15 лет, из них 276 — с ОРИ со стенозирующим ларинготрахеитом и обструктивным бронхитом и 171 — с острым тонзиллитом, у которых проводились клинико?лабораторные исследования эффективности и безопасности использования пробиотика Флорин форте в комплексной терапии. Анализ многоцентровых исследований свидетельствует о положительном влиянии препарата на клинические признаки заболевания и микробиологические показатели слизистой ротоглотки и кишечника.
Ключевые слова: Флорин форте, микробиота, слизистая ротоглотки, дети
УДК 616.921.5:615.33
Контактная информация: Феклисова Людмила Владимировна — д.м.н., проф., зав. детского инф. отд. МОНИКИ, проф. курса детских инфекций ФУВ МОНИКИ; 129110, москва, ул. Щепкина, 61/2; (495) 268­22­00
The Results of Multicentric Research on Application of Combined Probiotic Preparation in Patients
with Respiratory Infectious Diseases
L. V. Feklisova, E. E. Tselipanova, L. A. Galkina, N. A. Savitskaya, E. A. Voropaeva, L. V. Pozhalostina, T. V. Matsulevich
Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M. F. Vladimirsky,
Moscow Research Institute of Epidemyology and Microbiology named after G. N. Gabrichevsky
447 children aged from 3 months up to 15 years were under observation. Patients were ailing with acute respiratory diseases of viro­bacterial etiology. 276 out of them had ARVI with stenosing laryngotracheitis and obstructive bronchitis and 171 with acute tonsillitis. Clinical laboratory research of efficacy and safety of application of probiotic Florin Forte in complex therapy was carried out on these patients. The analysis of multicentric research indicates positive impact of the preparation on clinical features of disease and microbiological indices of oropharingeal and intestinal mucosa.
Key words: Florin Forte, microbiota, oropharingeal mucosa, children
Литература:
1.Мечников И.И. Молочнокислые микробы и польза, приносимая ими здоровью. — СПб.: Изд. М. П. Петрова, 1911. — 32 с.
2.Перетц Л.Г. Значение нормальной микрофлоры для организма человека. — М., 1955. — 431 с.
3.Значение бифидофлоры для организма человека и необходимость ее нормализации / Г.И. Гончарова, Э.П. Козлова, А.М. Лянная, В.И. Чистякова // Новые лекарственные препараты. Экспресс-информация. — М., 1987. — Вып. 4. — С. 1—5.
4.Поспелова В.В. Микробные биопрепараты для коррекции бактериоценоза кишечника, их конструирование и применение: Автор. дисс. … к.м.н. — М., 1979.
5.Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно-практическая программа. Союз педиатров России. — М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. — 69 с.
6.Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням. — М.: ГЭОТАР?МЕД, 2001. — 824 с.
7.Клинико?лабораторное изучение биоценоза слизистых оболочек ротоглотки у здоровых детей и больных респираторной патологией / Л.В. Феклисова и др. // Матер. III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». — М. , 2004. — С. 119.

Лечение Эпштейна-Барр вирусного мононуклеоза у детей на современном этапе
Л. Н. Гусева, Н. Ю. Егорова, Н. А. Гусева, Е. А. Фомичева, П. С. Адеишвили
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава, Москва
Рассмотрены данные литературы и собственные наблюдения по вопросам терапии Эпштейна-Барр вирусного (ЭБВ) мононуклеоза. До настоящего времени этиотропная терапия инфекционного мононуклеоза окончательно не разработана. В большинстве случаев применяются препараты с иммунотропной активностью. Представлен противовирусный препарат арбидол — иммуномодулятор, индуктор интерферона, антиоксидант. Показана его лечебная эффективность при ЭБВ мононуклеозе у детей.
Ключевые слова: Эпштейна?Барр вирусный мононуклеоз (ЭБВМ), противовирусные средства, арбидол
УДК 616.9:578.825.11­08
Контактная информация: Гусева Людмила Натановна — к.м.н., доц. каф. инфекционных болезней у детей РГМУ; 117049, Москва, 4­й Добрынинский пер., 1; (495) 236­25­51
Treatment of Epstein­Barr Virus Mononucleosis in Children at the Present Time
L. N. Guseva, N. Yu. Egorova, N. A. Guseva, E. A. Fomitchyova, P. S. Adeishvili
Russian State Medical University, Moscow
Data from literature and own observations concerning treatment of Epstein­Barr virus (EBV) mononucleosis are observed. Till now, the etiotropic treatment of infectious mononucleosis is not completely developed. Preparations with immune activity are applied in most cases. Antiviral preparation Arbidol is immunomodulator, interferon inductor and antioxidant. Its medical efficiency is shown at EBV for treatment of mononucleosis in children.
