Нарушение моторной функции билиарной системы у детей – реконвалесцентов вирусных гепатитов А и В и методы их коррекции
Авторы Т.О. Даминов, Л.Н. Туйчиев, Г.К. Худайкулова, Ф.Ш. Маматмусаева, Л.Ю. Аладова, Г.Н. Собирова
Вирусные гепатиты практически всегда сопровождаются нарушениями в билиарной системе. При этом наблюдается изменение в моторной функции, состоянии сфинктеров и тонусе желчного пузыря. Как правило, по мере выздоровления, состояние билиарного дерева нормализуется. Однако, это восстановление происходит не во всех случаях после перенесенного вирусного гепатита, может формироваться устойчивая дисфункция желчевыводящих путей.
В связи с этим, авторы данной работы провели изучение состояние моторной функции билиарной системы у детей-реконвалесцентов гепатитов А и В. Наблюдались 96 реконвалесцентов – 60 реконвалесцентов гепатита А (ГА) и 36 – после гепатита В (ГВ) у которых была выявлена патология желчевыводящей системы. Показано что у реконвалесцентов ГА наблюдались следующие нарушения: гипертонус сфинктера Одди, гипотонус сфинктера Люткенса и гипокинезия желчного пузыря. У реконвалесцентов ГВ выявлены противоположной направленности изменения моторики желчевыводящих путей: гипотонус сфинктера Одди, гипертонуса сфинктера Люткенса и гиперкинезия желчного пузыря.
Диетотерапия без назначения лекарственных препаратов оказала положительный эффект лишь у реконвалесцентов ГА: у 35% после диетотерапии нормализовался тонус сфинктера Одди. Физиотерапия с диетотерапией у детей с ГА способствовали в 50% нормализации моторики желчевыводящих путей. При ГВ лишь в единичных случаях наблюдались улучшения моторики после сочетанного применения диеты и физиотерапии.
Наилучшие положительные результаты были получены после применения комплексного лечения, включавшего диетотерапию, физиотерапию (электрофорез раствора сульфата магнезии) и препарат Фосфоглив. У большинства реконвалесцентов после проведения комплексной терапии удалось нормализовать тонус сфинктеров Одди и Люткенса и состояние желчного пузыря. Данные результаты, изложенные в статье, имеют практическое значение и ознакомление с ними педиатров, инфекционистов и терапевтов будет полезно. Принципиальных замечаний нет. Статья может быть опубликована в журнале «Детские инфекции».
Д.м.н., профессор Т.В. Чередниченко
05.03.2014