Key words: Epstein­Barr virus mononucleosis (EBVM), antiviral agents, Arbidol
Литература
1.Pagano J.S. Acyclovir and Epstein­Barr virus infection / J.S. Pagano, J.W. Sixbey, J.C. Lin // J. Antimicrob Chemother. — 1983. — Sep. 12, Suppl. B. — Р. 113—121.
2.Acyclovir treatment in primary Epstein­Barr virus infection. A double­blind placebo­controlled study / J. Andersson et al. // Scand. J. Infect. Dis.Suppl. — 1985. — V. 47. — Р. 107—115.
3.Andersson J. Clinical and immunological considerations in Epstein­Barr virus­associated diseases // Scand. J. Infect. Dis. Suppl. — 1996. — V. 100. — Р. 72—82.
4.Gershburg E. Epstein­Barr virus infections: prospects for treatment /Е. Gershburg, J.S. Pagano // J. Antimicrob. Chemother. — 2005. — Aug. — V. 56 (2). — Р. 277—281.
5.Lack of effect of peroral acyclovir for the treatment of acute infectious mononucleosis / С. Van der Horst et al. // J. Infect. Dis. — 1991. — Oct. — V. 164 (4). — Р. 788—792.
6.The Epstein­Barr virus:host balance in acute infectious mononucleosis patients receiving acyclovir anti­viral therapy / Q.Y. Yao et al. // Int. J. Cancer. — 1989. — Jan. — V. 15—43 (1). — Р. 61—66.
7.Torre D. Acyclovir for treatment of infectious mononucleosis: a meta­analysis / D. Torre , R. Tambini // Scand J. Infect Dis. — 1999. —V. 31 (6). — Р. 543—547.
8.Oertel S.H. Antiviral treatment of Epstein­Barr virus­associated lymphoproliferations / S.H. Oertel , H. Riess // Recent. Results. Cancer Res. — 2002. — V. 159. — Р. 89—95.
9.Значение маркеровгерпетических вирусов для оценки состояния здоровья детей / Н.Ю. Егорова и др. // Детские инфекции. — 2008. — Т. 7, № 2. — С. 16—22.
10.Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом герпеса 6 типа / Е.В. Новосад и др. // Детские инфекции. — 2008. — Т. 7, № 1. — С. 36—39.
11.Вирусы семейства герпеса и иммунитет / Ф.С. Харламова и др. // Детские инфекции. — 2006. — Т. 5, № 3. — С. 3—10.
12.Ершов Ф.Н. Антивирусные препараты. — Москва: ГЭОТАР?Медиа, 2006 — 306 с.
13.Герпесвирусные инфекции человека /В.А. Исаков и др. —С.­Пб.: СпецЛит., 2006 — 300 с.
14.Гранитов В.М. Герпесвирусная инфекция. — Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001.
15.Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей. — Ростов­на­Дону, 2007. — 766 с.

Клинико­микробиологическая эффективность пробиотиков в комплексной терапии водянистой диареи у детей раннего возраста
Л. В. Феклисова, С. П. Казакова, Е. Р. Мескина
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Москва
Под наблюдением находилось 60 больных среднетяжелыми формами «водянистой диареи» в возрасте от 6 месяцев до 3­х лет с отягощённым преморбидным фоном. У большинства детей (88,3%) в начальном периоде заболевания имел место дисбиоз кишечника, а в копрограмме — маркеры воспаления и нарушенных процессов пищеварения. Применение с первого дня поступления в стационар лактосодержащих пробиотиков — линекса или аципола обусловило нормализацию частоты и характера стула у всех больных к 5—8 дню лечения, и имела место отчетливая тенденция к восстановлению нарушенного микробиоценоза толстого кишечника.
Ключевые слова: водянистая диарея, ротавирусная инфекция, дети первых лет жизни, пробиотики
УДК 615.3:616.34
Контактная информация: Феклисова Людмила Владимировна — д.м.н., проф., зав. детского инф. отд. МОНИКИ, проф. курса детских инфекций ФУВ МОНИКИ; 129110, москва, ул. Щепкина, 61/2; (495) 268­22­00
Clinico­Microbiological Efficacy of Probiotics in Complex Therapy of Secretory Diarrhea in Children
of Early Years of Life
L. V. Feklisova, S. P. Kazakova, E. R. Meskina
Moscow Regional Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirsky, Moscow
60 children aged from 6 months to 3 years with moderately severe forms of «serous diarrhea» were under observation. In all cases there was a burdened premorbid background. In the majority of cases at the initial period of the disease there took place intestinal dysbacteriosis. There were also present inflammatory markers and markers of maldigestion in stool test. Application of lactocontaing probiotics – Linex and Acipol from the first day of hospitalization conditioned normalization of the frequency and quality of the stool in all the patients by 5—8 day of the treatment. A pronounced tendency to restoration of disrupted microbiocenosis in large intestine also took place.
Key words: serous diarrhea, rotavirus infection, children of early years of life, probiotics
Литература:
1.Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. — М., 2001. — Т. З. — С. 288.
2.Дубровская М.И. Пробиотики и формирование микробиоценоза у детей первого года жизни / М.И. Дубровская, Ю.Г. Мухина, О.К Нетребко // Лечащий врач. — 2003. — № 3. — С. 58—60.
3.Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. — М., 2006
4.Куваева И.Б. Микробиологические и иммунные нарушения у детей: диетическая коррекция / А.И Хавкин, К.С. Ладодо. — М., 1991. — С. 286.
5.Бондаренко В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией / В.М. Бондаренко, А.А. Воробьев // Журнал микробиологии. — 2004. — № 1. — С. 84—92.
6.Приворотский В.Ф. Логика построения корригирующих медикаментозных программ нарушенного микробиоценоза у детей /В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова, О.В. Шильникова // РМЖ. — 2007. — Т. 15, № 1. — С. 1—4
7.Safety of probiotics that contain lactobacilli or bifidobacteriae / S. Borriello et al. // Clin. Infect. Dis. — 2003. — V. 36. — Р. 775—780.
8.A probiotic treatment containing Lactobacillus Bifidobacterium and Enterococcus improves JDS symptoms in an open label trial / G. Fan et al. // Lheigiang Uni Sciense. — 2006. — V. 7 (12. — Р. 987—991.
9.Walker H. Role of nutrieuts and bacterial colonization in the development of intestinal defense // J. Ped. Gastroenter. Nuthr. — 2000. — V. 30. — Р. 2—7.

Воспалительные заболевания кишечника у детей
Л. Н. Мазанкова, И. Н. Захарова, В. Н. Копейкин, И. В. Бережная
ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, Москва
В статье показано, что дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника инфекционной и неинфекционной природы представляет значительные трудности в связи с общностью клинических проявлений этих заболеваний в остром периоде. Необходимо тщательное динамическое наблюдение за больными, внимательное отношение к динамике клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Ключевые слова: воспалительные заболевания толстой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, псевдомембранозный колит, дети
УДК 616.34­053
Контактная информация: Мазанкова Людмила Николаевна — д.м.н., проф., зав. каф. детских инфекционных болезней с курсом детской дерматовенерологии РМАПО; 125480, Москва, ул. Героев Панфиловцев, 28, Тушинская детская городская больница; 949­17­22
Inflammatory Diseases of Bowel in Children
L. N. Mazankova, I. N. Zaharova, V. N. Kopejkin, I. V. Berezhnaja
Russian Medical Academy of Post­Graduate Education, Moscow
The differential diagnostics of inflammatory bowel disease of infectious and non­infectious nature is complicated by the common clinical manifestations of these diseases in acute period. Thorough dynamical monitoring of children as well as attention to dynamics of clinical, laboratory and instrumental data is necessary.
Key words: inflammatory large bowel disease, nonspecific ulcerative colitis, Cron’s disease, pseudomembranous colitis, children
Литература:
1.Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. — Москва.: Медицина, 1994. — С. 197—210.
2.Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. — СОТИС: Санкт?Петербург, 1997. — С. 359—371.
3.Наследственная предрасположенность при болезни Крона: увеличение риска взаимосвязи от возраста и связь с клиническим особенностями / М. Peters et. al. // Gastroenterolgy. — 1996. — V. 111. — Р. 597—603.
4.Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь крона. — Москва, 2002. — 127 с.
5.Аруин Л.И., Капулер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. — Москва: Триада?Х, 1998. — 349 с.
6.Ecbom A. Болезнь Крона после внутриутробного воздействия вируса кори/ А. Ecbom, Р. Daszak, W. Kraaz // Gastroenterology, Нepatology update. — 1997. — № 1. — С. 10.
7. Developmental brain injury associated with abnormal play behavior in neonatally Borna disease virus­infected Lewis rats: a model of autism / М.V. Pletnikov et al. // Behav. Brain. Res. — 1999. — V. 100. — Р. 43—50.
8.Pardi D.S. Early measles virus infection is associated with the development of inflammatory bowel disease / D.S. Pardi, W.J. Tremaine, W.J. Sandborn // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — V. 95. — Р. 1480—1485.
9.Реферативное сообщение в журнале: Русский медицинский журнал. — 1996. — Т. 3, № 2. — С. 115—116.
10.Prevalence of cytomedalovirus infection in severe refractory ulcerative and Crohn’s colitis / М. Cottone et al. // A. M. J. Gastroenterogy. — 2001. — V. 96. — Р. 773—775.
11.Ногаллер А.М. Бэрил Крон (1884—1983) и болезнь Крона // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. — 2004. — № 18. — С. 7—10.
12.Потапова В.П. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки кишечника при его хронической патологии / В.П. Потапова, А.С. Логинов, А.И. Парфенов // Росс. гастроэнтерологический журнал. — № 4. — 1997. — С. 119.
13.Добрынин В.М. Состояние микрофлоры толстой кишки у больных неспецифическим язвенным колитом в стадии обострения / В.М. Добрынин, М. М. Захарченко, В. М. Захарченко // Росс. медицинские вести. — № 4. — 2003. — С. 35—47.
14.Effect of toxin A and B of Clostridium difficile on rabbit ileum and colon / T. J. Mitchell et all. // Gut. — 1986. — V. 27 — P. 78—85.
15.Berthrong M. Radiation injury in surgicai pathology. Part 11. Alimentary tract / М. Berthrong, L.F. Fajardo // Am. J. Surg. Pathol. — 1981. — V. 5 — P. 153—178.
16.Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. — Москва: Медицина, 1994. — 333 с.
17.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочник. — Санкт?Петербург: Специальная литература, 1998. — 532 с.
18.Микрофлора кишечника и механизмы иммунорегуляции / С.С. Хромова и др. // Вопр. детской диетологии. — 2005. — Т. 3, № 1. — С. 92—96.
19.Захарова И.Н. «Скрытая кровь» в кале у детей: современные подходы к диагностике и выбору тактики лечени / И.Н. Захарова, Н.Е. Малова // Журнал «Трудный пациент». — 2004. — Т. 2, № 2. — С. 17—21.
20.Захарова И.Н. Современные аспекты диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей / И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, Н.Е. Малова // Вопр. совр. педиатрии. — 2002. — Т. 2, № 1. — С. 60—62.
21.Inflammatory bowel diseases, 5­aminosalicylic acid and sulfalazine treatment and risk of acute pancreatitis: A population­based case­control stud / Е. Muff Munk et. al. // Am. J. Gastroenterology. — 2004. — V. 99. — Р. 884—888.
22. Клинико-лабораторная эффективность пробиотика метаболического типа хилак-форте при острых кишечных инфекциях у детей / Л.Н. Мазанкова и др.// Consilium medicum. Педиатрия. — Приложение № 2. — 2004. — С. 34—37.
23.Хавкин А.И. Микробиоциноз кишечника и иммунитет // РМЖ. — Т. 11. — № 3 (175). — 2003. — С. 122—125.
24.Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1999. — 365 с.
25.Рентгенодиагностика в педиатрии / В.Ф. Бакланова и др. — М.: Медицина, 1988. — Т. 1. — С. 407—408.
26.Халиф И.Л. Болезнь Крона: диагностика и лечение // Consilium medicum. — 2005. — Т. 7, № 6. — С. 424—429.
27.Матиас Прокоп, Михаель Галански. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Т. 2. — М.: МЕДпресс?информ, 2007. — С. 375—379.
28.Whole­body PET imaging with [18F] fluorodeoxyglucose in management of recurrent colorectal cancer / Е. Peter et al. //Archives of Surgery. — 1999. — V. 134. — Р. 503—511.
29.Стандарты по диагностике и лечению больных с заболеваниями органов пищеварения / Приказ Минздрава № 125 от 17.04.1998 // Практикующий врач. — № 1. — 2002. — С. 1—14.
30.Садовников В.И. Значение эндоскопических методов исследования верхних отделов пищеварительного тракта в педиатрии / В.И. Садовников, П.Л. Щербаков, М.А. Квиркелия // Московский медицинский журнал. — 1997. — № 4. — С. 31—38.
31.Халиф И.Л. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта при болезни Крона у детей / И.Л. Халиф, О.В. Водилова, Л.Н. Мазанкова // Детская гастроэнтерология. — 2005. — № 1. — С. 30—31.
32.Ufefulness of colonoscopy with biopsy in the evalution of patients with chronic diarrhea / R.J. Shah et al. // Am. J. Gastroenterology. — 2001. — V. 96. — Р. 1091—1095.
33.Population­based surveillance by colonoscopy: effect on the incidence of colorectal cancer. Telemark Polyp Study 1/ Е. Thiis­Evensen et al. // Scand. J. Gastroenterology. — 1999. — V. 34. — Р. 414—420.
34.Водилова О.В. Особенности течения болезни Крона в детском возрасте / О.В. Водилова, Л.Н. Мазанкова, И.Л. Халиф // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2003. — № 6, Т. 8. — С. 69—74.